中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

排序：

[学位论文] 任赟静北京协和医学院(中国医学科学院) 2004年博士导师: 黄建始共223页

摘要 : 背景:实现早期预警是当前公共卫生监测的紧要任务之一,是有效防控严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)、其它急性传染病以及生物恐怖事件暴发的前提.传统的公共卫生监测由于依靠病例的临床或实验室确诊,在提高及时性方面受到... 展开

关键词 : 症状监测症状监测系统北京急救中心急救信息系统 120来电记录

2. 湖北省农村地区医疗机构症状监测系统应用研究

[学位论文] 谭莉华中科技大学 2014年博士导师: 聂绍发共168页

摘要 : 目的： 1.制定适用于湖北省农村地区早期探测传染病暴发或流行的监测指标，为医疗机构症状监测系统的构建提供首要信息。 2.建立和运行医疗机构症状监测系统，初步探讨该系统实施的可行性。 3.评估医疗机构症状监测系统的及时性，探讨... 展开目的： 1.制定适用于湖北省农村地区早期探测传染病暴发或流行的监测指标，为医疗机构症状监测系统的构建提供首要信息。 2.建立和运行医疗机构症状监测系统，初步探讨该系统实施的可行性。 3.评估医疗机构症状监测系统的及时性，探讨该系统早期探测传染病暴发或流行的能力。 4.探索时间预警模型在医疗机构症状监测系统早期预警中的应用，优选各模型的预警阈值并综合评价其预警效能，为系统实现自动预警技术提供理论支持。 5.初步评价系统的性能，为更好地开展下一步实施工作提供依据。方法： 1.采用历史数据分析法、文献综述法和专家会议法综合制定监测指标。 2.以湖北省潜江市和沙洋县为研究地区，监测机构包括市/县综合医院、乡镇卫生院和村卫生室，每日由各机构上报员统一收集监测数据并上报至电子信息系统里，实施过程中同时采取多种质量控制措施。对2012年4月1日至2013年3月31日期间监测数据进行回顾性质量评估和描述性分析。 3.从监测系统中导出2012年4月1日至2013年3月31日期间所有来自监测镇的初诊病人数据，并从中国疾病预防控制信息系统中导出同时段同地区的所有传染病病人数据。采用互相关函数法计算不同延迟天数（-21天～+21天）下相关症状/症候群数据与传染病数据之间的相关系数。 4.采用半合成模拟数据的方式，分别测试时间预警模型包括累积和模型（CUSUM），美国异常探测报告系统的C1、C2、C3模型（EARS’C1，C2，C3），移动平均模型（MA）和指数加权移动平均模型（EWMA）在不同预警阈值下的预警效能，通过比较约登指数和预警滞后时间优选出各模型的最佳阈值，并通过比较受试者工作特征曲线（ROC）和曲线下面积（AUC）、以及动态监测工作特征曲线（AMOC）综合评价各模型的预警效能。然后选用各模型的最优预警阈值，对2012年10月1日至2013年3月31日期间的沙洋发热初诊病人数据进行暴发探测，并对发出的预警信号进行回顾性核实。 5.通过正式实施一年后调查主要上报员的主观使用体验，以及回顾性描述系统实施的实践经验，对系统的性能包括实用性、灵活性、可接受性、可推广性、稳定性和成本这6个指标进行初步评价。结果： 1.确定了14种传染病作为目标疾病；通过文献综述制定了初步监测指标体系一（19个单个症状）和初步监测指标体系二（8个症候群）；最终通过专家会议法确定选择指标体系一，并筛选了10个症状作为监测指标。 2.正式实施时共监测154家医疗机构。总缺报率为2.68%；总迟报率为12.34%；第一次检查总不一致比率为17.68%，第二次检查为30.20%。共上报目标症状病人206,727人次，其中，98.94%来自于研究地区；男性占50.06%；40到65岁以下病人最多，占42.12%；71.87%为初诊病人；85.51%的病人在发病三天内就诊。上报最常见症状为咳嗽（67.79%），其次依次为咽痛（37.06%）、头痛（15.79%）和发热（14.65%）。发热和呼吸道相关症状/症候群在夏季和冬季存在上升趋势，消化道相关症状/症候群在2012年6月至9月期间存在上升趋势。 3.发热病例在提前4天时与总传染病相关系数达到最大（r=0.453）；呼吸道传染病相关症状/症候群在提前2～10天时与呼吸道传染病相关系数达到最大（r=0.414～0.572）；消化道传染病相关症状/症候群在提前一周左右（7～8天）与消化道传染病相关系数达到最大（r=0.189～0.240）；手足口病相关症状/症候群在提前2周左右（10～16天）与手足口病相关系数达到最大（r=0.292～0.521）。 4. CUSUM、EARS’C1、EARS’C2、EARS’C3、MA和EWMA模型的最佳预警阈值分别为3.5、1.5、2.0、3.0、2.0和3.5。CUSUM模型的ROC曲线较其它模型更偏向于左上角且AUC值最大，其AMOC曲线较其它模型也更偏向于左下角。真实数据暴发探测时共有16天出现预警信号，但均被排除，未发现异常聚集情况。 5.共调查146位上报员。97.26%认为系统具有一定作用；系统地灵活性较好；88.36%反映每日数据上报所花时间在30分钟以内，60.96%认为自己有100%的上报，所有人均认为自己可以胜任项目工作且认为系统操作简单，98.63%对项目整体工作满意，且94.52%愿意继续参与项目；系统在监测指标的制定、数据采集途径、监测流程、质量控制及预警模型方法上均具有可推广性；98.63%的上报员认为系统稳定，实施第一年期间因服务器维护中断过两次；系统投入成本主要在系统平台建立与维护、硬件设施配备、监测数据采集以及培训与督导等方面。结论： 1.相对症候群而言，在资源匮乏的农村地区单个症状更适合作为监测指标。 2.本研究在湖北省农村地区成功建立并实施了医疗机构症状监测系统。系统的上报数据质量尚可，并具有用于指示疾病流行趋势改变的可能。 3.医疗机构症状监测系统相对传统监测系统，具有提前数天早期探测到传染病暴发或流行的可能。 4.各时间预警模型在最佳预警阈值下的预警效能均较好，其中CUSUM模型的预警效能最高。可以同时联合使用多种预警模型，来决定哪些信号应启动信号验证措施。 5.本研究所建的医疗机构症状监测系统的性能尚可，在农村地区具有一定适用性。创新点： 1.首次构建了农村地区医疗机构症状监测指标，提供了监测指标制定的方法和依据，具有推广性和借鉴性； 2.首次在中国农村地区成功构建和实施了医疗机构症状监测系统，为其它国家或地区今后开展类似研究提供了丰富的实践经验和科学的理论依据； 3.通过采用半合成模拟数据评估了各时间预警模型在不同阈值下的预警效能，为系统今后实现自动预警提供了理论支持； 4.对系统的性能进行了初步评价，探讨了其在中国农村地区的适用性。收起

关键词 : 医疗机构症状监测系统传染病农村地区

3. 坐垫式多动症状监测系统开发

[学位论文] 汪秀琴杭州师范大学 2022年硕士导师: 张行共53页

摘要 : 注意缺陷多动障碍（attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD）是一种常见的心理障碍，其核心症状是注意缺陷、多动和冲动。与注意缺陷和冲动相比，多动症状的客观评估在临床诊断中很少使用。多动症状的客观评估技术主要有两类：基于加速度设备（... 展开注意缺陷多动障碍（attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD）是一种常见的心理障碍，其核心症状是注意缺陷、多动和冲动。与注意缺陷和冲动相比，多动症状的客观评估在临床诊断中很少使用。多动症状的客观评估技术主要有两类：基于加速度设备（如Actigraph）和运动跟踪系统（如QbTest）。虽然Actigraph和QbTest在研究中经常使用，但尚有一定的不足：QbTest不适合于教室环境；而Actigraph多用于测量手、脚等局部活动，并不能反映身体的整体活动，相比之下腰部更能代表躯干活动。此外，多动症状的表现程度会受评估环境（如实验室、学校或家庭）影响。本研究目的是开发一套既能适用于多场景、又能测量躯干活动的多动症状监测系统。本研究的设计方案，从最初的陶瓷压力传感器，再到三轴陀螺仪传感器，经过反复测试，均未达到理想效果。最后，本研究提出了一套坐垫式多动症状监测系统方案，它包含三个模块，即传感模块、记录传输模块和数据分析模块，将薄膜压力传感器置于坐垫内采集信号，通过wifi传输，基于低频振荡的分析方法刻画多动情况。系统软硬件的开发经双方共同设计，由公司完成。系统三个模块的功能均基本实现。测试版和正式版的系统搭建与测试，都说明该系统能够监测人体坐姿下躯干活动的情况。本研究开展了坐垫式多动症状监测系统的验证实验：系统采用32×32压力传感矩阵，共1024个传感器，由于每个人触发的传感器不同，本实验采用个体水平的分析方法，通过标准差、变异系数和低频振幅（0.01-0.08Hz）指标来刻画多动情况。选择埃里克森侧翼任务（时长60分钟），探究23名健康大学生坐垫压力的低频振幅和反应时的低频振幅随着任务的持续所呈现的趋势。研究发现，该系统能够监测被试坐垫压力的变异。但是，随着任务时间的延长，坐垫压力的低频振幅和反应时的低频振幅并没有呈现上升的趋势。本研究着重于设备的设计、开发与初步测试，初步开发了一套坐垫式多动症状监测系统，能够监测人体坐姿下躯干活动引起的坐垫压力变化，捕捉坐立不安的多动症状，将来通过完善数据分析方法、增加ADHD病人实验等，试图为ADHD多动症状的临床评估提供一套客观、有效的方案。收起

关键词 : 注意缺陷多动障碍坐垫式多动症状监测系统低频振幅

4. 帕金森氏震颤的实时监测系统的设计

[学位论文] 张红华浙江工商大学 2014年硕士导师: 陈小余共62页

摘要 : 现今，帕金森氏病已经成为世界第二大常见的神经退化性疾病，被确诊的平均年龄为62岁。在未来的20年里，随着世界老龄化人口的加剧，越来越多的人将会遭受该病症的困扰。不幸的是到目前为止对于该病症并没有有效的治疗手段。但是对于该病症的早期确诊... 展开

关键词 : 帕金森氏病震颤症状实时监测系统系统设计

5. 综合症状监测系统预警性能的评价及应用研究

[学位论文] 范允舟华中科技大学 2015年博士导师: 聂绍发共141页

摘要 : 目的：(1)描述研究地区综合症状监测系统的目标人群特征，分析综合症状监测数据与病例报告数据之间的关联性。(2)评价综合症状监测系统在真实疫情中的预警能力，比较各数据源单独预警和联合预警的效果。(3)评价综合症状监测系统的理论预警能力，探索在... 展开目的：(1)描述研究地区综合症状监测系统的目标人群特征，分析综合症状监测数据与病例报告数据之间的关联性。(2)评价综合症状监测系统在真实疫情中的预警能力，比较各数据源单独预警和联合预警的效果。(3)评价综合症状监测系统的理论预警能力，探索在缺乏“金标准”的情况下，利用模拟数据对症状监测系统进行预警能力评价的方法。(4)定量估算早期预警下的干预措施在实际疫情防控中的保护效果，从而评价症状监测系统的实际应用价值。方法：(1)对综合症状监测系统和传统病例报告系统中各监测数据源的目标人群进行流行病学描述性分析，采用交叉互相关函数法评估时间趋势的关联性，采用空间自相关分析和地理加权回归模型分析空间分布的关联性。(2)采用研究地区报告的三起疫情作为预警评价的金标准，推算疫情的起止时间点，通过EARS~3C模型对监测数据源进行回顾性预警分析。对比各数据源单独预警、串联预警和并联预警的效果。采用灵敏度、特异度和阳性预测值评价预警的有效性，采用预警探测时间率评价预警的及时性。(3)利用 SEIR传播动力学模型生成的模拟疫情病例数据，通过“就医行为转化模型”将其转化为模拟症状数据，并与症状监测数据进行叠加，构建用于评价的测试数据。选用EARS~3C预警模型对不同预警策略的预警效果进行评价，采用灵敏度和特异度评价预警的有效性，采用预警探测时间率评价预警的及时性。(4)采用脉冲式 SEIR传播动力学模型对三起真实疫情进行拟合，模拟不同预警时刻的干预对疫情进展的影响，并对其进行比较，间接地评估综合症状监测系统的早期预警价值。结果:(1)时间趋势分析结果显示，主诉监测除咽痛、头疼和FGS症候群的时间趋势相对于病例报告滞后外，其余目标症状数据源的滞后时间均小于或等于0天。药物销售监测中抗生素类药物和止泻药物与相应疾病在时间趋势上具有实际的关联意义，且抗生素的销售量趋势提前于病例报告1天。小学因病缺勤能够反映对应年龄段儿童（6~12岁）传染病报告病例的时间趋势，并且比病例报告趋势提前3天。空间分析结果显示，除咽痛、头疼症状外，其余目标症状的人均就诊次数与相关法定传染病发病率的关联性在研究地区的北部最为明显，并且关联性越强的地区，目标症状人均就诊次数和疾病发病率的回归系数越大。(2)在基于三起真实疫情的预警能力评估中，所有监测策略的阳性预测值均不高，主要集中在18.9%~70.0%之间。特异度，除在多数据源并联监测的C3模型和3Cs并联预警模型中为88.4%和87.2%外，其它所有监测策略在任何预警模型下，特异度都大于90%。除主诉监测在各预警模型下的灵敏度均为66.7%外，所有监测策略的灵敏度均可达到100%。在预警及时性方面，各种监测策略（单独主诉监测、单独药物销售监测、单独小学缺勤监测、多数据源并联监测和多数据源串联监测）的探测时间率分别为0.0%~1.3%、19.0%~70.6%、5.1%~54.0%、0.0%~35.5%、0.0%~70.6%。(3)在基于模拟疫情的预警能力评价中，三种数据源进行独立预警的灵敏度不高（11.4%~48.7%），但特异度水平较高（91.5%~98.8%）。多种数据源联合监测时，串联监测的灵敏度（13.0%~50.0%）不如并联监测（43.2%~59.6%），但串联监测的特异度（89.7%~98.4%）要优于并联监测（79.2%~94.4%）。在预警及时性方面，三种监测数据源单独预警时，主诉监测的及时性均为最强，探测时间率最低（30.9%~42.3%），小学缺勤监测其次(36.4%-42.7%），而药物销售监测的及时性略差（43.7%-49.7%）。三种数据源并联监测的探测时间率（28.8-41.2%）要优于与串联监测（36.4%~50.7%）。(4)在报告的三起疫情中（水痘、流行性腮腺炎和流感样病例），学校缺勤监测系统的预警比传统预警标准下的预警分别提前0天、3天和2~4天发出预警信号。在基于学校缺勤监测系统早期预警的干预下，三起疫情的罹患率分别为7.1~28.3%、5.0~41.8%、4.6~14.6%；假设预警反应速度和干预强度不变，那么在基于传统预警标准的干预下，三起疫情的罹患率分别可达到7.1~28.3%、6.2~62.9%、6.7~22.3%。基于学校缺勤监测早期预警干预的超额保护率分别为0.0%、15.3~44.1%、29.0~37.0%。结论:(1)监测期间，在研究地区内，综合症状监测系统的数据与法定病例报告数据在时间和空间上存在关联性，并且关联的程度具有空间异质性。主诉监测、药物销售监测和学校缺勤监测中，均存在时间趋势能够提前于病例报告系统的数据源，综合症状监测系统具有早期预警的潜力。(2)监测期间，对研究地区内真实疫情的预警评价中，单数据源监测时，学校缺勤监测的预警结果表现出最佳的有效性、主诉监测表现出最佳的及时性；多数据源联合监测时，串联监测有利于保证预警结果的有效性，而并联监测有利于保证及时性。(3)基于模拟疫情的评价结果显示：监测期间的研究地区内，学校缺勤监测预警的有效性强，主诉监测的及时性高；多数据源的联合监测策略可提高监测系统的预警效能，并联策略有助于早期预警。该结果与基于真实疫情的评价结果相似，据此认为基于模拟疫情的评价方法结果稳定、可靠。(4)学校缺勤监测系统在两起真实疫情中能提前于传统预警标准2~4天发出预警信号。当地CDC基于早期预警信号而采取的干预措施有效地降低了疫情的罹患率。学校缺勤监测系统在研究地区的学校疫情防控中发挥了重要的作用。收起

关键词 : 综合症状监测系统病例报告预警能力干预措施疫情防控

6. 主诉症状监测数据质量评价及其影响因素探索

[学位论文] 杨雯雯华中科技大学 2015年硕士导师: 聂绍发共66页

摘要 : 目的：了解湖北地区建立的主诉症状监测系统的数据收集情况，并对监测数据报告的质量进行描述和评价；探索可能影响数据报告质量的因素，从而制定并采取相应的措施提高数据报告的质量，为其在传染病的早期预警中应用提供良好的数据支持同时也为后续研... 展开目的：了解湖北地区建立的主诉症状监测系统的数据收集情况，并对监测数据报告的质量进行描述和评价；探索可能影响数据报告质量的因素，从而制定并采取相应的措施提高数据报告的质量，为其在传染病的早期预警中应用提供良好的数据支持同时也为后续研究提供经验。方法：通过研发主诉症状监测系统收集来自潜江和沙洋地区154家医疗机构的目标症状数据。（1）从主诉症状监测系统导出2012年4月1日到2014年3月31日两年的监测数据，通过Excel2007软件和SPSS19.0软件对系统运行情况和数据的质量进行描述和分析；（2）采用自行设计的问卷对所有监测点的数据上报人员进行可能影响数据质量因素的调查。结果：（1）通过主诉症状监测系统成功收集了来自潜江和沙洋地区154家不同行政级别的医疗机构的大量目标症状数据，主诉症状监测系统运行情况良好。（2）对2012年4月1日至2014年3月31日的数据质量进行描述和分析，结果显示：①总缺报率为4.83%，总迟报率为19.94%，总不一致率为21.40%；②潜江地区、行政级别低的医疗机构总缺报率高于沙洋地区、行政级别高的；沙洋地区的、行政级别高的医疗机构总迟报率高于潜江地区、行政级别低（村级）的总迟报率；沙洋地区的医疗机构总不一致率高于潜江地区；③总体日迟报率和村级的总日迟报率的情况分布有两个高峰，分别出现在2013年和2014年的春节放假期间；总体日迟报率和村级的总日迟报率情况分布图中有多个峰值出现，主要与应急情况的发生有关。（3）影响因素的问卷调查结果发现：数据上报人员具有男性居多、年龄偏大，学历相对较低等特点，但是大部分人都表示能够胜任此项工作并且愿意参与，而且对督导和培训的反馈工作效果予以肯定，尤其是村级的人员。在遇到突发应急看情况时，只有少数人不能很好的进行主动应对。结论：在湖北省建立的主诉症状监测系统运行良好，尤其是在农村地区。数据报告的质量整体较好，其中春节放假、突发应急情况、以及数据上报人员的较好参与意愿、胜任能力、对症状监测的认同感和主动应对突发应急情况等都影响着数据上报的质量。而质量控制活动的实施以及必要的行政手段和激励措施对于数据上报质量的改善则起着非常重要的作用。综上所述，主诉症状监测系统的数据上报质量是可以改变的，通过采取相应的措施可以提高主诉症状监测数据上报的质量，为其在传染病的预警中应用提供更好的数据质量。收起

关键词 : 传染病主诉症状监测系统数据报告质量评价早期预警

7. 数据上报质量对症状监测系统预警能力影响的研究

[学位论文] 余苗华中科技大学 2015年硕士导师: 魏晟共75页

摘要 : 目的：（1）评估湖北省农村地区传染病综合症状监测系统（ISSC系统）的数据上报质量；（2）评估ISSC系统的预警能力；（3）探究ISSC系统数据上报质量对预警能力的影响，评估二者的时间序列相关关系；（4）提出数据质量具体要... 展开目的：（1）评估湖北省农村地区传染病综合症状监测系统（ISSC系统）的数据上报质量；（2）评估ISSC系统的预警能力；（3）探究ISSC系统数据上报质量对预警能力的影响，评估二者的时间序列相关关系；（4）提出数据质量具体要求，得出指标最佳范围，为今后的传染病监测工作提供经验和参考。方法：（1）通过计算ISSC系统运行期间数据的迟报率、及时上报率、缺报率、一致率等指标，对症状监测系统数据上报质量进行及时性、完整性、一致性进行评估，采用?2检验进行率的比较，对等级资料用Mann-Whitney检验及Kruskal-Wallis检验进行统计分析。（2）以医疗机构发热初诊数据为基线，采用Excel工作表函数和VBA编程结合的方式进行半合成模拟暴发。用灵敏度、特异度、阳性预测值等指标评估系统预警能力，选出各预警模型（CUSUM、Shehart、MA、EWMA、EARS-3C）的最佳参数，结合ROC曲线和曲线下面积（AUC）比较各模型预警效能，选出最佳预警模型。（3）以最佳模型计算时间序列预警能力指标，绘制预警能力和数据质量之间的散点图，采用Pearson相关分析和广义相加模型（GAM）曲线拟合对二者进行相关性分析。结果：（1）系统运行期间，潜江累计上报就诊总人数920308人，上报总病例191804例，平均每日上报286例；沙洋上报就诊总人数622805人，累计上报总病例155182例，平均每日上报235例。两地总迟报率分别为12.27%和15.70%，差异有统计学意义（χ2=779.377,P＜0.001）。按医疗机构级别来看，市级、镇级、村级医疗机构总迟报率分别为20.25%、15.82%和12.12%，呈市级＞镇级＞村级的趋势，差异有统计学意义（χ2=1113.378,P＜0.001）。按迟报程度不同，两地迟报均集中在1～10天范围内，且呈市级＜镇级＜村级的趋势，差异有统计学意义（U=248914149.0，P＜0.001）。就病例缺报率而言，沙洋（1.09%）较潜江（4.83%）低（χ2=1137.439,P＜0.001），就总门诊量缺报而言两地差别不大。按医疗机构级别，市级最低（0.3%）、其次是镇级（2.53%），村级最高（3.08%）（χ2=36.649,P＜0.001），另外，两地一致率差异无统计学意义（χ2=1.030，P=0.310）。（2）移动平均法（MA）和累积和控制图法（CUSUM）应用于ISSC系统医疗机构就诊量早期预警效果更好。最佳参数的设置为：MA模型k=3时,灵敏度=93.74%，特异度=86.94%，约登指数=0.81。CUSUM模型k=0.5时，灵敏度=94.54%，特异度=88.56%，约登指数=0.83。（3）本研究中数据质量和预警能力相关关系如下：以沙洋数据为基础时，灵敏度随迟报率的升高而下降，最高为97.5%；以潜江数据为基础时，灵敏度几乎不随迟报率和及时上报率的增加而变化，维持在93.71%左右；特异度与迟报率、及时上报率之间有阈值效应：特异度随着迟报率的上升而下降，特异度max=88.24%，特异度min=84%。当迟报率大于14.26%时，PPV随迟报率增加而降低，随及时上报率增加升高,PPVmax=0.22。预警时间与迟报率、及时上报率和缺报率均有阈值效应。预警时间在迟报率小于17.84%时随迟报率升高而降低，当迟报大于17.84%时，预警时间随之升高，在17.84%时预警时间最短，为1.41天。预警时间与缺报率呈开口向上的抛物线趋势，当缺报率为3.78%时预警时间最短为1.26天。结论：（1）湖北潜江、沙洋地区建立的传染病综合症状监测系统（ISSC系统）所报告的数据及时性、完整性较好，数据真实可靠，准确性较高。（2）在ISSC系统导出数据的基础上，MA模型和CUSUM模型为最佳预警模型。（3）数据上报质量对ISSC系统的预警能力有影响，在本研究设定的参数前提下，相互之间有定量关系，数据质量有可控范围。收起

关键词 : 农村地区传染病数据上报质量症状监测系统预警能力时间序列评估