中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

[学位论文] 杜琳中山大学 2004年硕士导师: 陈少贤共64页

摘要 : 本研究应用卫生经济学方法,对国内最早发生SARS爆发流行的广州市进行SARS疾病经济负担研究,综合考虑SARS造成的直接经济负担、间接经济负担和社会经济负担等多方面的影响,重点探索SARS对广州市社会卫生资源的损耗及对广州经济的影响.3.讨论本研究从多... 展开

关键词 : SARS 疾病负担经济负担 DALYs

2. 上海市糖尿病疾病负担研究

[学位论文] 邱永莉复旦大学 2005年硕士导师: 叶露;陈文共136页

摘要 : 目的:采用回顾性调查方法，利用流行病学监测信息和医疗费用数据测算上海市因糖尿病而早死的损失寿命年和2003年上海市2型糖尿病的疾病经济负担，为决策者制定疾病预防策略提供参考依据。研究内容: 　　一、测算2001-2003年因糖尿病而早死的损... 展开

关键词 : 糖尿病 2型糖尿病疾病经济负担疾病负担

3. 山西省主要慢性病疾病负担研究

[学位论文] 剌媛媛山西医科大学 2021年硕士导师: 贺鹭共70页

摘要 : 目的：本研究通过调查山西省15岁以上居民慢性病患病情况及吸烟、饮酒等行为生活方式，了解山西省居民主要慢性病的患病现状，结合死因监测资料以伤残调整寿命年为指标评估山西省主要慢性病及相关危险因素导致的疾病负担，为制定慢性病预防控制... 展开目的：本研究通过调查山西省15岁以上居民慢性病患病情况及吸烟、饮酒等行为生活方式，了解山西省居民主要慢性病的患病现状，结合死因监测资料以伤残调整寿命年为指标评估山西省主要慢性病及相关危险因素导致的疾病负担，为制定慢性病预防控制策略提供科学依据。方法：本研究采用伤残调整寿命年计算疾病的健康损失，包括早死导致的寿命损失和伤残导致的寿命损失两方面。死因资料来源于《中国死因监测数据集》。慢性病患病资料采用多阶段随机抽样的方法，对山西省11个地市15岁以上居民进行现场调查，发放问卷15000份，其中有效问卷14137份。使用Excel2016对数据进行整理，SPSS24.0进行分析，一般资料采用描述性分析方法，不同率之间的比较采用χ2检验，4种主要慢性病归因于吸烟和饮酒行为的疾病负担采用反事实分析法。结果： 1.山西省15岁及以上居民慢性病患病率为：48.80%。其中城市位列前5的依次为：高血压（23.19%）、糖尿病（10.44%）、冠心病（4.75%）、脑卒中（2.77%）、骨质疏松（2.26%）。农村位列前5的依次为：高血压（28.90%）、糖尿病（9.84%）、类风湿性关节炎（6.60%）、冠心病（3.31%）、慢性胃/十二指肠溃疡（2.84%）。性别、年龄、婚姻状况、文化程度是慢性病患病的影响因素。 2.2019年山西省4种主要慢性病共导致了93.81万人年的伤残调整寿命损失，在其组成中，脑卒中早死所致寿命损失占比较大，为74.86%；糖尿病和冠心病的伤残所致寿命损失占比较大，分别为68.13%，54.00%。4种慢性病导致的每千人口伤残调整寿命年为26.26，由高到低依次为冠心病（49.28%）、脑卒中（37.62%）、糖尿病（9.25%）、高血压（3.85%）。从年龄来看，4种疾病的每千人口伤残调整寿命年均随年龄的增长而增大。糖尿病和冠心病在45-59岁组的伤残调整寿命年损失最高，脑卒中在60-69组最高，高血压在80岁以上组最高。从性别看，高血压、冠心病和脑卒中的每千人口伤残调整寿命年损失男性高于女性，糖尿病的每千人口伤残调整寿命年损失女性高于男性。 3.山西省2019年吸烟造成4种慢性病的伤残调整寿命年共19.47万人年，早死所致寿命损失为11.01万人年（56.55%），伤残所致寿命损失为8.46万人年（43.45%）。冠心病归因于吸烟的疾病负担最重，其次为脑卒中、高血压、糖尿病。饮酒造成3种慢性病的伤残调整寿命年损失共4.81万人年，早死所致寿命损失3.09万人年（64.24%），伤残所致寿命损失1.72万人年（35.76%）。脑卒中归因于饮酒的疾病负担最重，其次为冠心病、糖尿病。从性别看，吸烟和饮酒导致的疾病负担均为男性高于女性。从年龄看，吸烟和饮酒导致的疾病负担在30-60岁年龄组呈现整体上升趋势，60岁以上开始下降。结论： 1.山西省慢性病患病形势依然严峻，高血压、糖尿病的患病率较高。不同人口学特征的居民慢性病患病情况存在显著差异。 2.山西省人群因4种主要慢性病导致的疾病负担较大，由高到低依次为冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压，因此需要重点关注冠心病和脑卒中疾病的防控。同时要关注因行为危险因素导致的不同性别、年龄组的伤残调整寿命年损失变化，制定针对性的防控策略。 3.吸烟、饮酒行为造成的疾病负担严重，给男性造成的疾病负担高于女性。吸烟和饮酒行为造成的疾病负担以早死所致寿命损失为主，说明其对人群的早逝有很大影响，控制吸烟和饮酒有利于降低人群死亡水平，提高期望寿命。收起

关键词 : 慢性病疾病负担伤残调整生命年归因疾病负担吸烟饮酒

4. 疾病家庭负担和社会负担研究

[学位论文] 吕繁北京协和医学院(中国医学科学院) 2000年博士导师: 曾光共149页

摘要 : 该研究旨在探索全面评价疾病引起的个人、家庭、社会负担的思路和方法,为科学地评价疾病的综合负担、制定卫生决策提供依据.该研究突破了现有研究的理论框架,从系统理论和家庭医学理论出发,对疾病作用的对象、疾病负担的层面等进行了理论分析,建立了评... 展开

关键词 : 家庭负担社会负担疾病负担系统理论

5. 脑外伤的疾病负担研究

[学位论文] 陈辉华中科技大学 2005年博士导师: 卢祖洵共109页

摘要 : 目的:伤害的严重性日益受到政府、社会和公共卫生学专家的重视和关注，在全世界范围内已上升成为一个严重的公共卫生问题。无论在发展中国家或发达国家，伤害都是前5位的死亡原因之一，是1-34岁年龄段的第一位死因。由于伤害具有高发生率、高死亡率、... 展开目的:伤害的严重性日益受到政府、社会和公共卫生学专家的重视和关注，在全世界范围内已上升成为一个严重的公共卫生问题。无论在发展中国家或发达国家，伤害都是前5位的死亡原因之一，是1-34岁年龄段的第一位死因。由于伤害具有高发生率、高死亡率、高致残率的特点，且伤害的高发人群是低年龄段人群，所以伤害造成的寿命损失和经济负担远远超过任何一种传染病或慢性非传染性疾病，全面评价伤害造成的疾病负担日益受到关注。现有的疾病负担评价方法，在整合评价病人群体的死亡和失能方面已有较好的指标，但从生物—心理—社会医学模式来考虑，疾病负担仅仅考虑死亡和失能是不全面的。疾病负担还应包括疾病造成的家庭负担和社会负担。目前，对伤害造成的家庭负担和社会负担均缺乏统一的、量化的评价方法。多维的健康结局要求建立多维测量的综合指标，对疾病家庭负担和社会负担的研究随之产生。本课题的研究目标是在现有疾病负担研究的基础上，探索评价伤害家庭负担的思路和方法，并以脑外伤患者为例，分析伤害对脑外伤儿童造成的家庭负担及远期影响，测算脑外伤患者的经济负担和寿命损失，从伤害家庭负担、个人寿命损失、经济负担等方面综合评价伤害造成的疾病负担。研究方法: 1.对脑外伤的家庭负担评价分为两个步骤。第一步，以伤害住院患者为研究对象进行横断面调查，利用家庭关怀度指数问卷(APGAR)和疾病家庭负担评价量表(FBS)分别测量伤害发生前后患者的家庭功能和家庭负担。对问卷和量表的内部一致性进行检验，以评价家庭负担测量工具在伤害患者家庭负担评价中的信度；通过标准效度、内容效度、区分效度、结构效度分析，评价以上测量工具的效度。第二步，以0～14岁脑外伤儿童患者作为研究对象进行前瞻性研究，分别于儿童住院期间及出院6个月后，利用以上经过检验的家庭负担测量工具，测量儿童家庭所承受的压力和负担及其变化，并利用CBCL儿童行为量表对脑外伤后儿童的社会行为能力进行评估。 2.通过回顾性病案资料分析，了解武汉市脑外伤住院患者的临床流行病学分布特征，分析脑外伤所致的卫生资源消耗和患者的经济负担，并利用潜在寿命损失年、潜在工作损失年、潜在价值损失年等指标评价脑外伤所致的寿命损失和社会负担。研究结果: 1.家庭关怀度指数问卷(APGAR)和疾病家庭负担评价量表(FBS)的信度和效度检验结果。 (1)APGAR量表及各条目的K(w)均大于0.5，经U检验差异均有显著性意义；同时，伤害发生前后家庭APGAR量表及各条目得分差异亦有显著性，表明APGAR量表测量家庭功能具有较好的信度和效度。(2)FBS量表的分半信度系数R和克郎巴哈信度系数α分别达到0.9012和0.8931。以家庭APGAR量表为效标，FBS得分与当前家庭APGAR得分呈显著负相关(P＜0.05)，而与伤害发生前后APGAR得分差值呈显著正相关(P＜0.05)，具有满意的标准效度；各条目与其所属维度、各维度与量表总分的相关系数均大于0.5，P值小于0.01，量表的内容效度较高；采用配对t检验分析伤害发生前后量表的得分值差异，差别有统计学意义，说明问卷具有较好的区分效度。采用因子分析评价FBS量表的结构效度，因子分析提取出7个公因子，公因子包括的项目与FBS量表中的6个维度基本一致，其累积贡献率达0.6929，同时量表中的每个项目都在其中某一个公因子上有较高的负荷值，具有良好的结构效度。 2.儿童脑外伤的家庭负担分析结果(1)31例儿童在脑外伤发生前家庭APGAR问卷平均得分为7.96分，脑外伤发生后平均得分为6.94分，经配对t检验，差异有显著性意义。出院6个月后随访时APGAR平均得分7.60分，与住院期间得分比较差异有显著性意义，与脑外伤发生前比较差异无显著性意义。轻度脑外伤组在脑外伤发生前、住院期间、6个月随访时家庭APGAR得分差异均无显著性意义；中度脑外伤组在脑外伤发生后家庭APGAR得分降低，6个月随访时家庭APGAR得分提高，两次得分变化差异都有统计学意义。重度脑外伤组在脑外伤发生后家庭APGAR得分降低，差异有极显著性意义；6个月随访时家庭APGAR得分提高，但与住院期间APGAR得分比较差异无统计学意义。(2)儿童住院期间FBS量表阳性回答率最高的三个维度为家庭经济负担维度、家庭日常生活维度、家庭娱乐活动维度，阳性回答率都达到96.77％。而6个月后随访时各维度阳性回答率都有所下降，配对卡方检验结果显示，除“家庭成员心理健康维度”不同时期阳性回答率差异无显著性意义以外，其余各维度差异都有显著性意义。出院6个月后FBS量表各维度阳性回答率从高到低的排列次序也发生了改变，“家庭成员心理健康维度”成为阳性回答率最高的维度。(3)住院期间FBS量表中家庭成员心理健康维度的阳性回答率以重度组最高，其余各维度阳性回答率在不同组别之间差异无统计学意义。x2趋势检验结果表明脑外伤严重程度越高，家庭成员心理健康维度的阳性回答率越高。出院6个月后重度脑外伤组在家庭经济负担维度、家庭成员关系维度、家庭成员心理健康维度的阳性回答率高于其它两组，差异有统计学意义；X2趋势检验结果表明脑外伤严重程度越高，三个维度的阳性回答率越高。(4)31名儿童出院6个月后CBCL得分均在正常范围内，表明研究对象不存在行为问题。 3.脑外伤住院病例病案资料回顾性分析结果:(1)脑外伤住院患者的基本特征。两所医院2000年～2003年脑外伤住院患者数量呈逐年增加的趋势，年平均增长率为11.8％。脑外伤的高发年龄在35～39岁，0～14岁儿童占全部病例的13.68％，男女比例为2.81:1。损伤原因以交通事故居首位。(2)脑外伤住院患者的医疗结局。患者住院期间病死率为6.79％，男性为6.87％，女性为6.18％，死者的平均年龄为40.5岁。0～4岁病死率较高，随年龄增长，病死率下降，在10～49岁各年龄组病死率维持在较低水平，50岁以后病死率上升，84岁以后病死率激增。因交通事故导致的病死率最高(8.32％)。患者脑外伤分级越高，年龄越大，死亡的危险越大。(3)卫生资源消耗及医疗费用。脑外伤患者的住院日中位数为8天，住院费用中位数为7845.05元，日平均住院费用中位数为812.92元。总医疗费用、人均住院费用、日均住院费用均以交通事故居首位，交通事故导致的医疗费用占总费用的52.81％。趋势分析结果表明，四年间患者人均住院日有减少趋势，但人均住院费用和日均住院费用均呈上升趋势，年增长率分别为6.84％和5.12％。医疗费用与年龄、性别、脑外伤分级程度、是否复合伤、是否行脑部手术、住院日数等因素有关。(4)脑外伤患者寿命损失。265例脑外伤死亡病例的死亡年龄介于0～74岁期间，平均每例死亡带来的潜在寿命损失年数、潜在工作损失年数、平均潜在价值损失年数分别为36年、29年、5年。交通事故的YPLL、WYPLL居首位，VYPLL以高处坠落伤居首位。研究结论:(1)疾病家庭负担涉及到家庭经济、日常活动、家庭成员健康等多个维度，国内有关疾病家庭负担的测量工具还是空白。在我国国情下，探讨疾病家庭负担量表FBS作为伤害患者家庭负担测量工具的可行性和适用性具有现实意义。本研究发现，家庭负担会谈量表的内部一致性系数较高，其标准效度、内容效度、区分效度都令人满意，在结构上除个别维度与我国国情略有不符外，其它均显示出量表的结构效度良好。因此，FBS量表在评价伤害的家庭负担方面具有较高的信度和效度，完善和修订后适用于国内对伤害的家庭负担评价。(2)脑外伤发生后家庭APGAR得分降低，FBS量表得分提高，表明脑外伤儿童的家庭受到儿童伤害事件的影响，其家庭负担加重，家庭功能发生障碍。随着疾病的康复，除重度脑外伤组以外，脑外伤儿童的家庭功能均可恢复正常。重度脑外伤对儿童家庭的长期影响体现在对家庭成员心理健康和家庭关系的影响上。由于样本量的限制和随访时间的制约，本研究尚未发现儿童的行为能力受到脑外伤的影响。(3)脑外伤具有较高的致死率和致残率，由于“早死”，使伤害死亡带来更多的社会和经济损失。本研究从卫生资源消耗、个人经济损失、寿命损失等方面分析了脑外伤所导致的疾病负担。研究发现，脑外伤所致的人群寿命损失远远高于其它的伤害类型，所带来的医疗费用亦高于其它类型的伤害，且医疗费用呈逐年增加的趋势。在脑外伤的发生原因中，交通事故和高处坠落是造成患者健康损失及经济损失的首要原因，因此必须重视对道路交通伤害和高处坠落伤害的预防和研究，以降低脑外伤的发生率，才能有效地减少脑外伤所致的各种损失和负担。研究创新:(1)本课题分别从脑外伤造成的患者寿命损失、经济负担、家庭负担和社会负担等方面全面综合评价脑外伤所致的疾病负担，研究思路具有创新性。(2)本课题通过对家庭关怀度指数问卷(APGAR)和疾病家庭负担评价量表(FBS)在伤害患者家庭负担评价中的准确度和可信度进行检验，探讨以上量表在我国伤害患者家庭负担评价中的适用性，研究结果为系统测量伤害患者家庭所承受的压力和影响奠定了基础，研究结果具有现实意义。(3)本课题系统评估了儿童脑外伤所致的近期、远期家庭负担以及脑外伤对儿童社会行为能力的影响，研究结果为制定提高脑外伤儿童生活质量的干预措施提供了依据。收起

关键词 : 脑外伤疾病负担经济负担寿命损失家庭负担

6. 广州市登革热疾病负担及其影响因素研究

[学位论文] 刘媛媛广东药科大学 2022年硕士导师: 刘茂玲;罗雷共65页

摘要 : 目的登革热是由登革热病毒引起的一种急性虫媒传染病，主要表现为发热、皮疹、乏力、肌肉关节痛等症状。近年来，广州市登革热的传播速率和扩散范围迅速增加，对人群健康和经济发展构成严重威胁，有必要调查并评估登革热造成的损失情况。本研究... 展开目的登革热是由登革热病毒引起的一种急性虫媒传染病，主要表现为发热、皮疹、乏力、肌肉关节痛等症状。近年来，广州市登革热的传播速率和扩散范围迅速增加，对人群健康和经济发展构成严重威胁，有必要调查并评估登革热造成的损失情况。本研究通过分析广州市登革热疾病负担及其影响因素，为优化登革热疫情响应和医疗卫生资源配置提供理论依据。方法通过流行病学负担和经济负担两个方面，评估广州市登革热疾病负担。 1.流行病学负担研究的方法是根据世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）的计算，收集来自“中国疾病预防控制信息系统”登革热报告病例数据，计算广州市登革热发病率、死亡率和伤残调整寿命年（disability-adjustedlifeyear，DALY）等指标，评估不同年份、不同年龄、不同性别人群的疾病负担水平，了解登革热对广州市居民的健康影响。 2.经济负担分为疾病经济负担和社会经济负担，疾病经济负担研究通过回顾性调查的方法，获取登革热患者诊疗过程和医疗费用，比较登革热不同发病地区、不同人群产生的经济负担差异，初步探索广州市登革热疾病经济负担的影响因素，估算2019年广州市登革热总疾病经济负担。 3.社会经济负担研究采用问卷调查的方法，收集各街道办事处和镇政府对登革热防控投入资料，结合广州市治疗登革热患者所承担的费用和劳动力损失情况，评估2019年广州市登革热总社会经济负担。结果 1.流行病学负担研究结果显示，2011-2019年广州市登革热合计报告登革热病例43802例，累计报告登革热发病率为29.88/10万，2014年出现登革热流行高峰年，2015-2019年广州市登革热报告发病率较2011-2013年明显上升，并逐渐从中心城区向周边地区扩散。合计报告死亡病例9例，其中2014年6例，2019年3例，死亡率均小于0.01/10万。2011-2019年广州市登革热累计DALY为3760人年，标化后为2.79人年/100万，平均DALY为417.78人年，标化后为0.31人年/100万。男性平均DALY为210.11人年，女性平均DALY为207.67人年，男性DALY负担水平略高于女性，男女比1.01∶1。广州市登革热DALY负担水平主要集中在年龄组15~59岁，其中年龄组30~44岁占比最大。2011-2019年广州市登革热疾病负担总体呈现上升趋势。 2.疾病经济负担研究结果显示，2019年全市共调查1323例研究对象，其中男性与女性相对比1:1.14，平均年龄为44.67±20.34岁，参保率62.74%，平均住院天数为5（4~7）天，共有16.48%的登革热患者存在基础性疾病，广州市不同发病水平地区在不同年龄、医疗保险类型、住院天数和有无基础性疾病差异均具有统计学意义（P＜0.05）。高发病率地区直接经济负担为5326.87元，间接经济负担1346.03元，总疾病经济负担6672.90元；中发病率地区直接经济负担为4020.70元，间接经济负担1358.35元，总疾病经济负担5396.71元；低发病率地区直接经济负担为4218.38元，间接经济负担732.20元，总疾病经济负担4950.58元，估计2019年广州市总疾病经济负担为2781.10万元。发病率、年龄、医疗保险和住院天数总疾病负担和间接疾病经济负担的共同影响因素（P＜0.05）；影响直接疾病经济负担的因素是发病率、年龄、有无基础性疾病、医疗保险和住院天数（P＜0.05）。 3.社会经济负担研究结果显示，2019年广州市登革热防控投入总费用为11362.19万元，中发病率地区的投入费用较高。政府在登革热防控投入中排名前3位的是消杀灭蚊现场处置费用、购买消杀器械费用和聘请PestConsoleOperation（PCO）公司。高发病率地区医保所报销的费用为4079.42元，中发病率地区医保所报销的费用为3279.25元，低发病率地区医保所报销的费用为1529.95元，估算2019年广州市医疗保险所承担的直接经济负担为12.81亿元。患者由于误工而导致的经济负担约为3.76亿元，合计估算2019年广州市登革热社会经济负担约为16.57亿元，占广州市地方生产总值的0.07%。结论 1.2011-2019年广州市登革热累计DALY为3760人年，平均DALY为417.78人年，男性DALY略大于女性。广州市DALY主要集中在年龄组15~59岁，其中年龄组30~44岁占比最大。广州市2011-2019年登革热疾病负担总体呈现上升趋势。 2.疾病经济负担研究估算2019年广州市总疾病经济负担高达2.78千万元，直接经济负担占比大于间接经济负担，高发病率地区产生的经济负担最高。发病水平、年龄、医疗保险和住院天数是广州市登革热经济负担的影响因素。 3.社会经济负担研究估算2019年广州市登革热社会经济负担约为16.57亿元，占广州市地方生产总值的0.07%。收起

关键词 : 登革热疾病负担经济负担医疗保险

7. 2008-2012年广西监测点居民伤害死亡状况和疾病负担分析

[学位论文] 滕有明广西医科大学 2014年硕士导师: 杨莉共52页

摘要 : 目的了解广西监测点居民伤害死亡现状、伤害死因的分布及其所造成的疾病负担，为有针对性的开展伤害预防、干预措施及制定相应的卫生政策提供科学的理论依据。方法收集2008年1月1日至2012年12月31日广西壮族自治区疾病预防控制中心7个疾病监测点... 展开目的了解广西监测点居民伤害死亡现状、伤害死因的分布及其所造成的疾病负担，为有针对性的开展伤害预防、干预措施及制定相应的卫生政策提供科学的理论依据。方法收集2008年1月1日至2012年12月31日广西壮族自治区疾病预防控制中心7个疾病监测点死因监测系统中居民伤害死亡资料，按性别、年龄、地区等分别统计分析以下指标:死亡率、标化死亡率、死亡构成和顺位、潜在寿命损失年数(years of potential life lost, YPLL)、标化潜在寿命损失年数(standardized years of potential life lost, SYPLL)、平均潜在寿命损失年数(average years of potential life lost, AYPLL)、潜在减寿率(YPLL rate ,YPLLR)、标化潜在减寿率(SYPLL rate, SYPLLR)、潜在工作损失年数(working years of potential life lost, WYPLL)、标化潜在工作损失年数(standardized working years of potential life lost, SWYPLL)、平均潜在工作损失年数(average working years of potential life lost, AWYPLL)、潜在价值损失年数(valued years of potential life lost, VYPLL)、标化潜在价值损失年数(standardized valued years of potential life lost, SVYPLL)、平均潜在价值损失年数(average valued years of potential life lost, AVYPLL)、潜在经济损失值(potential economic losses, PEL)、平均潜在经济损失值(average potential economic losses, APEL)。利用Excel2007对资料进行汇总整编。采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果(1)2008-2012年广西7个监测点共累计报告死亡人数94844人，年平均死亡率559.74/10万，其中男性年平均死亡率662.74/10万，女性年平均死亡率445.56/10万。广西监测点居民前五位死亡原因依次为心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害和消化系统疾病。(2)2008-2012年5年间，广西监测点居民因伤害死亡8914人，年平均伤害死亡率52.61/10万，标化死亡率58.49/10万。其中，男性伤害死亡率72.59/10万，女性伤害死亡率30.45/10万，男性伤害死亡率高于女性，是女性的2.38倍。前五位伤害死因均为:交通事故、意外跌落、淹溺、自杀和意外中毒。(3)不同类型的伤害死亡原因中，男性死亡率均高于女性，农村高于城市。(4)不同年龄段伤害死亡率情况不同，淹溺是0-14岁人群的首位伤害死因，15-74岁年龄组的首位伤害死因为交通事故，意外跌落为75岁及以上年龄组的首位伤害死因。(5)广西监测点居民伤害死亡造成的疾病负担最重的前五位伤害死因都包括了交通事故、淹溺、自杀、跌倒和意外中毒，其中因交通事故死亡造成的总疾病负担最重，在所有伤害死因类型中，因淹溺死亡的个人造成的疾病负担最大。结论伤害在广西监测点居民全死因中居第四位，在所有伤害死因类型中，交通事故、意外跌落、淹溺、自杀和意外中毒为其前五位死因。伤害死亡具有明显的性别、年龄、地区特征。伤害给广西监测点居民带来沉重的负担，其中交通事故和淹溺造成的疾病负担最重，应根据广西监测点居民伤害死亡的实际情况，制定有针对性的预防和控制措施。收起

关键词 : 伤害死亡率疾病负担

8. 山东省恶性肿瘤疾病负担研究

[学位论文] 孙建东山东大学 2008年硕士导师: 徐爱强共103页

摘要 : 【背景】疾病负担分为流行病学负担(健康负担)和经济负担两个方面。对一个国家和地区的疾病负担进行评价，有助于发现严重影响人群健康和社会经济的重点疾病，是正确的制定卫生政策、合理配置卫生资源的前提和基础，也是疾病控制措施效果评价的... 展开【背景】疾病负担分为流行病学负担(健康负担)和经济负担两个方面。对一个国家和地区的疾病负担进行评价，有助于发现严重影响人群健康和社会经济的重点疾病，是正确的制定卫生政策、合理配置卫生资源的前提和基础，也是疾病控制措施效果评价的重要指标。疾病健康负担包括死亡和非死亡损害两个方面，鉴于传统指标的片面性，结合了疾病死亡和非死亡危害的人群健康综合指标-伤残调整寿命年(DALYs)，成为近年来国内外疾病健康负担评价的最佳指标。疾病经济负担包括直接负担和间接负担，前者包括直接医疗成本和直接非医疗成本，后者主要包括因疾病死亡所致间接经济负担和伤残所致的间接经济负担，对疾病的经济负担进行评价，可以从社会经济的角度确定疾病控制的重点，也是对预防控制措施进行成本效益分析的重要依据。恶性肿瘤为山东省人群的主要死因之一，且死亡率呈逐年升高趋势。随着社会经济的发展和人们对健康需求的不断提高，恶性肿瘤越来越得到社会、政府和媒体的高度关注，而对各种恶性肿瘤的疾病负担做出客观准确的评价是合理制定科学控制策略的前提；但由于发病和患病资料的缺乏，目前恶性肿瘤在全省层面上的健康负担仍未全面了解，其对社会经济产生的影响也不清楚。本研究拟在两次大型抽样调查的基础上，全面查明山东省恶性肿瘤的死亡和患病状况，综合评价恶性肿瘤的健康负担和经济负担，为卫生决策提供科学依据。【研究目的】从疾病对人群健康和社会经济危害的两个方面，综合评价山东省恶性肿瘤疾病负担，为卫生决策提供科学依据，也为进一步研究奠定基础。具体目的包括： ●描述山东省恶性肿瘤的死亡和患病现状； ●调查恶性肿瘤患者健康状况，测算残疾权重； ●应用DALYs指标从死亡和伤残两个方面综合评价恶性肿瘤的健康负担； ●测量恶性肿瘤对山东省造成的经济负担。【研究方法】本研究属于描述性流行病学研究，总体构思是以山东省第三次死因调查资料和山东省恶性肿瘤现患调查资料为基础，估计全省恶性肿瘤死亡和患病现状，进而结合残疾权重资料，利用直接法测算疾病健康负担(DAYs)，并评价恶性肿瘤的经济负担。利用漏报率对调查死亡率和患病率进行校正，然后应用山东省2006年人口，估计出全省恶性肿瘤死亡数和患病数。残疾权重和直接医疗费用是在现患调查中通过对患者的直接调查获得。患者伤残等级和权重赋值采用Murray提出的6级社会功能分级标准进行，利用GBD研究的方法计算分病程阶段残疾权重和平均残疾权重。 DALYs的测算按照GBD公式进行。其中YLLs利用全省死亡资料计算；YLDs利用全省患病资料和残疾权重资料进行测算。DALYs计算过程采用标准期望寿命、3％的贴现率和4％的标准年龄权重。本研究测量的恶性肿瘤经济负担包括直接医疗成本和间接经济负担两大部分，后者又包括死亡所致间接经济负担和伤残所致间接经济负担两部分。以调查获得的患者年均直接医疗费用与全省恶性肿瘤患病资料相结合计算直接医疗成本；采用DALYs与人力资本法相结合的方法，以山东省人均GDP为基础，并考虑到生产力水平的年龄差异，计算间接经济负担。最后，参考GBD研究方法对资料来源的一致性进行检验，并对健康负担和经济负担测量结果的敏感性和不确定性进行分析。采用DisMod方法对死亡和患病资料的一致性进行检验：敏感性分析包括期望寿命的选择和标准年龄权重的使用对YLLs结果的影响、残疾权重选择对YLDs的影响，以及生产力权重对间接经济负担的影响。利用95％可信区间对死亡估计、患病估计、DALYs和经济负担结果的不确定性进行分析。【结果】 1.山东省人群总死亡的1/4为恶性肿瘤所致，恶性肿瘤为居心脑血管疾病之后的第2位主要死因，2006年全省因各种恶性肿瘤死亡14.1万人，死亡率151.68/10万。男性死亡率高于女性，城镇居民高于农村居民。死因中占据主要地位的恶性肿瘤包括肺癌、胃癌、肝癌和食道癌，这4种肿瘤导致的死亡占全部恶性肿瘤的76.28％。 2.2006年山东省任意时刻的恶性肿瘤患者有20.5万人，时点患病率为219.74/10万。恶性肿瘤患病率也呈现男性高于女性、城镇高于农村的特征。恶性肿瘤患病率顺序与死亡率不同，山东省居民位居患病首位为胃癌，其次为肺癌、乳腺癌、食道癌和肝癌等，前5种肿瘤患病数占全部恶性肿瘤的67.34％。男性患病以胃癌居首位，女性则以乳腺癌居首位。 3.恶性肿瘤平均残疾权重为0.317(95％CI：0.312～0.321)，处于治疗期、恢复期、转移期和晚期的恶性肿瘤患者的残疾权重分别为0.311、0.218、0.450和0.631。不同肿瘤和不同病程的残疾权重差别显著，绝大多数肿瘤以恢复期权重最低，晚期最高。平均残疾权重较低(<0.3)的有乳腺癌、宫体癌、宫颈癌等，较高(>0.4)的包括胰腺癌、肝癌、肺癌等。 4.2006年山东省人群因各种恶性肿瘤共导致138.3万个DALYs，相当于每10万人口1485.94个健康生命年损失。恶性肿瘤对男性人群和城镇居民造成的健康负担高于女性和农村居民。肺癌、肝癌、胃癌和食管癌为山东省人群健康负担最重的4种主要恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤负担的70％以上。95％的恶性肿瘤健康负担为早死所致，伤残负担仅占5％。 5.2006年山东省因恶性肿瘤导致的总经济负担高达180.57亿元，占同期GDP总量的0.83％，相当于全人群193.97元的人均支出。其中直接医疗成本占总负担的17.28％，死亡造成的间接经济负担占78.53％，伤残所致间接经济负担占4.20％，间接经济负担合计占总负担的82.72％。肝癌为经济负担最重的恶性肿瘤，其次为肺癌和胃癌，前3位合计占全部恶性肿瘤经济负担的57.83％。 6.期望寿命、年龄权重和残疾权重的不同将影响DALYs计算结果，其中是否使用年龄权重对恶性肿瘤健康负担的影响最大，但应用不同参数的计算结果高度相关，且不影响各种肿瘤的健康负担顺序。是否使用生产力权重对经济负担结果的影响很大，而且主要恶性肿瘤的经济负担位次也会发生改变。【结论】恶性肿瘤对山东省人群造成的健康负担高于全国平均水平，主要是由于人口老龄化程度较高所致；恶性肿瘤经济负担也较全国水平更重，主要表现在间接经济负担上。肺癌、肝癌和胃癌应成为山东省恶性肿瘤预防控制工作的重点疾病。从人群健康出发，肺癌的防制最为突出：而从社会经济的角度考虑，肝癌应成为减轻经济负担的首位恶性肿瘤。本研究资料来源的一致性良好，主要恶性肿瘤疾病负担测量结果的不确定性较小，可信程度高，但罕见肿瘤的不确定性较大。本研究经济负担中没有包括直接非医疗负担，也没有包括陪护人员的间接生产力损失，一定程度上低估了恶性肿瘤的总经济负担。建议各级政府和卫生行政部门应根据研究结果制定全省恶性肿瘤预防控制策略，努力减轻恶性肿瘤对人群健康和社会经济导致的沉重负担。有关专业机构应针对主要恶性肿瘤开展进一步的病因研究和干预措施研究。建议从国家层面开展疾病负担评价的方法学研究，探索统一的评价框架，特别是针对疾病经济负担研究，以指导和协调各地区的疾病负担评价工作。收起

关键词 : 恶性肿瘤疾病负担流行病学负担经济负担残疾权重

9. 2013-2018年南宁市宾阳县居民死因监测及疾病负担研究

[学位论文] 莫海娟广西医科大学 2021年硕士导师: 黄志碧共94页

摘要 : 目的分析2013-2018年广西壮族自治区宾阳县六年内的死亡特征、死因顺位、疾病负担及变化趋向，掌握当前时期对宾阳县居民健康危害严重的主要疾病，为明确优先解决卫生问题提供参考依据，以达到精准制定预防控制策略目的。方法抽取广... 展开目的分析2013-2018年广西壮族自治区宾阳县六年内的死亡特征、死因顺位、疾病负担及变化趋向，掌握当前时期对宾阳县居民健康危害严重的主要疾病，为明确优先解决卫生问题提供参考依据，以达到精准制定预防控制策略目的。方法抽取广西壮族自治区宾阳县疾控中心的“死因登记报告信息系统”内2013-2018年户籍居民死因监测数据与人口数据进行分析。首先依据国际分类标准（ICD-10）对居民疾病的根本死因进行编码。分别使用率、构成比描述疾病死因的频率及构成。分析期望寿命年、去死因期望寿年，慢性病早死概率，年度变化百分比（APC）。通过宾阳县六年内居民全死因的潜在寿命损失年，找出卫生防控的重点。最后分析糖尿病的疾病负担，统计指标包括了潜在寿命损失年和伤残调整寿命年（DALY）。结果 1．2013-2018年宾阳县累计监测人口数4875017人，男性人口共计2504896人，女性人口共计2370121人。男性的比例（51.38%）略大于女性（48.62%）。 2．总死亡人口数量为38652人，粗死亡率和标准化死亡率分别为792.86/10万、707.59/10万。男性年均粗死亡率为931.66/10万和标化死亡率为857.93/10万，均高于女性年均粗死亡率646.17/10万和标化死亡率551.47/10万，（P＜0.01）。粗死亡率伴随年龄增加呈现“鱼钩”形状。 3．前5位死因的顺序为脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病、伤害。男性的死因顺位为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、伤害。女性的死因顺位是脑血管病、心脏病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害。 4．总人群第一大类疾病（传染病、母婴疾病和营养缺乏性疾病）粗死亡率为40.37/10万，第二大类疾病（慢性非传染性疾病）为687.46/10万、第三大类疾病（伤害）为62.50/10万。两性均为第二大类疾病构成比居于首位，达85%以上，且逐年增加。 5．恶性肿瘤、心脑血管疾病死亡率变化平稳，慢性呼吸系统疾病粗死亡率由2013年的77.09/10万下降到2018年56.08/10万；而糖尿病的粗死亡率有上升趋势，APC大于15%。 6．居民的期望寿命在73.61-76.33岁；具体为男性期望寿命在69.86-72.60岁，女性期望寿命在77.57-80.95岁。 7．全人群主要慢性病，去除恶性肿瘤，慢性呼吸系统疾病，糖尿病，心血管疾病后期望寿命分别为76.80-79.79岁，74.72-77.29岁，73.76-76.53岁，82.55-87.82岁；寿命增加值分别是3.19-3.68岁，0.76-1.11岁，0.09-0.26岁，7.85-11.49岁；寿命增加率依次为4.33%-4.83%，1.00%-1.51%，0.12%-0.34%，10.49%-15.05%。 8．全人群慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病早死概率表现出跌落变化；恶性肿瘤、糖尿病在这几年间早死概率变化不大。总体而言，四类慢性病总计早死概率已经从2013年的21.63%降到2018年的20.47%。 9．全死因造成的PYLL总和为392619人年，AYLL约为19.03年/人，PYLLR为83.97‰；标化PYLL大约为393394人年，标准化AYLL分别为19.07年/人；标准PYLLR为84.14‰。前五位PYLL的死因排序是恶性肿瘤、伤害、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病；AYLL的前3位的死因排序是围生期疾病、先天异常、再到产科疾病。 10．糖尿病所致的PYLL在总人群为4530人年，男性高于女性，分别是2970、1560人年。AYLL在总人群为11.92年/人，PYLLR为0.97‰。 11．全人群居民糖尿病合计损失的DALY为22698个，其中男性为16077个，女性为6622个，男性高于女性。糖尿病患者的DALY多分布于30岁后的人群。糖尿病DALY率由2013年3.18人年/千人，上升到2018的4.10人年/千人。结论 1．2013-2018年宾阳县中男性居民死亡率高于女性，期望寿命低于女性。 2．全人群前5位死因的顺序为脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病、伤害。 3．恶性肿瘤死亡率及早死概率变化平稳，心脑血管疾病死亡率变化小，早死概率有下降趋向，慢性呼吸系统疾病死亡率及早死概率皆呈现下降趋势；而糖尿病的死亡率有上升趋势，早死概率无大波动，去死因期望寿命效果最好的是心血管疾病。 4．慢性非传染性疾病及伤害导致的疾病负担较其他疾病更为沉重，此外围生期疾病、先天异常、产科疾病的疾病负担亦较重。糖尿病所导致的疾病负担男性高于女性，且负担较重的人群是大于30岁者。收起

关键词 : 死因监测期望寿命疾病负担疾病构成

10. 2008-2013年广西7个监测点居民恶性肿瘤疾病负担的研究

[学位论文] 杨丽广西医科大学 2016年硕士导师: 杨莉共69页

摘要 : 目的：了解广西7个监测点恶性肿瘤所造成的疾病负担，分析其现状及发展趋势以及间接经济负担，为有针对性的制定肿瘤防治策略及合理优化医疗卫生资源配置提供参考依据。方法：收集2008-2013年广西7个疾病监测点死因监测系统中居民因恶性肿瘤死亡... 展开目的：了解广西7个监测点恶性肿瘤所造成的疾病负担，分析其现状及发展趋势以及间接经济负担，为有针对性的制定肿瘤防治策略及合理优化医疗卫生资源配置提供参考依据。方法：收集2008-2013年广西7个疾病监测点死因监测系统中居民因恶性肿瘤死亡的数据和广西壮族自治区统计局各年度公布的人口数据资料，根据WHO提供的计算公式表，计算恶性肿瘤的早死所致的寿命损失年（year of life lost，YLL），并以WHO公布的中国区恶性肿瘤疾病负担的数据为参考值，用间接法计算伤残所致的寿命损失年（year lost due to disability，YLD），最终用伤残调整寿命年（disability adjusted lifeyear，DALY）及DALY强度估算恶性肿瘤的疾病负担和间接经济负担。结果：2008-2013年广西7个监测点居民恶性肿瘤总疾病负担DALY损失为302363.58人年，其中男性占68.19%，女性31.81%；恶性肿瘤所造成的DALY损失中YLL占98.72%，YLD仅占DALY的1.28%；全人群的DALY强度是17.90 DALYs/千人，男性23.26 DALYs/千人，女性11.96 DALYs/千人。2008-2011年恶性肿瘤DALY和DALY强度逐年增高，2011-2013年逐年降低；2013年男性恶性肿瘤DALY强度较2008年增加了0.65倍，女性增加了0.30倍，全人群恶性肿瘤DALY强度增加了0.49倍。城市地区恶性肿瘤疾病负担DALY强度从2008年的13.24 DALYs/千人降低到2013年的11.72 DALYs/千人；农村地区由2008年的10.00 DALYs/千人升高到2013年的18.12 DALYs/千人。恶性肿瘤DALY强度最大的年龄段是70+。男性0～14岁疾病负担最重的恶性肿瘤为其他恶性肿瘤，15～69岁疾病负担最重的恶性肿瘤均为肝癌，70+年龄段疾病负担最大的为气管、支气管和肺癌；女性0～29岁疾病负担最大的恶性肿瘤均为其他恶性肿瘤，30～59岁为肝癌，60岁以上为气管、支气管和肺癌。2008-2013年疾病负担最重的前5位肿瘤为肝癌，气管、支气管与肺癌，其他恶性肿瘤，胃癌和结直肠癌。男性肝癌疾病负担最重，由2008年的4.39 DALYs/千人增加到2013年的8.34 DALYs/千人，增加了0.9倍；女性恶性肿瘤疾病负担最重的是气管、支气管与肺癌，其DALY强度由2008年的1.61 DALYs/千人增加到2013年的2.11 DALYs/千人，增加了0.31倍。广西7各监测点2008-2013年所以恶性肿瘤造成的间接经济负担达431471.47万元，其中男性占68.60%，女性占31.40%，男性各年度恶性肿瘤间接经济负担均高于女性；2013年恶性肿瘤间接经济损失相对2008年总体增加了2.31倍，男性和女性分别增加了2.59倍和1.78倍。2008-2013年间接经济负担最重的前五位恶性肿瘤分别为肝癌，气管、支气管与肺癌，其他恶性肿瘤，胃癌和结直肠癌，各占恶性肿瘤总间接经济负担的31.99%、20.75%、10.26%、9.76%和5.16%。结论：广西7个监测点恶性肿瘤疾病负担处于全国平均水平，但肝癌、气管、支气管与肺癌等恶性肿瘤的疾病负担和间接经济负担依然较为严重，仍需进一步加强肿瘤防治工作。收起

关键词 : 恶性肿瘤伤残调整寿命年疾病负担间接经济负担