中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

[学位论文] 何峰天津大学 2008年博士导师: 李刚共132页

摘要 : 体表胃电图(EGG)是胃肠动力学研究的一项重要工具。目前临床上应用的EGG检测系统和分析方法，仍停留在上世纪80、90年代的水平，亟待更新。基于“全面更新”的目标，本课题对胃电的仿真模型、底层的数据采集系统、数据预处理的方法、数据的分析等环节... 展开体表胃电图(EGG)是胃肠动力学研究的一项重要工具。目前临床上应用的EGG检测系统和分析方法，仍停留在上世纪80、90年代的水平，亟待更新。基于“全面更新”的目标，本课题对胃电的仿真模型、底层的数据采集系统、数据预处理的方法、数据的分析等环节进行了重新设计。论文的主要研究内容包括： 1.建立了胃电慢波的仿真模型，并模拟了体表胃电的采集环境。该模型的建立，对于硬件设计和预处理算法的参数选取和性能评价具有指导意义。 2.探讨了将Laplacian电极技术引入胃电检测领域的可行性，通过理论分析与工程实践相结合，提出了Laplacian电极设计的一些原则。并在此基础上，设计了应用于胃电检测的Laplacian电极传感器。 3.在硬件设计方面，针对胃电幅值低、频率低、信噪比低的特点提出了低放大倍数与宽动态范围相结合的硬件设计原则。分别建立了基于24bit∑-△ADC的高精度胃电采集系统和基于过采样的通用生物电采集系统。后者通过过采样技术使其分辨率达到与∑-△ADC相当的水平，又弥补了∑-△ADC速度的不足，并且其速度和有效分辨率软件可调，具有极好的通用性。此外，本文还提出了一种应用电子微囊检测黏膜胃电的方法。 4.在信号的预处理环节，充分考虑了胃电的非线性非平稳特征，以及胃电检测中，由于个体差异较大，各种先验知识难以获得的特点。尽量采用盲处理和自适应的方法。采用经验模态分解重构(EMD)滤除胃电中混有的心电和呼吸干扰。对多导信号，还引入了独立成分分析(ICA)方法，对多通道进行同步滤波。此外，针对粗大误差，提出了差分替换算法，有效地滤除了信号中混有的运动伪迹和基线漂移。 5.在EMD的基础上，本文引入了胃电信号的Hilbert谱和Hilbert边际谱代替传统的功率谱分析，实践证明，可以获得更高的时域和频域分辨率。 6.利用支持向量机(SVM)对临床采集的38例正常和非正常胃电数据进行了分类研究，证实识别率较高，泛化能力较强。此外，在构造样本时，本文对现有的胃电图评判标准中，与最新进展较为脱节的部分提出了修改意见。收起

关键词 : 体表胃电图胃电检测数据预处理胃电慢波

2. 体表胃电刺激对NERD患者LES压力的影响及疗效观察

[学位论文] 方燕飞浙江大学 2006年硕士导师: 姒健敏共40页

摘要 : 非糜烂性反流病(non-erosiverefluxdisease，NERD)是指具有由胃食管反流物引起的食管和食管外组织损害，产生的临床症状影响生活质量，但内镜下未见Barrett食管及明确的食管黏膜破损者，也称作内镜阴性反流病(endoscopic-negativerefluxdisease，ENRD... 展开非糜烂性反流病(non-erosiverefluxdisease，NERD)是指具有由胃食管反流物引起的食管和食管外组织损害，产生的临床症状影响生活质量，但内镜下未见Barrett食管及明确的食管黏膜破损者，也称作内镜阴性反流病(endoscopic-negativerefluxdisease，ENRD)或症状性GERD(symptomaticgastro-esophagealrefluxdisease)。综合西方国家的资料，NERD约占GERD的50％～70％。我国目前尚缺乏NERD的流行病学研究。据北京、上海社区整群抽样的一项调查报告显示，NERD约占GERD的67％。目前认为NERD是一种异质性疾病，其病因和发病机制非常复杂，目前仍未完全阐明。下食管括约肌(lowesophagealsphincter，LES)功能障碍是NERD发病的最重要因素之一。研究表明50％以上的NERD是由于LES功能障碍所致。调节LES的功能被认为是治疗NERD的新方法，国外已有报道包括胆囊收缩素A受体拮抗剂等多种药物可能对LES松弛有改善作用，但至今没有一种药物的疗效得到确证。内镜和抗反流手术治疗LES低下发展较快，但患者的医嘱顺从性不高，缺乏长期随访结果。另外，由于药物耗资的迅猛增加及药物相互作用，既加重了患者的经济负担，也引起了人们对药物不良反应及安全性的忧虑。故探索实用、经济、安全有效的新的治疗方法，有十分重要的意义。由于NERD患者中存在胃电起搏紊乱和胃电节律的明显改变，胃电紊乱被认为是餐后食物和酸反流的重要原因。因此设想能否通过胃电刺激仪模拟正常胃排空的电生理过程，在体表电刺激胃起搏点，产生的慢波可以被外周电流驱动产生跟随效应，使胃电恢复正常节律，从而纠正NERD电紊乱，减轻或消除症状。本次研究即探讨体表胃电刺激在NERD患者治疗中的作用，并分析其可能的作用机制。对象与方法一、对象2004年12月～2005年12月在五家定点医院消化科前瞻性收集临床具有典型症状(烧心、反酸、反食)或不典型症状(胸痛、嗳气、恶心、呕吐等)两项以上，同时胃镜检查阴性的NERD患者75例，有不典型症状者必须24hpH监测阳性(即DeMeester评分＞14.72分)且下食管压力测定LESP＜15mmHg。排除心、肺、肝、肾及其它严重脏器疾病、妊娠等情况，排除年龄＞60岁或＜18岁者，经胃镜和钡餐造影排除上消化道器质性病变(包括反流性食管炎、食管裂孔疝及Barrett食管等)，剔除不能完成2周疗程或随访的患者，排除1周内服用过抑酸剂、促动力药及胃粘膜保护剂的患者。二、方法1.研究分组A组：22例，体表胃电刺激(一日一次)+雷贝拉唑(10mg，一日一次)；B组：25例，莫沙必利(5mg，一日三次)+雷贝拉唑(10mg，一日一次)；C组：28例，雷贝拉唑(10mg，一日一次)。疗程均为2周。2.观察内容2.1体表胃电刺激对LESP的即时影响对LES压力低下的20例NERD患者在进行首次下食管括约肌压力测定时即予体表胃电刺激，并进行LESP的监测，分别记录刺激前及刺激10min、20min、30min和40min时的LESP。2.2不同疗法对LESP的影响LESP＜15mmHg的患者，治疗前后比较LESP的变化。2.3不同疗法对酸反流的影响DeMeester评分＞14.72分的患者治疗前后比较PH＜4.0的百分比和DeMeester评分的变化。2.4不同疗法下临床疗效观察采用症状等级评分表：包括烧心、反酸、反食、胸痛、嗳气、恶心、呕吐等七项内容。每项计为0～3分，总分0～21分。2.4.1症状总体积分比较3组患者治疗前、治疗1周末、治疗2周末比较症状总体积分的变化。2.4.2不同疗法治疗前后症状缓解率比较症状积分改善80％以上或完全消失为显效，改善50％以上为有效，改善小于50％或加重为无效。显效/总例数=显效率，(有效+显效)/总例数=有效率。2.5不同疗法对复发时间的影响2周治疗结束后症状缓解的患者即停止治疗，观察患者首次复发的时间，比较各组首次复发时间的差异。结果一、体表胃电刺激对LESP的即时影响对LES压力低下的NERD患者，体表胃电刺激10min后压力即较刺激前有明显升高(p＜0.05或p＜0.01)，刺激30min，40min较刺激10min压力升高有显著差异(p＜0.01)；但刺激40min较刺激30min压力无明显变化(p＞0.05)。表明体表胃电刺激在一定范围内随着刺激时间可以提高LES的压力，研究认为对NERD患者的刺激时间应持续30min为宜。二、不同疗法对LESP的影响A组治疗2周后LESP即从治疗前的(9.72±2.73)mmHg升高到(18.67±3.13)mmHg，且均较B组和C组治疗后LESP有明显升高(p＜0.05)。三、不同疗法对酸反流的影响2周治疗后3组均能显著降低PH＜4.0的百分比及DeMeester评分(p＜0.01)，但对酸反流的控制能力A组＞B组＞C组(p＜0.05)。四、不同疗法下临床疗效观察(一)症状总体积分比较：3组治疗前症状总积分无显著性差异(p＞0.05)，具有可比性。治疗1周及2周后，3组症状均较治疗前有显著改善(p＜0.01)，1周时，症状积分改善A组＞B组＞C组(p＜0.05)；2周时，A组和B组差异无统计学意义，但均较C组改善更为显著(p＜0.05)。(二)不同疗法治疗前后症状缓解率比较：治疗1周后，A组的显效率和总有效率分别为50％和81.83％，B组为24％和44％，C组为10.71％和28.57％，A组有效率明显高于B组和C组(p＜0.05)，A组显效率高于C组(p＜0.05)，高于B组但差异无统计学意义(p＞0.05)；治疗2周后，A组的显效率和总有效率分别为68.18％和90.91％，B组为52％和76％，C组为17.96％和39.29％，A组和B组的显效率和有效率均明显高于C组(p＜0.05)。五、不同疗法对复发时间的影响A组首次复发时间平均为(63.20±31.40)天，B组为(37.11±13.26)天，C组为(21.09±8.76)天，A组较B组和C组明显延长(p＜0.05)，B组较C组也有明显延长(p＜0.05)。结论体表胃电刺激能显著升高下食管段括约肌压力，有效控制酸反流，提前显著地缓解NERD患者的症状，并延缓NERD的复发，可作为NERD治疗的新方法。收起

关键词 : 非糜烂性反流病体表胃电刺激下食管括约肌胃电节律胃电刺激仪

3. 肝硬化患者体表胃电参数与肝功能Child-Pugh分级关系的研究

[学位论文] 吴燕京首都医科大学 2008年硕士导师: 金瑞共39页

摘要 : 研究目的：调查肝硬化住院患者体表胃电图参数的不同表现，分析其与肝功能Child-pugh分期之间的关系。评价体表胃电图参数与消化道相关症状之间的联系，为改善临床治疗提供理论参考。研究方法：我院肝硬化的住院患者62人，共62例，... 展开研究目的：调查肝硬化住院患者体表胃电图参数的不同表现，分析其与肝功能Child-pugh分期之间的关系。评价体表胃电图参数与消化道相关症状之间的联系，为改善临床治疗提供理论参考。研究方法：我院肝硬化的住院患者62人，共62例，其中男性37例；女性25例，平均年龄45.92±8.07岁。其中A级为18例，男13例，女5例，平均年龄44.28±11.00岁；B级为24例，男16例，女8例，平均年龄46.33±8.05岁；C级为20例，男14例，女6例，平均46.90±8.56岁。20例正常志愿者为对照组，男12例，女8例，平均年龄45.85±10.34岁。所有肝硬化病例入院前两周内未使用过影响胃动力药物，入院后也不予以相关药物。于入院第二日9：00-11：00期间进行体表胃电图检测，对照组按照同样要求作体表胃电图检测。所有研究对象于检测前12小时内禁食。胃电图检测记录包括空腹及进食试餐后不同慢波节律的百分比、主频(DF)、主功率(DP)、餐后/餐前功率比(PR)几项数据，进行对比分析。使用SPSS11.5 forWindows软件对数据作统计学处理；所得计量资料数据以X±s表示；计量资料比较分别使用配对t检验和单因素方差分析；组间比较用最小显著差法(LSD)；取P<0.05表示差异有统计学意义。结果： 1.健康组、肝硬化组DF分别为3.0±0.21 cpm、2.8±0.23 cpm；DP分别为46.35±5.19dB、43.71±3.47 dB；N％分别为48.23±12.71％、36.27±8.99％；PR分别为1.16±0.11、1.09±0.06。肝硬化组DF、DP、N％、PR平均值均低于对照组，差异均有统计学意义。 2.肝硬化Child-Pugh分级A、B、C级组DF分别为2.82±0.16cpm、2.85±0.32cpm、2.72±0.11cpm；DP分别为44.96±3.15dB、42.99±4.38dB、43.45±2.07dB；N％分别为41.08±5.96％、34.99±11.65％、33.48±5.59；PR分别为1.12±0.02、1.09±0.04、1.05±0.07。DF、DP在肝硬化各组间P>0.05。Child－Pugh分级A、B、C级三组N％依次下降，A级与B级、C级间差异有统计学意义。Child-Pugh分级A、B、C级三组PR依次下降，C级与A级间差异有统计学意义。结论： 1.肝硬化组较对照组相比其DF、N％、PR明显下降。提示肝硬化患者存在胃电节律紊乱。 2.Child-Pugh分级A、B、C级三组N％、PR依次降低，本研究结果初步证明肝脏的损害越重，其胃电异常改变越明显。收起

关键词 : 肝硬化患者体表胃电参数肝功能分级关系

4. 侧脑室注射P物质对胃电-机械活动的影响及机理研究

[学位论文] 于瑞首都医科大学 2000年硕士导师: 曲瑞瑶共47页

摘要 : 该实验通过对侧脑室给药途径观察外源性P物质(SP)对胃电-机械活动和体表胃电活动(EGG)的影响,并通过应用SP受体拮抗剂和Atropine试图研究SP的受体学机制.比较了冷应激后胃对SP和SP受体拮抗剂的动力学反应性的变化.实验采用银球三电极和高灵敏度应变片... 展开

关键词 : 胃电-机械运动 P物质 SP受体拮抗剂体表胃电图(EGG)

5. 便携数字式双道体表胃电记录仪的研制

[学位论文] 李阳西安交通大学 2002年硕士导师: 郑崇勋共61页

摘要 : 胃肠动力紊乱是临床上常见的一种功能性疾病.胃电图是一种在体表对胃的电活动信号加以记录的方法,是临床上于对胃肠动力紊乱诊断的理想方法.本文详细论述了一种便携数字式体表胃电信号长时间记录系统的设计和关键技术.重点论述模拟以数字部分硬件电路... 展开

关键词 : 胃肠动力紊乱体表胃电状态变量滤波器红外传输

6. 实验性帕金森病大鼠胃动力的研究

[学位论文] 殷颖首都医科大学 2002年硕士导师: 曲瑞瑶共69页

摘要 : 该实验依据帕金森病(PD)的病理特点,用6-羟多巴胺损毁大鼠单侧黑质-纹状体系统的多巴胺能神经元,通过行为检测,建立PD大鼠模型.并分别给予正常大鼠和模型鼠以Levodopa处理,比较Levodopa和PD两种因素对胃电-机械活动的影响.实验采用银球三电极和高灵敏... 展开

关键词 : 胃动力帕金森病左旋多巴肠神经系统体表胃电图

7. 芳香化湿法对功能性消化不良临床药效学研究

[学位论文] 张桐茂天津医科大学 2010年硕士导师: 唐方共60页

摘要 : 目的: 功能性消化不良(functional dysPePsia，FD)是消化道常见症候群，占门诊消化疾病患者的20％-40％，严重影响患者的生活质量。而关于FD的治疗并没有固定的模式可循，应该根据每个患者的不同情况，应用个体化的治疗，选择对其最有效的方案。... 展开目的: 功能性消化不良(functional dysPePsia，FD)是消化道常见症候群，占门诊消化疾病患者的20％-40％，严重影响患者的生活质量。而关于FD的治疗并没有固定的模式可循，应该根据每个患者的不同情况，应用个体化的治疗，选择对其最有效的方案。这些治疗包括一般处理和药物治疗，但是西药作用有一定的副作用，往往治疗靶向单一不能够全面的治疗功能性消化不良。而芳香类中药因富含挥发油，其辛香温燥的功效，健运脾胃的作用。药理及药效研究表明，芳香类中药对发病机制各异的肠粘膜损伤有非特异性保护作用;可有不同程度刺激嗅觉、味觉及胃粘膜，增加胃黏膜血流、兴奋肠管蠕动，使胃肠推动加快;具有促进上皮细胞脂蛋白转运，提高消化酶活性等多方位作用。为进一步探讨芳香类中药调整胃运动功能、改善功能性消化不良餐后不适综合征的作用及机理，本研究以藿香正气软胶囊为代表，通过观察藿香正气软胶囊对功能性消化不良餐后不适综合征患者胃电图、胃排空、神经递质、胃肠激素及临床症状的改善来阐明芳香化湿法及代表方剂药理机制。方法: 1.随机双盲双模拟方法观察FD餐后不适综合征患者治疗前后临床症状体表胃电图、胃排空、口气、临床症状。 2.通过采用酶联免疫吸附法测定血清的5-HT、硝酸还原酶法测定血清NO治疗前后含量的变化 3.通过采用放射免疫的方法测定血清GAS血浆MTL治疗前后含量的变化，结果: 1.FD患者胃电异常的发生以胃电紊乱型为多见，餐前胃电异常发生率明显高于餐后和餐前、后，胃体、胃大弯、胃窦、胃小弯各部位间胃电异常发生率无明显差异，其中4个部位发病居多。胃窦部主频餐后明显高于餐前，胃体、胃窦部餐前餐后正常慢波百分比均显著降低于健康对照组，同时表现平均幅值降低。 2通过胃排空检查证实FD患者胃排空率在30％左右，芳香化湿法对FD患者的胃排空有一定作用，但未完全使胃排空恢复到正常值即胃排空率大于50％ 3 FD患者5-HT的血清含量明显高于健康对照组，(P＜0.01)，藿香正气软胶囊治疗后患者的5-HT的血清含量明显降低，(P＜0.01)，但仍高于健康对照组。血清NO的含量以健康对照组比较有一定的下降趋势(P＞0.05)，治疗后血清NO的含量又增加的趋势，与治疗前相比两者有明显差异、(P＜0.01)，血清GAS的含量于健康对照组相比，含量明显下降(P＜0.05)，治疗后患者血清GAS的含量与治疗前相比无明显变化，(P＞0.05)。血浆MTL的含量低于健康对照组相比，(P＜0.01)，应用藿香正气软胶囊以后患者血浆MTL的含量明显增加两者有显著差异。结论: 1藿香正气软胶囊调整FD胃电节律紊乱，使胃电节律恢复正常，尤其对胃电紊乱调整最为明显，体现中药治疗的作用不是单纯的促进或者减慢，而一种双向的调节作用，提示我们中药的作用机理是具有多方位、多靶点的作用。 2藿香正气软胶囊治疗FD疗效与多潘立酮相当，对临床症状明显改善。通过胃排空、胃电图、口气检测体现了它的作用机理。 3藿香正气胶囊降低5-HT，降低内脏敏感性，增加NO含量改善胃容受性舒张功能障碍，增加胃容量，改善胃容受性舒张功能障碍，同时增加胃黏膜血流量、维持黏膜的完整性和防御能力。提高MTL，促进胃排空，对GAS无明显作用。收起

关键词 : 功能性消化不良芳香化湿法体表胃电图胃排空口气检测胃肠激素

8. 基于非线性特征融合的体表胃电模式识别研究

[学位论文] 袁媛天津大学 2020年硕士导师: 许敏鹏;李宁共73页

摘要 : 体表胃电图(Electrogastrogram, EGG)是一种非侵入性胃电研究方法，对于胃功能的评估具有重要意义。由于胃电频率(3次/分钟)变化极缓，其非线性特征相较于脑电、心电等尤为突出。因此，将非线性特征应用于功能性消化不良(Functional Dyspepsia, FD)等... 展开体表胃电图(Electrogastrogram, EGG)是一种非侵入性胃电研究方法，对于胃功能的评估具有重要意义。由于胃电频率(3次/分钟)变化极缓，其非线性特征相较于脑电、心电等尤为突出。因此，将非线性特征应用于功能性消化不良(Functional Dyspepsia, FD)等胃病患者的胃电特征提取与分析，具有重要的临床意义与实际价值。基于上述背景，本文首先根据“误差最小、电位比最大”原则，设计制作了同心环结构的柔性Laplacian电极，并应用于10名健康被试的胃电信号采集。结果表明，与传统圆盘电极相比，Laplacian电极能有效抑制心电等干扰，信噪比均值提高了5.15dB；初步证明了Laplacian电极所记录信号能够表征胃的电活动。在此基础上，本文将自适应噪声的完全集合经验模态分解(Complete Ensemble Empirical Mode Decomposition with Adaptive Noise, CEEMDAN)方法应用于仿真胃电信号的预处理。结果表明，CEEMDAN能有效解决传统经验模态分解(Empirical Mode Decomposition, EMD)存在的模态混叠问题；与FIR带通滤波和EMD相比，CEEMDAN预处理后的胃电信号与仿真真实胃电信号更接近，相关系数最大可达0.64；同时基于Laplacian电极验证实验，证明了CEEMDAN的去噪效果最佳，相比于FIR带通滤波和EMD，信噪比均值各提高了7.21dB、1.69dB。最后，本文提出胃电信号的非线性特征提取方法，采用支持向量机(Support Vector Machine,SVM)对针刺前/后、FD患者/正常人的胃电数据进行二分类。结果表明，非线性特征能有效提高胃电信号的识别率，尤其以非线性特征和传统特征(基于1999年胃电图评判标准草案提取的特征)融合后的特征向量(传统-非线性特征向量)识别效果最佳。在针刺数据中，传统-非线性特征向量在多项式核函数、径向基核函数SVM中的平均识别率分别为81.6%和89.8%；在FD患者的数据中，传统-非线性特征向量在多项式核函数、径向基核函数SVM中的平均识别率分别为82.0%和87.3%。综上，本文从胃电检测的Laplacian电极、基于CEEMDAN的胃电信号预处理方法以及胃电信号的非线性特征提取方法等几个方面展开研究，为临床上胃电的检测分析提供了较为全面的技术解决方案，为今后的胃电研究工作奠定了基础。收起

关键词 : 体表胃电图模式识别拉普拉斯电极模态分解特征融合支持向量机

9. 藿香正气提取物改善胃动力障碍的临床与基础研究

[学位论文] 翟宏丽天津医科大学 2005年硕士导师: 唐方共79页

摘要 : 胃肠的正常蠕动对胃肠道生理功能具有重要意义。胃肠蠕动不仅传送食糜，同时推动肠道内细菌及其产物的排出，对胃肠道具有非特异免疫防御作用。已知，创伤、手术、感染、放疗、化疗等应激状态下常发生胃动力障碍，临床上表现为脘腹胀满、恶心呕吐... 展开

关键词 : 胃动力障碍藿香正气提取物体表胃电胃平滑肌细胞一氧化氮 PKG抑制剂 PKA抑制剂

10. 脾气虚证和腹部外科MODS患者胃电图和胃肠激素变化及中药治疗作用研究

[学位论文] 吴英锋天津医科大学 2003年硕士导师: 齐清会共60页

摘要 : 脾气虚证患者胃电图和胃肠激素变化及中药治疗作用的研究;目的:观察脾气虚证患者胃电图(EGG)和血浆胃肠激素变化并试图探讨它们之间的关系;观察某些中药治疗脾气虚证的疗效,探讨其作用机理.方法:选择53例脾气虚证患者,检测进餐前后EGG及放免测定血浆胃... 展开

关键词 : 脾气虚体表胃电图胃泌素胃动素生长抑素血管活性肠肽香砂六君子汤西沙必利多器官功能障碍综合征抗炎灵