中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

[学位论文] 吴旻河北医科大学 2019年硕士导师: 张彤迪共56页

摘要 : 目的：探讨胃助显超声对于上消化道常见疾病及其周围组织疾病的诊断价值，并初步研究正常人胃动力，为以后诊断胃功能紊乱提供参考。研究方法： 2017年8月至2019年2月就诊于河北医科大学第二医院住院及门诊胃部不适患者，通过服用胃肠超声... 展开目的：探讨胃助显超声对于上消化道常见疾病及其周围组织疾病的诊断价值，并初步研究正常人胃动力，为以后诊断胃功能紊乱提供参考。研究方法： 2017年8月至2019年2月就诊于河北医科大学第二医院住院及门诊胃部不适患者，通过服用胃肠超声助显剂，充盈胃腔，观察胃、胃周围组织情况，并与消化内镜检查、其他影像学检查及手术、病理相对比。选取健康正常志愿者35例为对照组，按照2min、5min、10min、15min、20min、25min、30min各时间点观察并记录胃窦收缩频率及胃窦收缩面积。结果：选取资料完整患者113例。胃部疾病共81例，包括胃癌10例，淋巴瘤1例，胃间质瘤4例，胃溃疡8例，胃息肉14例，胃黄色素瘤1例，胃炎37例（其中伴功能障碍16例），胃内异物1例，食管裂孔疝5例。胃肠超声诊断胃炎33例，与胃镜诊断符合率为89.1%（33/37）。胃肠超声明确诊断胃癌10例、胃间质瘤4例、胃溃疡8例、胃内异物1例，胃息肉12例，食管裂孔疝3例，胃肠超声与手术及病理诊断符合率为88.3%（39/44）。消化道症状明显，未见明显器质性病变，单纯胃功能减低15例。胃周围组织疾病共17例，包括肝圆韧带低分化癌1例，胰腺癌7例，胰腺假乳头状瘤2例，胰腺假性囊肿4例，脾门处血肿1例,肠系膜脂炎1例，淋巴管囊肿伴感染1例。胃肠超声明确诊断16例，包括胰腺癌7例，肝圆韧带低分化癌1例，胰腺假乳头状瘤2例、4例胰腺假性囊肿，1例脾门处血肿、1例淋巴管囊肿伴感染。胃肠超声对于胃周围疾病诊断符合率为94.1%(16/17)。胃炎伴功能减低组（16例）、单纯胃功能减低组（15例）及对照组（35例）的胃窦收缩频率及胃窦动力指数均随时间先升高，在餐后10min处达到最高，随后下降；但餐后5min-30min，胃炎伴功能减低组和胃功能减低组频率及胃窦指数明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）结论： 1.通过服用胃肠超声助显剂，胃肠超声可以作为筛查胃肠道疾病首选方法，为胃镜及上消化道造影检查的补充，为胃部疾病的诊断提供帮助。 2.胃助显超声通过服用胃肠超声助显剂，提高了胃周围疾病诊断率，对于胃周围疾病具有重要的诊断价值。 3.服用胃肠超声助显剂后，胃肠超声可以实时动态观察功能情况，并依据胃肠运动给予定量分析，胃肠超声是观察胃肠功能的重要手段。收起

关键词 : 胃肠超声助显剂胃部疾病胃周围疾病胃动力

2. 胃起搏治疗术后胃功能障碍的动力学实验研究

[学位论文] 李富宇佳木斯大学 2000年硕士导师: 孙兆玉;林秉铨共51页

摘要 : 术后胃轻瘫一直是外科领域广泛关注和普遍存在的问题.现应用促胃动力药物红霉素、丁沙比利等治疗胃轻瘫,缘由耐药性等因素疗效有限,部分患者疗效不佳.该实验通过对迷走神经干切断术后急性胃轻瘫的动物模型应用胃起搏及静注红霉素.对照比较了胃、十二指... 展开

关键词 : 胃起搏胃动力学术后胃轻瘫红霉素

3. 糖尿病大鼠胃平滑肌中eNOS的变化及意义

[学位论文] 李兵兵延边大学 2009年硕士导师: 金政共35页

摘要 : 一氧化氮(nitric oxide，NO)是胃肠道非胆碱能非肾上腺素能神经元的重要抑制性神经递质，介导平滑肌的松弛。研究表明NO对胃肠道的运动有重要的调节作用。NO是由L-精氨酸(L-Arg)经一氧化氮合酶(nitric oxide synthase，NOS)催化而合成的，NOS是NO合成... 展开一氧化氮(nitric oxide，NO)是胃肠道非胆碱能非肾上腺素能神经元的重要抑制性神经递质，介导平滑肌的松弛。研究表明NO对胃肠道的运动有重要的调节作用。NO是由L-精氨酸(L-Arg)经一氧化氮合酶(nitric oxide synthase，NOS)催化而合成的，NOS是NO合成的限速酶，NOS至少有3种同工酶：神经元性NOS(neuronal nitric oxide synthase,nNOS)、内皮性NOS(endothelial nitric oxide synthase，eNOS)和诱导性NOS(induced nitric oxide synthase,iNOS)，而eNOS是合成NO的主要限速酶。文献报道表明，糖尿病胃动力障碍中NOS的含量发生改变，但是其研究结果存在分歧。本实验的研究目的是通过观察糖尿病模型大鼠胃平滑肌中eNOS蛋白的改变及分子机制，探讨eNOS通路在糖尿病胃动力障碍中的意义。本实验利用链脲佐菌素（streptozotocin，STZ）诱导建立糖尿病模型大鼠，一周后测定血糖、体重，筛选糖尿病大鼠模型。四周后处死动物之前再次测量大鼠的血糖和体重，并应用免疫组织化学的方法进一步确定造模成功；取胃平滑肌，利用RT-PCR和Western blot技术测量糖尿病大鼠胃平滑肌eNOS的表达。实验结果如下： Wistar大鼠腹腔注射STZ100(mg/kg)，一周后测量血糖浓度高于16.5mmol/L确定造模成功。4周后测量模型组的体重（220.11±11.13g，n=24 P＜0.05）和对照组（280.31±12.54 g，n=16）明显下降。模型组血糖均高于16.5mmol/L。取胰腺组织进行免疫荧光染色结果，胰岛细胞受到破坏。观察糖尿病大鼠胃排空率，结果表明：正常组胃排空率为71.47±1.97%；模型组胃排空率44.75±3.57%与对照组相比明显下降 P＜0.05。利用Western blot技术检测eNOS蛋白的结果，模型组与正常组比较eNOS蛋白的表达下降；利用RT-PCR技术测量eNOS mRNA的表达，观察到模型组与正常组相比eNOS mRNA的表达明显下降。以上的结果提示： 1.糖尿病大鼠胃排空率明显下降，提示有明显的胃动力障碍。 2.糖尿病大鼠胃平滑肌的eNOS蛋白的表达降低，提示胃动力障碍可能与eNOS的低表达有关。 3.糖尿病大鼠胃平滑肌的eNOS mRNA的表达降低，提示eNOS蛋白低表达的分子机制与eNOS mRNA的低表达有关。收起

关键词 : 糖尿病胃动力障碍胃平滑肌动物模型

4. 远志与厚朴配伍对小鼠Cajal间质细胞的影响

[学位论文] 刘莉娜成都中医药大学 2010年硕士导师: 王建　共53页

摘要 : 目的：从细胞水平考察远志与厚朴配伍对体外培养小鼠胃间质细胞生长及其相关生物活性物质的影响。方法：①参照Koh法，对胃间质细胞的培养方法进行改良优化；采用四唑盐比色实验（MTT 法），考察空白组、远志组、厚朴组、远志与厚朴1:1、1:2、1... 展开目的：从细胞水平考察远志与厚朴配伍对体外培养小鼠胃间质细胞生长及其相关生物活性物质的影响。方法：①参照Koh法，对胃间质细胞的培养方法进行改良优化；采用四唑盐比色实验（MTT 法），考察空白组、远志组、厚朴组、远志与厚朴1:1、1:2、1:3 配伍组对胃间质细胞的影响，以优选配比。②采用比色法，考察空白血清组、远志血清组、厚朴血清组、远志与厚朴优选配伍血清组对胃间质细胞的乳酸脱氢酶（LDH）、钙离子（Ca 2+）活力的影响机制。③采用定磷法，考察各含药血清组对胃间质细胞的三磷酸腺苷酶（ATP 酶）的影响。④采用硫代巴比妥酸（TBA）法，考察各含药血清组对胃间质细胞丙二醛（MDA）的影响。⑤采用Griess 法，考察各含药血清组对胃间质细胞培养液中一氧化氮（NO）含量的影响。结果：①水煎液直接给药：远志组能极显著抑制乳鼠胃间质细胞的生长(P＜0.01)，厚朴组，远志与厚朴配伍1:1、1:2、1:3组则均能极显著促进胃间质细胞生长(P＜0.01)；与单味远志3mg/ml组比较，远志与厚朴1:1、1:2、1:3组也能极显著促进胃间质细胞的生长(P＜0.01)。 ②含药血清给药：与空白血清组比较，单味远志血清组有抑制胃间质细胞生长的趋势；而与单味远志血清组比较，远志与厚朴1:1、1:2、1:3 配伍血清组均能极显著地促进胃间质细胞生长(P＜0.01)。 ③LDH 测定结果显示：单味远志血清组有降低胃间质细胞LDH 活力趋势；与单味远志血清组比较，厚朴含药血清组、远志与厚朴1:2 配伍血清组均能显著增强LDH 活力(P＜0.05)。④各给药血清组对胃间质细胞Ca 2+含量、ATP 酶活性、MDA以及NO 含量均无显著性影响(P＞0.05)。结论：①单味远志水煎液及其含药血清，均能显著抑制小鼠胃间质细胞生长，呈现细胞毒；并能降低LDH 酶活力，这可能是远志抑制胃肠动力的主要因素之一。 ②单味厚朴水煎液及其含药血清则能促进小鼠胃间质细胞生长，与远志配伍后，亦呈现出促进胃间质细胞生长，提高细胞存活时间作用，其可能与增强LDH 酶活力相关。提示：厚朴通过促进胃动力起搏细胞活力，缓解远志的胃动力障碍，可能是其发挥调节胃肠动力作用的机制之一。收起

关键词 : 胃动力障碍远志厚朴中药配伍胃间质细胞

5. 单侧迷走神经支配下胃动力的实验研究

[学位论文] 吴发福佳木斯大学 1998年硕士导师: 孙兆玉;林秉铨共61页

摘要 : 为了了解单侧迷走神经对胃动力的影响,工作人员对12只家兔进行了手术,将测压导管安置在胃窦内,以电刺激来兴奋迷走神经,测量了双侧迷走神经干兴奋、单独左迷走神经干兴奋、单独右迷走神经干兴奋三种不同状态下胃蠕动功能,比较了三种不同状态下的胃动力... 展开

关键词 : 迷走神经胃动力学

6. 兔胃动脉热化疗灌注的实验研究

[学位论文] 马展鸿郑州大学 1999年硕士导师: 李荫太共56页

摘要 : 该研究的目的是将热开创性地应用于胃动脉灌注,使局部化疗与局部热疗结合起来,从而为临床治疗进展期提供一种新的介入放射学方法.结论:①48℃~51℃的温度范围应用酝空腔脏器胃动脉热灌注化疗是安全可行的.②高温不改变药物的代谢及分布,术后无需特殊处... 展开

关键词 : 胃动脉灌注药代动力学

7. 新型胃动力药盐酸伊托必利的合成工艺研究

[学位论文] 杜文双沈阳药科大学 2003年硕士导师: 程卯生;潘莉共55页

摘要 : 该文简述了引发胃动力不足的原因和产生的机理,促胃动力药的作用机理和发展.分析对比了各种促胃动力药的作用方式及其优缺点.论述了新型胃动力药盐酸伊托必利的作用机理及其在胃动力药中的重要地位.该论文在总结文献方法的基础上打通了盐酸伊托必利的... 展开

关键词 : 胃动力药盐酸伊托必利合成

8. 不同方向摩腹影响胃动力的比较研究

[学位论文] 洪明星成都中医药大学 2005年硕士导师: 廖品东共32页

摘要 : 　　目的：通过观察和比较顺时针与逆时针不同方向摩腹对健康成人胃动力的影响，探讨胃动力的改变与摩腹方向之间可能存在的关系，为临床治疗疾病选择正确的摩腹方向提供依据。　　方法：采用随机对照试验，将85例健康受试者分为顺时针摩腹组、逆时... 展开

关键词 : 摩腹推拿法成人胃动力

9. 糖尿病大鼠胃动力变化与胃血管变化关系的研究

[学位论文] 张喜娟兰州大学 2010年硕士导师: 严祥共51页

摘要 : 目的：研究糖尿病胃动力变化与胃血管变化的关系。方法：72只SPF级雄性Wistar大鼠适应性喂养一周，随机分为实验组和对照组，实验组动物采用高脂高糖饲料喂养诱导并小剂量链脲佐菌素(STZ)注射破坏胰岛β细胞，制造2型糖尿病模型。分别于4周，24... 展开

关键词 : 2型糖尿病胃动力变化胃血管变化血管病变

10. 帕金森病患者胃动力学特征及机制研究

[学位论文] 陈夏清成都医学院 2021年硕士导师: 邹显巍共60页

摘要 : 研究背景与目的：帕金森病（Parkinson''sdisease,PD）是第二大神经系统变性疾病，胃动力学障碍是其常见的非运动症状之一。PD胃动力学障碍不仅会产生早期饱腹感、恶心、呕吐、营养不良、体重减轻等症状，还可导致药物吸收速率的波动，改变药物... 展开研究背景与目的：帕金森病（Parkinson''sdisease,PD）是第二大神经系统变性疾病，胃动力学障碍是其常见的非运动症状之一。PD胃动力学障碍不仅会产生早期饱腹感、恶心、呕吐、营养不良、体重减轻等症状，还可导致药物吸收速率的波动，改变药物生物利用度，引起PD运动症状波动，加重运动症状，但临床上尚未引起广泛重视。同时，PD胃动力学特征尚不清楚。目前临床上缺乏评估PD胃动力学障碍的客观检查方法。胃排空闪烁扫描检查被认为是检测胃动力学最准确的方法。但价格昂贵、有放射性、可重复性差、适用范围窄。因此，不能作为胃动力学筛查的常规手段。胃充盈超声检查是通过测量饮助显剂后不同时间点的胃排空率，结合胃窦收缩幅度及收缩频率综合评估胃动力学的方法。其操作简单、无侵入性、无放射性、可重复性高，已广泛应用于消化疾病领域检测胃动力，其准确性也得到了验证，但尚未应用于帕金森病领域中。因此，我们利用胃充盈超声研究帕金森病患者胃动力学特征，探讨帕金森病胃动力学参数与运动症状、非运动症状的相关性，以及胃充盈超声在帕金森病胃动力学障碍中的应用价值。目前帕金森病胃动力学障碍的病理生理机制尚不清楚。研究发现胃动力学障碍、便秘等消化道症状可早于帕金森病运动症状前数十年出现，且在帕金森病的前驱期胃肠道中就发现了α-突触核蛋白（alpha-synuclein,α-syn）存在的病理证据。因此，我们推测胃中错误折叠和异常聚集的α-突触核蛋白可能是帕金森病胃动力学障碍的病理基础。胃中异常沉积的α-syn可能导致迷走神经损伤，引起乙酰胆碱、多巴胺、VIP等神经递质改变，导致帕金森病患者胃动力学障碍。但也有研究表明胃肠道沉积的α-syn与帕金森病胃动力学障碍没有相关性。介于目前研究结果的不一致性，我们将通过动物实验进一步探讨α-syn在帕金森病患者胃动力学障碍中的作用。综上，本研究利用胃充盈超声分析帕金森病患者的胃动力学特征，探讨胃充盈超声作为帕金森病胃动力学障碍临床常规筛查方法的可行性。同时分析帕金森病患者胃动力学参数与运动症状（UPDRSⅢ量表、Hoehnamp;Yahr分期）、疾病病程、胃肠道症状（GCSI量表、Wexner量表）之间的相关性，探讨胃充盈超声在帕金森病患者胃动力学障碍筛查及评估中的应用价值，为临床治疗帕金森病相关的胃肠道症状提供帮助。同时构建鱼藤酮诱导的帕金森病大鼠模型，利用WesternBlot法检测大鼠胃窦中是否存在α-syn沉积，探讨帕金森病胃动力学障碍发生的潜在病理机制。材料与方法： 1.胃充盈超声研究试验对象：本试验纳入2019年10月至2020年6月于我院神经内科门诊和住院部就诊的帕金森病患者38例为PD组，并收集性别和年龄相匹配来自我院体检中心的健康志愿者34例为对照组。所有试验对象需完成胃充盈超声检查、一般资料收集和临床评估，其中PD组评估包括UPDRSⅢ量表、Hoehnamp;Yahr分期、认知量表（Mini-mentalStateExamination,MMSE）。两组受试者均需评估胃轻瘫主要症状指数量表（Gastroparesissymptomindex,GCSI）、Wexner便秘量表。利用胃充盈超声检查胃动力，参数包括：胃窦收缩幅度（Antralcontractionamplitude,ACA）、胃窦收缩频率（Antrumcontractionfrequency,ACF）、动力指数（Motilityindex,MI）及胃排空率（Gastricemptyingrate,GER）。应用SPSS22.0及GraphPadPrism7软件对数据进行统计学分析。应用two-wayANOVA对PD组和对照组的GER进行比较，t检验对两组间ACF、ACA、MI进行比较分析。并采用二分类Logistic回归分析消化道症状（GCSI量表、Wexner量表）与胃排空率的相关性，及Spearman线性回归分析胃动力学参数（GER、ACF）与帕金森病运动症状（UPDRSⅢ量表、Hoehnamp;Yahr分期）、疾病病程的相关性。 2.帕金森病胃动力学障碍机制研究选取SPF级雄性成年SD大鼠20只，将大鼠进行随机分组及标记，分为PD模型组及对照组，每组10只大鼠。PD模型组大鼠注射鱼藤酮葵花油乳化液，注射部位为大鼠颈背部皮下。对照组注射与PD模型组等体积的葵花油。每日同一时间记录大鼠体重、进食量，并进行行为学评分，根据行为学评分鉴定模型成功。每组随机选取2只大鼠，分离其中脑黑质组织，通过WesternBlot实验检测黑质α-syn蛋白表达，验证模型成功。同时，采用WesternBlot法检测10组大鼠胃窦组织中α-syn的表达，探讨帕金森病胃动力学障碍发生的潜在病理机制。研究结果： 1.胃动力学障碍临床研究中受试者的基线特征共纳入PD组患者38例，对照组34例。对照组与PD组间年龄、性别、BMI、饮酒、吸烟差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。PD组平均UPDRSⅢ评分为（30.50±15.46）分，平均Hoehnamp;Yahr分期为（2.50±0.82）期，平均病程为（4.15±2.87）年，平均MMSE评分29.0分。 2.胃充盈超声下帕金森病患者胃动力学障碍特征 PD组在饮助显剂后60min、90min、120min即刻的GER（%）明显慢于健康对照组（40.92±15.06vs49.31±14.47、54.52±18.00vs72.66±13.97、67.20±17.83vs95.53±3.98；Plt;0.05），PD组在饮助显剂后30min即刻的GER（%）与对照组无明显差异（24.60±13.65vs30.44±13.52；Pgt;0.05）。PD组MI、ACF均低于对照组（32.17±13.23vs41.45±10.51、2.42±0.86vs3.29±0.63；Plt;0.05），PD组与对照组ACA无明显差异（13.56±4.67vs12.71±3.18；Pgt;0.05）。 3.帕金森病患者胃动力学参数与运动症状、疾病病程及消化道症状的相关性二分类Logistic回归分析显示帕金森病患者胃排空率与消化道症状没有相关性（Pgt;0.05），Spearman线性相关性分析显示胃动力学参数与Hoehnamp;Yahr分期、UPDRSⅢ评分呈明显负相关（Plt;0.05），与帕金森病疾病病程无相关性（Pgt;0.05）。4.α-syn在帕金森病模型大鼠胃窦中的表达鱼藤酮诱导的PD模型组大鼠及对照组大鼠胃窦中均发现α-syn的沉积，且两组间表达量不存在显著差异（Pgt;0.05）。结论： 1.帕金森病患者存在明显胃动力学障碍，表现为胃排空率下降、胃窦收缩频率减少、动力指数降低； 2.帕金森病患者胃排空率、胃窦收缩频率与运动症状呈明显负相关，与疾病病程无相关性，胃排空率与消化道症状无明显相关性； 3.胃充盈超声可用于帕金森病患者胃动力学障碍的临床常规筛查，且具有较好的诊断价值； 4.帕金森病模型组大鼠与对照组大鼠胃窦均存在α-syn的沉积，但在表达量上无明显差异。目前胃窦中沉积的α-syn在帕金森病胃动力学障碍中的作用尚不清楚，需要进一步研究。收起

关键词 : 帕金森病胃动力胃充盈超声 &alpha -突触核蛋白