中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

[学位论文] 陈小舟中国地质大学（武汉） 2013年硕士导师: 施琪嘉共82页

摘要 : 边缘性人格障碍是目前临床心理学界和精神医学界都非常关注的一个前沿性课题。边缘性人格障碍（Borderline personality disorder，BPD）是一种严重又复杂的精神障碍，表现为情绪调节的不稳定性、不稳定的人际关系、不稳定的自我形象，以及冲动行为，... 展开边缘性人格障碍是目前临床心理学界和精神医学界都非常关注的一个前沿性课题。边缘性人格障碍（Borderline personality disorder，BPD）是一种严重又复杂的精神障碍，表现为情绪调节的不稳定性、不稳定的人际关系、不稳定的自我形象，以及冲动行为，具有高于普通人群10～50倍的自杀死亡率。边缘性人格障碍作为最常见的人格障碍，在一般人口的发病率为1％～2％，占门诊精神疾病患者的10％，占住院精神疾病患者的15％～25％。边缘性人格障碍经常与其他精神障碍共病，经常共病的轴Ⅰ障碍包括:重度抑郁、物质滥用、创伤后应激障碍、其他焦虑障碍和摄食障碍，经常共病的轴Ⅱ障碍包括:回避型、依赖型和偏执型人格障碍，边缘性人格障碍难以准确诊断，易出现漏诊误诊现象。国外边缘性人格障碍心理动力学取向治疗方法是心智化基础疗法(MBT)和移情焦点疗法(TFP)，这两种疗法都有规范化的操作示范手册，并获得了实证研究的支持。较成熟的疗效研究方法是采用随机对照试验(RCT)研究方法，对于边缘性人格障碍患者的治疗疗效及随访情况进行评估。现有关于心理动力学治疗边缘性人格障碍的随机对照试验研究并不多，国内关于边缘性人格障碍的疗效研究更是刚刚起步，采用随机对照试验方法所进行的疗效研究仅一例，缺乏心理动力学治疗边缘性人格障碍的疗效评估研究。本研究采用随机对照试验法，问卷法和访谈法等多种方法，对于精神科住院患者进行筛查和评估，根据入组标准选择30例边缘性人格障碍患者，分为心理治疗组和药物治疗组，心理治疗组接受25次心理动力学治疗辅以药物治疗，药物治疗组仅仅接受药物治疗，在治疗前、治疗后、治疗结束后3个月和治疗结束后6个月进行问卷施测，对于两组治疗组的疗效和随访情况进行评估。采用DSM-Ⅳ临床定式访谈(SCID)对于患者进行诊断，采用人格诊断问卷PDQ-4+的边缘分量表，Beck抑郁问卷(BDI)，症状自评量表(SCL-90)，Beck自杀意念量表(BSI)，生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)和亲密关系体验量表(ECR-R)对于患者进行评估。通过患者症状得分的前测后测及随访阶段之间的差异比较对于心理治疗组和药物治疗组的疗效和预后进行评估，通过心理治疗组和药物治疗组的得分差异对于两种治疗方法的疗效进行比较。本研究得出的结论如下: (1)心理动力学治疗能够有效缓解边缘性人格障碍患者的精神症状、改善边缘症状，缓解抑郁症状，减少自杀想法，降低自杀倾向，减轻依恋焦虑，治疗疗效能够在治疗结束后获得维持，疗效基本保持稳定，但无法解决患者核心的人格问题，对于患者生活质量的提高作用有限; (2)药物治疗能够改善边缘性人格障碍患者的抑郁症状，在一定程度上减轻自杀想法，但无法缓解患者的边缘症状，无法有效改善患者的精神症状，不能降低依恋焦虑，无法提高生活质量; (3)心理动力学治疗边缘性人格障碍患者的疗效显著优于药物治疗的疗效，使用心理动力学治疗为主，药物治疗为辅的治疗方法更为适合治疗边缘性人格障碍患者; (4)25次的短程心理动力学治疗是一个治疗阶段的结束，需要后续更为长程的治疗帮助患者解决核心的人格问题，帮助患者获得更为良好的预后，让患者更好适应生活，提高生活质量是一个长期的过程。收起

关键词 : 心理动力学治疗药物治疗边缘性人格障碍随机对照试验疗效评估

2. 三种心理服务模式下心理从业人员现状研究

[学位论文] 马学尧华中科技大学 2012年硕士导师: 施琪嘉共70页

摘要 : 目的：了解我国学校、医院及社会机构中心理咨询和心理治疗从业人员的现状,考察比较这三种不同心理服务机构从业人员的差异,分析目前所面临的问题,并提出促进我国心理卫生行业发展的建议。方法：采样分层方便取样,选取学校、医院以... 展开目的：了解我国学校、医院及社会机构中心理咨询和心理治疗从业人员的现状,考察比较这三种不同心理服务机构从业人员的差异,分析目前所面临的问题,并提出促进我国心理卫生行业发展的建议。方法：采样分层方便取样,选取学校、医院以及社会机构中心理从业人员进行半结构式调查,对象来自于华东、中南、西北三地区,高水平、一般和低水平三个层次,得到600份有效问卷,利用SPSS15.0统计软件进行数据分析。结果： 1.我国心理从业人员男女性别比例约为1:2.15,平均年龄36.60±7.74岁;专业背景上,40.3%的人员有医学背景,36.0%有心理学背景,17.8%有教育学背景,22.2%有其他专业背景;学历上,55.3%的人为本科学历,25.5%为硕士;职称上,中级职称最多,占36.25%,37.2%的从业人员无职称;收入上,中等收入为主,占63.3%。 2.从业人员中77.2%持有心理咨询师职业资格证书,54.3%为兼职,社会机构类从业人员91.1%有证书,43.5%为兼职;我国从业人员年限平均为5.4年,每周工作时间平均为7.1小时,每月接诊人次数平均为24.6个,医院类从业时间最长(6.6±5.1年),每周工作时间(9.5±7.7小时)及每月接诊人次数(33.8±25.9人次)最多;从业人员完成全程平均为25.3%,一半及以上平均为36.9%,一半以下平均为37.8%;单次收费上,医院类平均为74.8元,社会机构类平均为142.7元;接诊问题主要为一般心理问题、情绪问题与精神疾病,学校类、社会类以一般心理问题与情绪问题为主,医院类以精神疾病与一般心理问题为主;从业人员工作形式主要为面对面,其次为电话咨询与网络咨询。 3.从业人员的服务对象从性别上看差别不明显,不过女性稍多;从年龄上看,以成人、青少年为主,学校类更多为青少年,医院类儿童稍多;从地区上看,以城市和乡镇为主;从学历上看,以中学、本科及以上为主,学校类、社会类中本科及以上更多,医院类以中学学历为主;从经济上看,收入中等占主要,学校类收入为偏下的稍多,社会机构类收入为偏高的稍多。 4.从业人员平均每人知道的疗法数为10种,平均使用数超过5种,知道与使用的主要疗法有六种,包括知疗法、行为疗法、当事人中心疗法、家庭治疗、动力学心理治疗、森田治疗等,医院中从业人员使用行为疗法与森田疗法比例高于其他两种机构,社会机构中从业人员使用当事人中心疗法的比例高于其他两者,医院与社会机构中的从业人员使用动力学心理治疗与家庭治疗比例高于学校。 5.从业人员近一年接受继续教育的平均次数为2.7次,平均为51.9学时,社会机构类从业人员近一年继续教育时间最多(60.3学时);接受继续教育的主要途径为参加培训班与自学,此外,学校、医院类从业人员参加会议更多,社会机构类选择网络培训更多;学习与培训需求依次为实践技能、督导、相关知识与自我体验,学校与社会机构类从业人员对自我体验的需求更强,而医院类对相关知识需求更强;63.2%的从业人员工作有督导,其中督导师占15.5%,而社会机构类47.2%的从业人员有督导,其中督导师只占11.2%。 6.从业人员从业原因依次为个人兴趣、帮助他人、帮助自我、工作分配与谋生职业,医院类从业人员选择为工作分配更多,社会机构类选择帮助自我与谋生职业更多;从业压力来源依次为专业技能欠缺、继续教育机会缺乏、收入低、社会认可度低、工作负荷重、心理疲倦与治疗关系难以建立,医院类从业人员更多感到工作负荷重,社会机构类更多感到专业技能欠缺、继续教育缺乏、收入低、社会认可度低;在对行业发展的期望上,前三项依次为培训、行业规范与督导。结论： 1.我国心理卫生行业近年来发展迅速,心理学背景人员增多,学历水平有了较大提升,但相对西方发达国家水平仍然较低。 2.我国心理卫生行业内三种不同类型的机构差异较大,表现在从业人员一般情况、工作模式、服务对象以及培训督导等方面,三者发展水平不一,医院类相对较高,社会机构类相对较低。 3.我国心理卫生行业的发展任务艰巨、发展形势急迫,主要应从规范化培训体系、明确行业管理以及完善督导系统三个方面着重开展。收起

关键词 : 心理从业人员服务模式学历等级职业素养培训方法

3. 临床用创伤后应激障碍诊断量表中文版信效度研究

[学位论文] 蓝薇中国地质大学（武汉） 2013年硕士导师: 施琪嘉共68页

摘要 : 临床用创伤后应激障碍诊断量表（The Clinician Administered PTSD Scale，简称CAPS）:是由美国国立PTSD研究中心开发的综合性诊断工具，CAPS是在DSM-Ⅳ的基础上开发出来的，不仅可以对PTSD实施诊断，也可进行严重程度的评估，是一项应用标准化的提问... 展开临床用创伤后应激障碍诊断量表（The Clinician Administered PTSD Scale，简称CAPS）:是由美国国立PTSD研究中心开发的综合性诊断工具，CAPS是在DSM-Ⅳ的基础上开发出来的，不仅可以对PTSD实施诊断，也可进行严重程度的评估，是一项应用标准化的提问形式进行的结构式的访谈，评估内容不仅有DSM-Ⅳ的17项PTSD核心症状以及8项与PTSD有关的症状。CAPS分为三项分量表（再体验、回避、高唤起）。CAPS不仅可作为诊断性工具使用，还可用于评定疗效，是创伤评定领域的黄金标准。CAPS使用独立的里克特5点量表（5-point Likert scales）对每项症状进行评估。CAPS分别对频率和强度都提供了以行为为标准的评分选项，以协助评分者做出准确评估。CAPS量表的总分范围在0-136之间。在不同的临床情境和创伤人群中，CAPS都被证明信效度数据良好。本研究在四川省什邡市某中学发放ETI问卷1000份，筛查出PTSD症状高分（大于16分）的被试共104名，经过研究者通知，使被试获悉和签署知情同意书共104名，由受训的评估者使用CAPS对其进行结构式访谈。其中37名被试由两名评估者各自独立评分，过程为一名评估者进行访谈并评分，另一名根据被试回答独立进行评分，收集数据测算评分者信度。武汉市心理医院纳入ETI高分的被试35名，由受训的评估者使用CAPS进行结构式访谈。在CAPS访谈结束3天后，由评估者对被试进行SCID问卷的PTSD模块访谈，收集数据测算校标效度。CAPS量表数据及SCID访谈问卷数据回收后，经逻辑校正与技术性检验后，输入电脑建立数据库，运用SPSS14.0软件，测算评分者间信度、内在一致性信度及校标效度。结果显示，两名评定者对37名被试的PTSD总体诊断的Kappa系数为1，PTSD症状评定的CAPS总分及三项分量表得分的皮尔逊相关系数均达到0.9以上（N=37），两者的评分显著相关，显示了很强的评分者信度。中文版CAPS量表总体的alpha系数达到0.9以上，三项分量表的alpha系数均达到0.75以上(N=139)，显示CAPS中文版在总体水平和分量表水平上都具有可接受的同质性信度。对CAPS与SCIDPTSD模块诊断一致性的KAPPA检验结果显示，两个工具在总诊断上的Kappa值达到0.75(N=35)，在总分及各项分量表得分上显著相关。在此次对5.12汶川地震范围内的104名中学生的施测中，在地震发生4年后，符合PTSD诊断者15名，占参加研究的总被试人数的1.6％。其中女性高中生的患病率高于男性高中生，达到2.2％。经过与以往研究的对比和讨论，得出结论如下:1、CAPS中文版显示了很强的评分者信度，无论在总体水平还是在各项分量表中。其中，在对PTSD的诊断上，评分者信度尤其良好。对CAPS频率和强度数据的评分者间信度略低于诊断性数据，不过仍然显示了很高的一致性。2、在本研究中，CAPS中文版的同质性信度在总分和分量表上都是可接受的，因此，可作为一项支持CAPS中文版是测量PTSD的可靠工具的证据。3、CAPS与SCIDPTSD模块在PTSD总体诊断及其他6项诊断维度上，都具有很强的显著性相关。CAPS与SCID PTSD模块在总分及各项分量表得分上，也呈现出显著相关。作为测量PTSD的工具，CAPS具有良好的效标效度。本研究表明，CAPS中文版是一项测量PTSD的可靠而且有效的工具。收起

关键词 : 创伤后应激障碍诊断量表测量学属性信效度

4. 地震灾区青少年和成人社会支持与生活质量现状的对比研究

[学位论文] 赵莹莹中国地质大学(武汉) 2011年硕士导师: 施琪嘉共57页

摘要 : 5·12汶川地震发生后，给当地人们带来了巨大的物质和精神损失。面对这场突如其来的灾难，灾民们表现出了坚强与自信，在来全国乃至世界各地的志愿者和组织机构的帮助下迅速开展了家园的重建工作。但是，不可否认，地震带给灾民的影响一直在持续。而社... 展开 5·12汶川地震发生后，给当地人们带来了巨大的物质和精神损失。面对这场突如其来的灾难，灾民们表现出了坚强与自信，在来全国乃至世界各地的志愿者和组织机构的帮助下迅速开展了家园的重建工作。但是，不可否认，地震带给灾民的影响一直在持续。而社会支持因素作为精神创伤的一剂“灵药”，在恢复地震给灾民所带来的负性影响中所起到的作用不可忽视。另外，距离地震发生已经一年半的时间，灾民的生活质量到达了什么样的水平，是否已经和普通人群无异，也是许多人所关注的。同时，不同的年龄水平的群体，在经历如此重大的灾难后，其社会支持与生活质量的情况必然存在差异，但究竟其差异如何，也是本文试图探讨的问题。该研究从四川省什邡市选取被试，青少年群体（平均年龄14.6岁）是从什邡市的雍城中学选取有效被试322名；成人群体（平均年龄32.47岁）是从什邡市的医院以及灾民点中选取有效被试458名。采用肖水源的《社会支持评定量表》和SF-36健康调查量表。首先探讨了青少年和成人两个群体的社会支持及生活质量的现状及其关系；然后比较两个群体在这两者上是否有差别。研究结果表明： 1、地震灾区青少年的社会支持主要来自于客观支持与主观支持，青少年的社会支持的提供者主要是父母及祖父母等亲人。 2、地震灾区青少年的生活质量受到其居住情况的影响，在学校住校的学生中，女生的生活质量水平低于男生。 3、地震灾区青少年的生活质量与社会支持的客观支持及主观支持两个维度呈显著正相关。 4、地震灾区成人的社会支持主要来自于配偶和子女以及其兄弟姐妹，与配偶和孩子住在一起的有兄弟姐妹的成人被试的社会支持水平是最高的。 5、地震灾区成人的生活质量水平仍然低于正常人群的常模群体。 6、地震灾区成人的生活质量与社会支持的对支持的利用度维度呈现显著正相关。 7、地震灾区成人所获得的社会支持水平整体高于青少年群体，但是青少年获得的客观支持和主观支持高于成人，由于成人对社会支持的利用度较高，因此最后结果表明成人获得的社会支持更高。 8、地震灾区成人的生活质量及其各个维度均高于青少年群体。研究认为，在工作中可以加强对青少年的心理引导，提高其对积极资源的感受力，提高其社会支持的水平；而对于成人群体，则仍然需要解决现实的支持问题。尽管距离地震发生已经过去一年半的时间，但是不管是青少年还是成人，他们的生活质量的整体水平并不高，成人的生活质量显著低于常模。地震灾区的重建及灾民的心理救援工作还远远没有结束。收起

关键词 : 青少年成年人社会支持生活质量地震灾区心理救援

5. 心理从业人员心理一致感和社会支持的关系研究

[学位论文] 魏虹中国地质大学（武汉） 2012年硕士导师: 施琪嘉共51页

摘要 : 国内外相关研究显示心理治疗和咨询服务职业是一个高工作压力、高职业倦怠的职业而职业压力不仅会对个人的身心健康造成危害，而且对于一些服务行业还会危害到服务对象的利益，特别在心理咨询与治疗行业，从业者使用的工具很大程度上就是咨询师或治疗... 展开国内外相关研究显示心理治疗和咨询服务职业是一个高工作压力、高职业倦怠的职业而职业压力不仅会对个人的身心健康造成危害，而且对于一些服务行业还会危害到服务对象的利益，特别在心理咨询与治疗行业，从业者使用的工具很大程度上就是咨询师或治疗师。心理一致感正是体现如何应对压力，处理危机。“心理一致感(senseofcoherence)”这一术语来自于以美籍以色列心理学家AaronAntonovsky提出的，所谓心理一致感是指为个体对生活的总体感受和认知，是个体内部稳定的心理倾向，它综合体现了个体对内外环境的应激、自己应对压力所具有的资源以及对生活意义的感知。国外对于心理一致感的研究已有很多，国内也陆续开展了相关研究，但是研究不多，尤其是心理一致感和社会支持的研究更是欠缺。因此，本研究以心理从业人员为研究对象对心理一致感和社会支持的关系研究进行探索。本研究从心理一致感和社会支持的角度出发，研究心理从业人员心理一致感现状和两者的关系问题，以期能够为心理从业人员更好的开展心理咨询与治疗工作提供有价值的心理学依据。该研究从全国范围内选取被试600名，包含学校、医院以及社会机构的心理从业人员，回收有效问卷538份，问卷的回收有效率为89.67％。采用心理一致感量表(SOC-13)和肖水源的《社会支持评定量表》。首先探讨了心理从业人员心理一致感和社会支持的现状，然后运用简单线性相关和典型相关分析重点分析了这两者之间的关系。研究结果表明: (1)心理从业人员心理一致感总分以及3个维度（可理解感、控制感和意义感）在性别、不同单位和专兼职上不存在显著差异;而华东地区和西北地区以及华东地区和中南地区间差异显著; (2)心理从业人员社会支持总分以及3个维度（主观支持、客观支持和对支持的利用度）在性别和单位上差异不显著;在不同地区上显示华东地区与西北地区和中南地区差异显著; (3)心理从业人员社会支持总分以及各维度之间与心理一致感之间均存在显著相关。社会支持越高，心理一致感水平也越高。即社会支持中主观支持、客观支持和对支持的利用度越高，心理一致感越好。 (4)对心理从业人员心理一致感和社会支持进行典型相关分析结果显示，心理一致感中的可理解感和控制感受到社会支持的主观支持和客观支持和对支持的利用度的相关程度较高;以及主观支持、客观支持和支持的利用度可以由心理一致感来预测，同时心理一致感中的可理解感、控制感可由社会支持来预测。社会支持客观支持和主观支持，对心理一致感具有正向预测作用; 研究认为，我国在心理从业职业化发展过程中，仍需要提高心理从业人员的支持，在操作层面上，加强其客观支持，可以通过加强心理咨询人员的培训、督导，给他们提供较好的资源，减轻他们的工作压力，增强他们的心理一致感。心理咨询从业人员从事着助人工作，但是也依然需要给他们提供良好的“环境”，让他们更好的开展心理工作。收起

关键词 : 心理一致感社会支持心理从业人员咨询服务

6. 青少年分离体验量表中文版的信效度研究及初步应用

[学位论文] 董乐芳中国地质大学（武汉） 2012年硕士导师: 施琪嘉共51页

摘要 : 目的:青少年分离体验量表(Adolescentdissociativeexperiencescale，A-DES)由美国南加利福尼亚州大学的JudithArmstrong博士及其团队在大量精神科临床观察及工作基础上编制而成，是国际青少年分离体验与症状测量中应用最广泛的测评工具。本研究拟翻译... 展开目的:青少年分离体验量表(Adolescentdissociativeexperiencescale，A-DES)由美国南加利福尼亚州大学的JudithArmstrong博士及其团队在大量精神科临床观察及工作基础上编制而成，是国际青少年分离体验与症状测量中应用最广泛的测评工具。本研究拟翻译并确定A-DES的中文版本，将其引入国内精神疾病与心理卫生领域，为我国青少年分离体验与症状水平的临床评定与科学研究提供可用的测评工具。本研究拟采取汶川5.12大地震灾区范围内的部分青少年为被试，考察青少年分离体验量表A-DES是否适合在我国青少年人群中使用，并初步了解与描述5.12汶川大地震灾区范围内的1292名青少年表现出的分离体验与分离症状的水平。方法:通过对青少年分离体验量表A-DES的多次翻译与回译，确定青少年分离体验量表中文版的最终版本。随后，通过对1292名5.12汶川地震灾区范围内的在校初中生与高中生施测此量表来检验其信度与效度;同时，埃森儿童青少年创伤问卷(EssenTraumaInventoryforKidsandJuveniles，ETI-KJ)与症状自评量表(SymptomChecklist-90，SCL-90)也被用于此次施测以搜集青少年分离体验量表中文版的校标效度资料。本次研究的所有数据在SPSS16.0统计软件中完成数据录入，并通过SPSS16.0与AMOS统计软件对测试数据进行分析。结果:1、青少年分离体验量表A-DES中文版共有30个条目，采用0～10的11级评分。量表包含4个维度、其中包括非自主感、现实解体与人格解体、意识状态改变、分离性遗忘。量表总分为被试在30个条目上得分的平均值，总分范围在0～10之间;沿用国际上常用的分离评定的A-DES使用的标准，将病理性分离与正常分离水平的分界值划定为4。 2、青少年分离体验量表中文版具有良好的结构效度。探索性因素分析发现的四因子结构与量表作者假设的理论因子结构基本相同，部分条目所属维度有所差异，结合原量表的条目归属对探索性因素分析结果中的交叉负荷大于0.4的部分条目进行调整，新的四因子结构符合分离理论的框架，能够使用分离理论对新的四因子结构进行较好的命名与解释，四个因子被分别命名为非自主感、现实解体与人格解体、意识状态改变、分离性遗忘。本研究同时采用验证性因素分析的方法考察并比较了单因子结构、理论结构与探索性因素分析结果调整后得出的新的四因子结构。在三个竞争模型中，验证性因素分析的结果支持本研究中确立的新的四因子结构，对新确立的四因子结构进行验证性因素，各项分析指标如下所述，x2/df=3.293，位于2～5之间，是所有竞争模型中最小的。其他指标也达到了令人满意的结果，新确立的四因素模型的绝对拟合指数RMSEA值为0.060，低于0.080;SRMR值为0.043，低于0.08;而相对拟合指数CFI与IFI的值均为0.900，达到了临界值0.9;各项指标均达到了模型拟合要求的标准，综合考虑各项拟合指数并与其他竞争模型进行比较，可以认为探索性因素分析得出的A-DES四因素模型是竞争模型中的最优模型，可以对数据进行良好的拟合。 3、青少年分离体验量表中文版的信度检验结果显示，量表的四个维度——非自主感、现实解体与人格解体、意识状态改变、分离性遗忘以及量表总分的内部一致性系数分别为0.839、0.882、0.766、0.808、0.945，均大于0.7，统计结果表明青少年分离体验量表量表具有良好的内部一致性信度。在统一施测四周后，随机抽取一个班的30名青少年被试重新施测A-DES，结果显示两次施测中，量表的四个维度——人格解体与现实解体、同一性改变、分离性遗忘、专注与过度卷入以及量表总分的重测信度分别为0.765、0.924、0.726、0.856、0.876，统计结果表明青少年分离体验量表中文版具有良好的重测信度。 4、在检验青少年分离体验量表中文版的校标关联效度时，我们主要采用了单因素方差分析与Pearson相关分析的统计方法。本研究中以被试在埃森儿童青少年创伤问卷上的创伤后应激障碍(PostTraumaticStressDisorder，PTSD)部分的得分作为区分标准，该部分得分在27分以上考虑确诊为PTSD;为PTSD高危人群，该部分得分在16-26分之间的当事人为疑似PTSD人群，该部分得分低于16分，当事人受创伤事件影响较小;亦可称为“拟PTSD”。根据以上标准将所有被试按分数由高到低分为准PTSD组、拟PTSD组与非PTSD组，分别对应PTSD高危人群、PTSD可疑人群与非PTSD人群，对三组被试在A-DES上的得分进行单因素方差分析，结果显示:准PTSD组、拟PTSD组与非PTSD组三组被试在青少年分离体验量表A-DES总分及各维度的得分上有差异且差异极其显著，事后多重检验结果显示，准PTSD组被试在青少年分离体验量表总分及各维度上的得分大于拟PTSD组被试与非PTSD组被试，而拟PTSD组被试在青少年分离体验量表总分及其各维度上的得分大于非PTSD组被试。本研究通过计算被试在埃森儿童青少年创伤问卷ETI-KJ的PTSD部分得分、在症状自评量表SCL-90上的总分与各因子得分，并与A-DES的四个维度——非自主感、现实解体与人格解体、意识状态改变、分离性遗忘以及量表总分进行Pearson相关分析，以相关系数来检验A-DES的效度。在相关检验中，A-DES的四个维度非自主感、现实解体与人格解体、意识状态改变、分离性遗忘得分及总分与ETI-KJ的PTSD得分的相关系数在0.5～0.7之间，且相关极其显著;A-DES的四个维度非自主感、现实解体与人格解体、意识状态改变、分离性遗忘得分及总分与SCL-90的10个因子的相关系数在0.4～0.7之间，且相关极其显著。以上结果表明，青少年分离体验量表A-DES具有良好的校标关联效度。 5、本研究中，5.12汶川大地震灾区范围内的1292名青少年的A-DES总分水平为2.16±1.71(M±SD)。根据国际上普遍采用的4分作为正常分离与病理性分离的分界点，在参加施测的1292名中学生中，达到分界点以上的被试共有195名，占参加本研究被试的15.1％。在对A-DES的四个维度——非自主感、现实解体与人格解体、意识状态改变、分离性遗忘以及量表总分的性别与年龄的2*2两因素方差分析中，两因素间无交互作用。通过单因素方差分析分别检验性别与年龄的主效应，结果显示在性别变量上，男生在现实解体与人格解体维度上的得分显著高于女生;而11～12岁的青少年在意识状态改变维度上的得分要显著高于13～18岁的青少年。结论:1、青少年分离体验量表中文版A-DES在5.12汶川大地震灾区范围内的1292名青少年的使用中具有良好的信度和效度。 2、在此次对5.12汶川大地震灾区范围内的1292名青少年的施测中，青少年分离体验量表中文版A-DES总分超过病理性分离分界点的青少年有195名，占参加本研究被试总人数的15.1％。 3、在A-DES总分及各维度上不存在性别与年龄的交互作用;在A-DES的现实解体与人格解体维度的得分上男生显著高于女生;在其现实解体与人格解体维度、分离性遗忘维度的得分上而11～12岁的青少年在意识状态改变维度上的得分要显著高于13～18岁的青少年。收起

关键词 : 分离体验青少年信效度 AMOS统计软件

7. 简式症状自评量表27项中文版的信效度研究

[学位论文] 杨丽娟中国地质大学(武汉) 2011年硕士导师: 施琪嘉共50页

摘要 : 研究目的：考察SCL-27的信度和效度，为其扩大应用范围提供科学的依据。研究方法：首先将SCL-27翻译后形成SCL-27中文预测版，对中国地质大学40名大学生实施测试，结果经分析后再次修改条目，最终形成SCL-27正式测验版。2010年7月-9月随机抽取华... 展开研究目的：考察SCL-27的信度和效度，为其扩大应用范围提供科学的依据。研究方法：首先将SCL-27翻译后形成SCL-27中文预测版，对中国地质大学40名大学生实施测试，结果经分析后再次修改条目，最终形成SCL-27正式测验版。2010年7月-9月随机抽取华中科技大学同济医学院武汉市心理医院和武汉市精神卫生中心门诊病人240名作为心理疾患组，随机抽取华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科的住院病人和神经内科的门诊病人260名作为躯体疾患组，随机抽取中国地质大学学生、普通工人、公园里普通群众240名作为健康对照组，同时发放SCL-90和SCL-27，实际收回有效问卷共604份。2周后选取健康对照组中的中国地质大学学生100名用于重测。采用相关分析和高低组T检验法来检验量表的项目区分度。采用内部一致性系数和重测信度来检验SCL-27中文版的信度，效度检验包括效标关联效度、区分效度和结构效度。运用SCL-90来检验SCL-27的效标关联效度，对比理疾患组、躯体疾患组和健康对照组在SCL-27总量表和六个分量表来检验SCL-27的区分效度，运用探索性分析来验证SCL-27的结构效度。研究结果：(1) SCL-27的植物神经分量表得分存在显著性别差异，女性得分显著高于男性，其余五大分量表与总均分没有性别差异。社交恐怖分量表具有显著的年龄差异(P＜0.05)，55岁以上年龄组的社交恐怖分量表得分最高，25-35岁组的社交恐怖分量表得分最低。SCL-27分量表和总均分没有显著文化差异，但多重检验后发现未接受教育组的抑郁分量表得分显著地低于高中组(P＜0.05)，初中组的植物神经分量表得分显著地高于大学及以上文化组(P＜0.05)。 (2) SCL-27的项目区分度较高。条目(item)1-27与所属分量表的相关系数0.45-0.84之间(P＜0.05)。除条目1外，其他条目相关系数均在0.58以上。条目1-27与量表总分的相关系数0.41-0.85，除第1题外，其他项目的相关系数均在0.62以上。此外，SCL-27总分高低组在各分量表和总均分的六个分量表和总均分的差异显著。 (3) SCL-27的同质信度较好，具有很好的稳定性。总样本的总量表α系数0.87，各分量表的α系数在0.68-0.87之间。心理疾患组、躯体疾患组、健康对照组的六个分量表的α系数分别是：0.62-0.84、0.69-0.83、0.54-0.74。心理疾患组、躯体疾患组、健康对照组的总量表的α系数分别是：0.84、0.84、0.83。此外，总量表的重测信度为0.92，六因子的重测信度在0.83-0.91之间。 (4) SCL-27具有非常良好的效标关联效度，SCL-27的总均分与SCL-90的总均分的相关系数为0.86；该量表具有非常好的区分效度，研究结果表明心理疾患组、躯体疾患组和健康对照组在SCL-27总量表和六个分量表存在显著差异(P＜0.01)：相关研究表明SCL-27的结构效度良好，SCL-27的总均分与各分量表的相关高，各分量表之间的相关达到心理测量学要求，探索性因素结果显示该量表由5因子构成，经方差极大正交旋转方法后，5个因子的累积方差贡献率为57.419%，不过因素矩阵显示社交恐怖分量表和多疑分量表指属于1个因子，因此SCL-27的结构效度仍需要进一步研究和探索。研究结论：SCL-27中文版的信度和效度完全符合心理测量学的要求，是评估个体症状可靠的测量工具，可应用于临床研究。收起

关键词 : 症状自评量表心理测量个体症状评估

8. 青年群体分离体验与儿童期创伤间的相关研究

[学位论文] 陈静华中科技大学 2006年硕士导师: 施琪嘉共47页

摘要 : 目的：探索青年群体中分离体验与儿童期创伤间的相关关系。方法：采用体验量表(DES)与临床半结构式访谈相结合的方式，选取30名有分离症状并且DES评分高于30的为研究组。随机抽取29名健康大学生为对照组，分别填写儿童期创伤问卷(C... 展开

关键词 : 儿童期创伤青年群体分离相关关系情感忽视情感虐待性虐待

9. 综合医院躯体形式调查

[学位论文] 赵燕华中科技大学 2006年硕士导师: 施琪嘉共45页

摘要 : 研究目的：利用CCMD-3诊断标准对深圳市龙岗中心医院内科门诊642名就诊病人进行躯体形式障碍调查，旨在了解综合医院门诊躯体形式障碍患病比率、临床特点、躯体形式障碍与抑郁症焦虑症共患情况、影响躯体形式障碍病人医疗费用的相关因素，为躯体形式障... 展开研究目的：利用CCMD-3诊断标准对深圳市龙岗中心医院内科门诊642名就诊病人进行躯体形式障碍调查，旨在了解综合医院门诊躯体形式障碍患病比率、临床特点、躯体形式障碍与抑郁症焦虑症共患情况、影响躯体形式障碍病人医疗费用的相关因素，为躯体形式障碍的进一步研究提供依据。研究方法：对2004年12月至2005年6月深圳龙岗中心医院内科门诊642名病人进行检查，按照CCMD-3标准进行诊断，符合躯体形式障碍68名病人，抑郁症16名，焦虑症9名，以及符合CCMD-3标准躯体形式障碍诊断但不能排除抑郁症、焦虑症诊断的病人24名作为调查对象进行问卷调查及会谈。问卷包括综合医院焦虑/抑郁(HADS)情绪测定表、躯体化症状调查表。会谈提纲主要包括人口学资料、首诊主诉、症状表现、既往的检查诊断治疗情况、病人对疾病的认识、自身健康状况的评价及病人就诊前半年的门诊医疗费用。随机抽取70名躯体疾病患者作为对照组，对人口学资料，躯体症状的表现，既往的检查诊断治疗情况等进行调查。结果：调查对象年龄从18岁-74岁，平均年龄为40.24±10.13岁。其中女性46例、男性22例，男女比例为11∶23。病程3月-120月，中位数18.0月。受教育程度未读书的占5.1％，小学文化程度26.9％，初中文化程度20％，高中及中专文化程度39.2％，大专及以上程度8.8％。就诊次数4-22次，平均13.5±6.2次。CCMD-3标准下，躯体形式障碍占内科门诊就诊病人的10.6％。最常见的类型是未分化躯体形式障碍占5.61％，躯体化障碍2.18％，疑病症0.79％，躯体形式自主神经紊乱1.40％，持续性躯体形式疼痛障碍0.62％。躯体形式主义障碍组与对照组相比，年龄，文化程度及求诊次数有显著差异。抑郁症、焦虑症组平均症状数为9.2个，躯体形式障碍组平均症状数为9.7个，可以诊断躯体形式障碍又不能排除抑郁症、焦虑症组平均症状数为14.8个。HADS抑郁评分：抑郁症、焦虑症组平均为8.1，躯体形式障碍组平均为5.3，可以诊断躯体形式障碍又不能排除抑郁症、焦虑症组平均为10.3。HADS焦虑评分：抑郁症、焦虑症组平均为10.3，躯体形式障碍组平均为7.2，可以诊断躯体形式障碍又不能排除抑郁症、焦虑症组平均为11.4。多组秩和检验(Kruskal-WallisH)p＜0.01有显著性差异。躯体形式障碍，抑郁症或焦虑症，躯体形式障碍与抑郁症或焦虑症共患病人归因的比较：抑郁症或焦虑症组(S-AD+组)有心理归因的占80％，躯体形式障碍组(S+AD-组)所有病人都为躯体归因，躯体形式障碍与抑郁症或焦虑症共患组(S+AD+组)的躯体归因占95.8％，卡方检验：p＜0.01，各组的归因率存在显著性差异。 20岁以下病人躯体化症状的主要表现为疼痛、自主神经紊乱和胃肠道症状；20-60岁病人躯体化症状的主要表现为睡眠障碍、消化道症状、呼吸心血管系统症状、泌尿生殖系统症状；60岁以上的老人主要表现为皮肤或疼痛症状、呼吸循环症状、消化系统症状。确诊躯体形式障碍诊断前的诊断情况：有消化系统疾病诊断的27例次，心血管系统疾病诊断的14例次，呼吸系统疾病4例次，神经系统疾病9例次，骨关节疾病18例次，泌尿生殖系统疾病6例次，中医虚证8例次，诊断未明5例，无躯体形式障碍诊断。躯体形式障碍病人半年的门诊就诊费用平均为2001±89.20元，采用Logistic回归，医疗费用与病人对自身健康状况的评价相关。结论：躯体形式障碍在综合医院门诊常见，分类诊断以未分化躯体形式障碍多见。躯体形式障碍病人躯体化症状丰富，常见的症状是胃肠道症状、疼痛症状、心血管系统症状、自主神经症状。躯体形式障碍与焦虑症、抑郁症存在共患。躯体形式障碍病人医疗费用与病人对自身健康状况的认知相关。综合医院内科医生对躯体形式障碍认识不足。收起

关键词 : 躯体形式障碍综合医院门诊医疗费用

10. 汉语失语症患者句法理解及表达的神经心理学机制探讨

[学位论文] 周娟华中科技大学 2006年硕士导师: 施琪嘉共45页

摘要 : 目的：汉语失语症患者句法理解及表达的神经心理学机制探讨，为对失语患者的语言康复治疗提供指导。方法：采用标记测验(TokenTest)以及句子任务对22例汉语失语患者进行测查，比较句法表达与理解障碍差异，分析其特点；将Broca失语与命名性失语... 展开目的：汉语失语症患者句法理解及表达的神经心理学机制探讨，为对失语患者的语言康复治疗提供指导。方法：采用标记测验(TokenTest)以及句子任务对22例汉语失语患者进行测查，比较句法表达与理解障碍差异，分析其特点；将Broca失语与命名性失语进行比较；句子任务还与两组各10例正常对照者进行比较。所有数据应用SPSS12.0统计软件包进行统计分析。统计方法采用t检验、u检验、KrustalWallis分析、相关性检验以及方差分析。结果：实验组的年龄与句法表达通过率(r=-0.200，P＞0.05)以及句法理解通过率(r=-0.219，P＞0.05)无相关性；实验组的学历与句法表达通过率(r=-0.019，P＞0.05)以及句法理解通过率(r=0.139，P＞0.05)无相关性；实验组的句法表达以及句法理解通过率差异有显著性意义(Z=-1.967，P＜0.05)，理解通过率(73.9％±18.0％)要高于表达通过率(59.7％±26.6％)；Token总分与句法表达分相关性：r=0.781，P＜0.01呈高度正相关；Token总分与句法理解通过率相关性：r=0.914，P＜0.01呈高度正相关；实验组11组句子的句法表达通过率各句组之间的通过率差异有显著性意义(P＜0.05)，随着句子复杂程度的增高，通过率降低；主动句组与被动句组通过率差异有显著性意义(Z=-2.299，P＜0.05)；Broca失语与命名性失语的句法表达(P＜0.05)差异有显著性意义，而句法理解(P＞0.05)差异没有显著性意义；句法理解中实验组真句与干扰句通过率之间差异有显著性意义(Z=-5.269，P＜0.05)，干扰句通过率低。结论：1本研究提示正常人句法能力与文化程度可能没有关系；2汉语失语患者对句法的表达与理解较正常对照组困难，表示汉语失语患者存在句法表达以及理解的障碍，表达比理解受损要严重；3汉语失语的患者在句法表达上一般可保留最基本句法结构，简单句中被动句完成要比主动句完成差；而复杂句主动句与被动句完成情况没有差异；双宾语句式完成与普通句完成也没有差异；4Broca失语与命名性失语相比，表达受损更严重，而理解没有显著性差异。收起

关键词 : 汉语失语症句法理解神经心理学 Broca失语命名性失语