摘要: 目的:腮腺肿瘤是唾液腺肿瘤中最常见的，占头颈部肿瘤中3％,唾液腺肿瘤中的80％,腮腺肿瘤组织学形态多样，其中良性肿瘤占80％,而手术切除是治疗腮腺良性肿瘤最佳的方式，腮腺手术的切口多种多样，本文通过研究腮腺良性肿瘤切除术中通过在不同体表分区... 展开 目的:腮腺肿瘤是唾液腺肿瘤中最常见的，占头颈部肿瘤中3％,唾液腺肿瘤中的80％,腮腺肿瘤组织学形态多样，其中良性肿瘤占80％,而手术切除是治疗腮腺良性肿瘤最佳的方式，腮腺手术的切口多种多样，本文通过研究腮腺良性肿瘤切除术中通过在不同体表分区内选择不同美容切口与传统切口在术中、术后疗效、术后并发症、美观、满意度等方面进行比较，探究不同体表分区美容切口在腮腺良性肿瘤切除术中的临床意义。 方法:收集自2019年9月至2022年6月在潍坊市人民医院颌面外科就诊的腮腺良性肿瘤患者共127例，采用许向亮学者对腮腺肿瘤的体表分区方式，将肿瘤根据体表分区分为两项研究，A组腮腺体表分区Ⅰ、Ⅱ区61例，实验组选用耳前耳后切口29例，对照组采用传统改良Blair切口32例;B组腮腺体表分区Ⅲ区内66例，实验组选用耳后切口32例，对照组B采用传统改良Blair切口34例，术中均顺行解剖面神经总干，保留耳大神经，术后负压引流+绷带加压包扎，术后半年内对追踪随访所有患者，收集所有患者半年内的临床数据，并对所有患者的临床数据进行综合分析，对比实验组对照组手术时间、术中出血、术后24小时引流量、住院时间、术后短期并发症（血肿、涎瘘、感染）、术后长期并发症（面神经麻痹、耳垂麻木、Frey''s综合征）、术后瘢痕状况、患者美观即切口满意度评分进行比较，计量资料采用独立样本t检验进行比较;计数资料采用x2检验进行两组比较，同时当n＜40时，改用Fisher确切概率检验，当P＜0.05时，比较其中差异性。 结果:（1）A组在腮腺体表分区Ⅰ、Ⅱ区选用耳前耳后切口的实验组与传统改良Blair切口对照组:①在性别、年龄、病理结果、住院时间以及术后血肿感染、涎瘘、复发、面神经麻痹、耳垂麻木、Frey''s综合征等术后并发症方面无统计学差异(P＞0.05);②实验组较对照组有着更少手术时间、更少量的术中出血量和术后24小时引流量，两组患者间存在统计学意义(P＜0.05);③实验组有着更短的手术瘢痕，无论是患者还是医师对瘢痕的评分实验组均优于对照组，实验组对患者来说有着更高的满意度，两组间存在统计学意义(P＜0.05),相对于传统切口患者更乐意选择耳前耳后美容切口。(2)B组在腮腺体表分区Ⅲ区选用耳后切口做实验组与传统改良Blair切口对照组:①在性别、年龄、病理结果、住院时间以及术后血肿感染、复发、Frey''s综合征等术后并发症方面实验组对照组均无统计学差异(P＞0.05);②实验组较对照组有着更少手术时间、更少量的术中出血量和术后24小时引流量，两组患者间存在统计学意义(P＜0.05);③实验组出现耳垂麻木患者更少、且恢复更快，实验组有着更少的面神经麻痹和涎痿患者，两组患者间存在统计学意义(P＜0.05),实验组有着更短的手术瘢痕,无论是患者还是医师对瘢痕的评分实验组均优于对照组，实验组对患者来说有着更高的满意度，两组间存在统计学意义，相对于传统切口患者更乐意选择耳后美容切口。 结论:(1)腮腺肿瘤体表分区对术者临床上美容切口的选择具有指导意义。(2)美容切口相对于传统切口术即满足了手术需要，还有效的降低术后并发症的发生，减少了瘢痕，降低了患者术后外貌和心理的负面影响，可提高患者术后生活质量，获得患者一致好评。(3)不同分区内肿瘤性质、大小各不相同，临床上可结合腮腺分区、肿瘤性质、大小以及患者主观意愿选择最适合患者的手术切口。 收起