摘要: 目的： 探究增强双期相CT对腮腺三组常见良性肿瘤的诊断和鉴别诊断价值。 方法： 回顾性分析经手术病理证实的122例腮腺良性肿瘤。其中，多形性腺瘤59例，腺淋巴瘤55例，基底细胞腺瘤8例。所有患者均行双期CT扫描，扫描延迟时间分别为40s、8... 展开 目的： 探究增强双期相CT对腮腺三组常见良性肿瘤的诊断和鉴别诊断价值。 方法： 回顾性分析经手术病理证实的122例腮腺良性肿瘤。其中，多形性腺瘤59例，腺淋巴瘤55例，基底细胞腺瘤8例。所有患者均行双期CT扫描，扫描延迟时间分别为40s、80s。由两位放射科医师分析肿块的形态学特征，即肿瘤的部位、大小、边缘、囊性成分、钙化、贴边血管及包膜等；另外，为了定量分析肿瘤的增强特征，分别测量平扫及动、静脉期的CT衰减值(单位：HU)，计算各期CT衰减增值，分析肿瘤的强化模式。计数资料采用Fisher精确检验，计量资料采用方差分析，利用有统计学意义的参数，进一步绘制并计算ROC曲线及AUC，评价其灵敏度及特异度，并寻找诊断临界值。所有统计结果均认为P＜0.05有统计学意义。 结果： 1、三组肿瘤在年龄、性别、单发与多发、单侧与双侧、分布、贴边血管及包膜方面差异有统计学意义(P＜0.05)；PA患者的平均年龄最小，WT与BCA患者的年龄较大，WT与PA间差异有统计学意义；WT多见于男性，BCA多见于女性；三种肿瘤中仅WT见双侧多发，WT及BCA可见单侧多发，PA均为单侧单发；WT多位于后下极，PA、BCA多位于前中部；贴边血管征WT和BCA较常见，BCA显示更明显，且多数为静脉；包膜在BCA中显示最好，WT次之，PA中显示欠佳。三组肿瘤在位置、大小、边缘、是否均匀及钙化方面差异无统计学意义(P＞0.05)；三种肿瘤均以浅叶为主；大多数边界清楚；密度多不均匀；钙化均少见。 2、平扫CT衰减值(AP)、动脉期CT衰减值(AA)、动脉期CT衰减值的增值(AA-P)及动静脉期CT衰减值的增值(AA-V)在PA与WT间差异有统计学意义(P＜0.05)；静脉期CT衰减值(AV)、静脉期CT衰减值的增值(AV-P)及AA-V在WT与BCA间差异有统计学意义(P＜0.05)；AA、AV、AA-P、AV-P、AA-V在BCA与PA间差异有统计学意义(P＜0.05)；其中AA-V在鉴别WT与PA中诊断效能最佳，AUC为0.959，灵敏度为92.7%，特异度为94.9%，最佳阈值为-4.5；AV-P在鉴别BCA与WT的诊断效能最佳，AUC为0.936，灵敏度为100.0%，特异度为89.1%，最佳阈值为59.0；AA在鉴别BCA与PA的诊断效能最佳，AUC为0.964，灵敏度为100.0%，特异度为91.5%，最佳阈值为94.5。 3、三组肿瘤动态强化范围及低密度区变化：PA增强后实性部分强化范围扩大，其内低密度区缩小；WT增强后强化范围及低密度区范围均无改变，且低密度区(囊腔)形态规则、界线清楚；BCA增强后强化范围轻度扩大，其内低密度区范围轻度缩小。 4、BCA可表现为类似WT的早期明显强化，后强化程度减低，因此，当肿瘤表现为速升速降的强化模式时，不仅要考虑到WT的诊断，BCA也要作为其鉴别诊断考虑在内，了解年龄、性别和是否吸烟对二者的鉴别是有用的。 结论： 1、三组肿瘤在一般临床、形态学及双期CT表现方面存在一定差异；AA-V在鉴别WT与PA中诊断效能最佳；AV-P在鉴别BCA与WT的诊断效能最佳；AA在鉴别BCA与PA的诊断效能最佳。 2、三组肿瘤双期CT增强衰减及强化模式：AA、AA-P为BCA≥WT＞PA；AV、AV-P为BCA＞PA≥WT；PA多呈延迟强化，WT多呈速升速降，BCA多呈速升缓变。 3、贴边血管征也是BCA的特征征象之一。 4、当肿瘤呈速升速降的强化方式时，鉴别诊断也要考虑到BCA。 收起