摘要: 目的:对腮腺良性肿瘤，通过改良手术方法（腮腺浅叶十肿瘤切除，保留面神经，不结扎腮腺导管），观察、探讨残余腮腺组织的变化与转归;通过随访，比较不同手术方法（传统方法:腮腺浅叶十肿瘤切除，结扎腮腺导管，保留面神经）对残余腮腺组织功能的影响... 展开 目的:对腮腺良性肿瘤，通过改良手术方法（腮腺浅叶十肿瘤切除，保留面神经，不结扎腮腺导管），观察、探讨残余腮腺组织的变化与转归;通过随访，比较不同手术方法（传统方法:腮腺浅叶十肿瘤切除，结扎腮腺导管，保留面神经）对残余腮腺组织功能的影响，为今后临床上不断开展新术式提供理论依据。 方法: 1、本研究选取我科自2012年1月至6月经门诊收入院的初步诊断为腮腺良性肿瘤病人30例作为实验组。其中男性17例，女性13例，男∶女=1.3∶1。年龄12-74岁，平均年龄45.53岁。术前常规行腮腺CT检查，以明确肿物大小、边界、形态及与周围组织结构的关系等情况。在完善术前准备之后，30例腮腺良性肿瘤病人均采用改良手术方法（肿瘤十腮腺浅叶切除，保留面神经，不结扎保留腮腺导管）治疗，在术后3个月、6个月及12个月分别进行随访观察，观察内容包括:3个月及6个月主要观察患侧腮腺导管口有无唾液流出、有无暂时性面瘫、涎瘘、味觉出汗综合症(Frey综合征)、口干、伤口感染、术区凹陷畸形及肿瘤复发等。12个月随访主要对手术侧腮腺行40％碘化油造影及手术侧腮腺平扫CT，以观察残余腮腺组织及导管系统的变化情况。 2、随访观察30例采用传统方法（肿瘤十腮腺浅叶切除，保留面神经，结扎腮腺导管）手术的腮腺良性肿瘤病人做为对照。随访内容同改良手术法。 结果: 1、采用不同手术方法病人术后3-6个月随访观察结果 1.1、采用改良术式30例病人的病理回报结果类型:多形性腺瘤20例，腺淋巴瘤7例，腮腺结节病1例，神经鞘瘤1例，腺样囊性癌1例。肿瘤最小直径1cm×0.8cm×0.8cm，最大直径3.3cm×3.7cm×5.3cm。 1.2、通过表中数据不难看出，传统术式与改良术式相比，在肿瘤复发、伤口感染、暂时性面瘫等方面无明显差别。但是，改良术式在术区凹陷畸形、涎瘘、口干等并发症的发生明显少于传统术式，并且采用改良术式的30例病人患侧腮腺导管口均可见唾液分泌。 2、采用改良术式病人术后12个月患侧腮腺碘油造影及CT检查结果 在用40％碘化油造影之前检查病人，发现患侧腮腺导管口均有唾液流出，造影针头进入腮腺导管顺利，造影剂注入量平均2ml，造影后即刻腮腺CT平扫显示:在残余腮腺和皮肤之间可见片状碘油池存在，碘油池与主导管及残余腮腺组织相通，主导管显影正常，未见狭窄、扩张及腊肠样改变，分支导管及闰管未见显影。 结论: 1、应用改良术式（肿瘤十腮腺浅叶切除，保留腮腺导管，保留面神经）后，患侧残余腮腺组织仍具有良好分泌功能。 2、应用改良手术方法后，可明显减少术区凹陷畸形、涎瘘及口干等并发症的发生。 3、残余腮腺组织发挥着正常腮腺组织的分泌功能，只是唾液排出方式发生了改变。 收起