摘要: 目的：1探究胸痛三联检查中管电压、管电流及对比剂用量三种因素联合优化的最佳优化方案。2探讨胸痛三联扫描中管电压以及管电流两种因素对辐射剂量影响的主效应因素以及这两种因素间是否存在交互作用。 方法：选取80例于华北理工大学附属医院因胸... 展开 目的：1探究胸痛三联检查中管电压、管电流及对比剂用量三种因素联合优化的最佳优化方案。2探讨胸痛三联扫描中管电压以及管电流两种因素对辐射剂量影响的主效应因素以及这两种因素间是否存在交互作用。 方法：选取80例于华北理工大学附属医院因胸痛入院行256层CT胸痛三联征一站式联合扫描检查的患者。根据不同管电压（120kV、100kV）、不同管电流（800mAs、自动管电流）及不同对比剂用量（常规剂量，低剂量）随机分为8组，每组10人。其中，A组使用120kV管电压、800mAs管电流及常规对比剂用量，B组使用120kV管电压、800mAs管电流及低对比剂用量，C组使用120kV管电压、自动管电流及常规对比剂用量，D组选用120kV管电压、自动管电流及低对比剂用量，E组使用100kV管电压、800mAs管电流及常规对比剂用量，F组选用100kV管电压、800mAs管电流及低对比剂用量，G组选用100kV管电压、自动管电流及常规对比剂用量，H组选用100kV管电压，自动管电流，低对比剂用量。对比剂用量以最低不低于75ml，最高不高于100ml为选取范围。采用5分法评价图像质量，记录8组患者升主动脉、主动脉弓、降主动脉、左、右肺动脉、右冠状动脉、左冠状动脉前降支的CT值以及图形噪声（N）、信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）、放射剂量长度乘积（DLP）及有效辐射剂量（ED）。建立Excel表，采用SPSS17.0软件进行统计学分析，各组患者的一般资料（年龄、性别、体重指数）中的定量资料采用单因素方差分析，定性资料采用χ2检验。每组患者的对比剂用量、管电流、各测量点的CT值、图像质量评分、图像噪声、信噪比、对比信噪比、放射剂量长度乘积、扫描范围以及有效辐射剂量均使用单因素方差分析，方差分析结果有统计学意义的采用LSD法进行两两比较，对影响有效辐射剂量的管电流及管电压使用析因分析，分析影响有效辐射剂量的主效应及二者是否存在交互作用，均以P<0.05为差异有统计学意义。比较8组患者的图像质量及辐射剂量，分析不通管电压、管电流及对比剂用量对辐射剂量的影响。 结果：8个组的患者的年龄、性别及BIM各组间差异无统计学意义（P＞0.05）。8个组的患者的对比剂用量差异有统计学意义（P＜0.05），B组（88.10±4.01ml）、D（85.30±6.17ml）、F（84.80±7.10ml）、H（83.00±6.98ml）四个低对比剂用量组的对比剂用量明显低于A（93.40±7.76ml）、C（95.10±5.43ml）、E（95.50±6.31ml）、G（93.30±7.99ml）四个常规对比剂用量组（P＜0.05）。8个组的患者的管电流比较，差异有统计学意义（P＜0.05），使用自动管电流技术进行扫描的C（467.00±52.08mAs）、D（443.00±46.68mAs）、G（472.50±49.96mAs）、H（462.00±41.58mAs）四组所使用的管电路明显低于常规使用800mAs管电流的各组（P＜0.05）。比较8个组的患者所测得的左肺动脉、右肺动脉、升主动脉、主动脉弓、降主动脉、右冠状动脉及左冠状动脉前降支的CT值可以得出，8个组的患者各测量点的CT值均能满足诊断要求即CT值＞200HU，并且各组测量点的CT值间的差异有统计学意义（P＜0.05）。比较8个组的患者的图像质量评分可以得出，各组间图像质量的评分差异无统计学意义（P＞0.05）。比较8个组的患者的图像噪声、信噪比及对比信噪比可以得出，8个组的患者的图像噪声、信噪比及对比信噪的差异均无统计学意义（P＞0.05）。比较8个组的患者的扫描范围的差异无统计学意义（P＞0.05），8个组的患者的DLP及ED差异有统计学意义（P＜0.05），E、F、G、H四组低管电压组患者所受到的辐射剂量明显低于A、B、C、D）四组高管电压组（P＜0.05）。不同管电压及管电流的组的有效辐射剂量进行析因分析，结果可以得出，管电压及管电流对辐射剂量的影响均有统计学意义（P＜0.05），为影响辐射剂量的主效应；通过析因分析结果得出，管电压及管电流之间存在交互作用（P＜0.05）。 结论：1使用256层螺旋CT在回顾性心电门控下行胸痛三联检查，使用低管电压、自动管电流及低对比剂用量的联合优化的方案，能够在满足图像质量及降低对比剂用量的前提下，获得更低的辐射剂量，值得临床推广。2对于辐射剂量的影响，管电压及管电流都是主效应因素，单独作用能够降低辐射剂量；管电压及管电流对辐射剂量存在交互作用，即二者联合作用大于管电压及管电流单独作用，在临床工作中可以使用低管电压联合自动管电流进行胸痛三联征扫描，并结合患者体重指数合理使用对比剂用量，从而起到优化扫描的作用。 收起