摘要: 目的：1.建立兔前交叉韧带重建术后腱-骨修复的动物模型。2.评价可注射rhBMP-2纳米控释囊对肌腱-骨隧道界面修复效果，在组织学及生物力学方面评价可注射rhBMP-2纳米控释囊对肌腱-骨隧道界面修复的影响。3.为临床治疗前交叉韧带损伤提供实验依据。 ... 展开 目的：1.建立兔前交叉韧带重建术后腱-骨修复的动物模型。2.评价可注射rhBMP-2纳米控释囊对肌腱-骨隧道界面修复效果，在组织学及生物力学方面评价可注射rhBMP-2纳米控释囊对肌腱-骨隧道界面修复的影响。3.为临床治疗前交叉韧带损伤提供实验依据。 方法：1.纳入家兔46只，平均体重为（3.31±0.45）kg，经兔耳缘静脉注射施行全身麻醉。前交叉韧带切除后取其对侧跟腱重建，作为家兔前交叉韧带重建术后腱-骨修复的动物模型。2.可注射rhBMP-2纳米控释囊对肌腱-骨隧道界面修复的影响：组织形态学及免疫组化的观察。18只成年健康的家兔分为2组每组9只，取双侧膝关节共36膝。BMP-2组术中在肌腱-骨隧道界面注射rhBMP-2纳米控释囊;对照组术中不注射rhBMP-2。术后分批处死6只，随机分为两组各3只并切取标本。对标本切片染色处理后进行组织学观察。3.可注射rhBMP-2纳米控释囊对肌腱-骨隧道界面修复的影响：生物力学研究。24只家兔随机分组分为2组，每组12只，取双侧膝关节，共48膝。BMP-2组术中在肌腱-骨隧道界面注射BMP-2;对照组术中不注射BMP-2。在术后第2、4、8周分批处死两组，各4只，解剖并制备膝关节标本置于深低温冰箱保存，实验前常温解冻，立即固定标本，进行生物力学测试即进行相关拉伸试验，记录实验数据并进行分析。 结果：可注射rhBMP-2纳米控释囊对肌腱-骨隧道界面修复的影响：组织形态学及免疫组化的观察。手术后第2周两组比较，BMP-2组抗体HE染色呈阳性染色较深，染色均匀。对照组肌腱-骨隧道界面宽度均较宽，界面腱骨细胞生长较少见，以炎性肉芽组织为主,分布不均匀。术后第4周对照组光镜下可见成纤维细胞增生，炎性细胞明显减少，肌腱-骨隧道界面腱性组织形成，BMP-2组肌腱-骨隧道界面间隙宽度减小，连接更致密，可见大量成纤维细胞。BMP-2组与对照组BMP-2抗体染色表达区域呈阳性，染色均较浅，BMP-2组染色更均匀有序。BMP-2组抗体染色表达呈阳性，染色较深，对照组染色较浅。术后第8周对照组以结缔组织为主。BMP-2组见肌腱-骨隧道界面成纤维细胞与对照组比较明显增多，出现类似肌腱在骨骼止点结构。可注射rhBMP-2纳米控释囊对肌腱-骨隧道界面修复的影响：生物力学的观察。BMP-2组膝关节肌腱-骨隧道界面的最大抗拉强度在术后第2、4、8周均高于对照组。以对照组为基数术后BMP-2组肌腱-骨隧道界面的最大抗拉强度分别是116.19％、122.05％、148.67％。而在术后肌腱-骨隧道界面的最大抗拉强度方面，BMP-2组和对照组在组间有显著性差异(P＜0.005)。以对照组为基数术后BMP-2组肌腱-骨隧道界面的刚度分别是对照组的111.73％、115.65％、150.59％。BMP-2组膝关节肌腱-骨隧道界面的刚度在术后第2、4、8周高于对照组。而术后BMP-2组与对照组组间差异具有统计学意义(P＜0.005)。 结论：1.纳米控释囊局部应用家兔的膝关节模型可以作为研究BMP-2对肌腱-骨隧道界面修复的实验研究模型。2.BMP-2在早期有效促进前交叉韧带肌腱-骨隧道界面重建术后出现类似肌腱在骨骼止点结构的形成。而重建术后肌腱在骨髓道内最大抗拉强度以及刚度在BMP-2作用下得到显著提高，实验表明韧带重建术后BMP-2对肌腱-骨隧道界面愈合具有明显促进作用。 收起