摘要: 目的：探讨肺神经内分泌肿瘤的临床病理特征，并分析临床病理特征与预后关系。 方法：收集2014年12月1日至2017年1月31日期间青海大学附属医院、海省人民医院收治的120例经病理确诊的肺神经内分泌肿瘤患者完整病历资，将患者的临床病理特征(年龄、... 展开 目的：探讨肺神经内分泌肿瘤的临床病理特征，并分析临床病理特征与预后关系。 方法：收集2014年12月1日至2017年1月31日期间青海大学附属医院、海省人民医院收治的120例经病理确诊的肺神经内分泌肿瘤患者完整病历资，将患者的临床病理特征(年龄、性别、吸烟状况、临床表现、组织病理及免组化、分期、影像特点、肿瘤标志物、治疗方案)进行回顾性分析，对所有病进行随访。计数资料的描述用率或构成比，组间率的比较采用X2检验；生存线采用Kaplan-Meier法计算，Log-Rank法进行影响预后单因素分析，COX模进行影响预后多因素分析，检验水准α=0.05. 结果：1、120例肺神经内分泌肿瘤患者一般特征：男性78例，女性42，男女比例为1.86：1。典型类癌15例，不典型类癌17例，大细胞神经内分泌癌10例，小细胞肺癌78例。年龄区间30-82岁，中位年龄58岁。吸烟者68例，均为男性，吸烟指数＞600者43例。肿瘤家族史者8例。肿瘤d>3cm者48例， d≤3cm者72例。未见淋巴结肿大者33例，有淋巴结肿大者87例。2、临床特征：症状无明显特异性，以咳嗽发生率最高，为64.2%，其他症状多为呼吸系统常见症状：典型类癌、不典型类癌、小细胞肺癌常见症状为咳嗽、咳痰、胸闷、气憋等。部分大细胞神经内分泌癌无症状，有症状者也多为呼吸系统常见症状。3、病理特征：入组患者中有肿瘤标志物检测报告单者共98例，13项肿瘤标志物不同程度升高，以NSE、Progrp升高率最多；91例患者行免疫组化检测且有详细结果，80例患者行CgA检测，阳性率：37.5%。91例行SyN检测，阳性率：72.5%。58例行CD56检测，阳性率：77.6%。70例行TTF-1检测，阳性率72.8%.4、治疗与预后：手术治疗者50例，放、化疗者97例，仅行支持治疗者3例.单因素分析示：TNM分期（P=0.009）、手术（P=0.000）、放化疗（P=0.025）以及组织类型（P=0.002）对生存时间有重要影响。多因素分析结果示：手术（P=0.000）、放化疗（P=0.018）、组织类型（P=0.022）为影响预后独立因素. 结论：1、性别、年龄、吸烟状况与肺神经内分泌肿瘤预后无关。2、肺神经内分泌肿瘤临床表现无特殊性，需结合影像资料、肿瘤标志物、细胞形态及免疫组化综合诊断。TC、AC与SCLC临床表现以咳嗽、咳痰、胸闷、气憋等常见症状为主，部分LCNEC无症状。3、手术是TC、AC、LCNEC重要的治疗手段之一，手术对于分期早、病灶局限的 SCLC也是可选的方法之一。有淋巴结转移的TC、AC可行放化疗，放化疗是SCLC首选治疗方案，放化疗在LCNEC也表现为获益。4、肺神经内分泌肿瘤类型不同预后差异较大，小细胞肺癌预后最差。5、手术、放化疗、组织类型是影响预后的重要因素。 收起