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国家工程技术图书馆
2022年11月29日
摘要: 目的:比较超声和CT/MRI的LI-RADS评估肝脏占位性病变的诊断价值。 方法:此项回顾性分析95个慢性肝病患者行增强CT/MRI和超声检查发现的126个肝脏占位性病变,二位相同职称超声科医师和一位CT/MRI医师双盲下分别按照美国放射学院制定的CT/MRI的LI... 展开 目的:比较超声和CT/MRI的LI-RADS评估肝脏占位性病变的诊断价值。 方法:此项回顾性分析95个慢性肝病患者行增强CT/MRI和超声检查发现的126个肝脏占位性病变,二位相同职称超声科医师和一位CT/MRI医师双盲下分别按照美国放射学院制定的CT/MRI的LI-RADS和福建超声医学工程学会协作组制定的LI-RADS/US,将肝脏占位性病变进行分类,设定LR1、LR2、LR3为良性,LR4、LR5、LRM为恶性,计算两种诊断方法下的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,正确率,Youden指数,行McNemar检验来评价两种诊断方法的差异。绘制不同诊断方法的ROC曲线,计算曲线下面积并行Z检验。计算kappa值,评估其诊断的一致性。平行联合诊断两种方法,得出联合特异度和敏感度。 结果:(1)CT/MRI、US、US+CEUS评价肝脏良恶性占位的敏感性分别为92.2%、78.4%、82.3%(p>0.05),特异性分别为89.3%、88.0%、93.3%(p>0.05)。Youden指数81.5%、66.4%、75.7%。(2)CT/MRI、US、US+CEUS的ROC曲线下面积分别为0.959、0.904、0.948,CT诊断正确度高于单纯超声(p=0.045),但与US+CEUS诊断正确度相当(p=0.565)。(3)CT/MRI和US+CEUS一致性检验,κ=0.651。(4)平行联合LI-RADS和LI-RADS/US两种方法,联合敏感度99.2%,特异度83.3%。 结论: LI-RADS和LI-RADS/US两种诊断分类方法对肝脏占位性病变良恶性鉴别诊断效能相当;两种分类方法对肝脏占位性病变的良恶性评估一致性较好;超声造影可改善超声分类方法对肝脏占位性病变良恶性的鉴别诊断;平行联合CT/MRI和US+CEUS可改善对肝脏占位性病变良恶性鉴别的敏感性。 收起
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