摘要: 目的:总结浸润性膀胱癌及部分高危情况非肌层浸润性膀胱癌患者腹腔镜行膀胱根治性切除术和开放行膀胱癌根治性切除术的临床治疗效果差异，为临床手术方式的选择提供循证医学依据。 方法:本研究采用计算机检索方式收集Pubmed/Medline、The Cochrane... 展开 目的:总结浸润性膀胱癌及部分高危情况非肌层浸润性膀胱癌患者腹腔镜行膀胱根治性切除术和开放行膀胱癌根治性切除术的临床治疗效果差异，为临床手术方式的选择提供循证医学依据。 方法:本研究采用计算机检索方式收集Pubmed/Medline、The CochraneCentral Register of Controlled Trials(The Cochrane Library)、ScineceDirect、Scopus、万方数据库、中国知网(CNKI)等电子生物数据库，搜索时限为1990年1月1日至2015年03月30日止，公开发表的报导腹腔镜行膀胱癌根治性切除术(LRC)与开放行膀胱癌根治性切除术(ORC)对比的随机临床对照试验(RCT)及临床对照试验(CCT)的国内外期刊文献，收集满足纳入排除标准的文献，阅读文献采集数据并建立数据库，依据数据类型及评价目的进行meta分析运算。 结果:最终本次研究共收录12篇文献，英文文献4篇及中文文献8篇，纳入病人782例，开放行膀胱癌根治性切除组(ORC)379人，腹腔镜行膀胱癌根治性切除组(LRC)403人。结果显示:LRC组手术耗时(WND:42.38，95％CI为27.51～57.26，P＜0.05)长于ORC手术组。LRC组在住院时间(WND:-4.15，95％CI为-5.48～-2.82，P＜0.05)、手术后胃肠功能恢复时间(WND:-1.71，95％ CI为-2.23～-1.19，P＜0.05）均较ORC手术组短，并且LRC手术组在术中出血量（WND:-395.28，95％ CI为-544.58～-245.99，P＜0.05)、术后总并发症（OR:0.47，95％CI为0.33～0.67，P＜0.05）等三个方面均低于ORC手术组。然而LRC手术组在手术切缘阳性率(OR:0.58，95％CI为0.14～2.35，P＞0.05)，术中淋巴结清扫数目(WND:0.98，95％CI为-2.62～4.57，P＞0.05)两个方面与ORC手术组无明显统计学差异。 结论:从目前研究数据分析，与传统的开放行膀胱癌根治性切除术相比较，除在手术耗时方面外，腹腔镜行膀胱癌根治性切除术在术中失血、术后总并发症、手术耗时、住院时间及术后胃肠功能恢复时间等方面均优于开放行膀胱癌根治性切除术。但腹腔镜行膀胱癌根治性切除术的肿瘤治疗效果方面仍需要进一步的多中心、大样本、长期随访的随机临床试验数据证实。 收起