摘要: 研究目的： 调查淄博市张店区城乡预防接种门诊的各项设施、设备及人力的配备现状，以及接种门诊从业人员、预防接种服务对象对预防接种工作的认识、态度和满意度，分析目前制约当地城乡各预防接种门诊工作的各种因素，为解决当前存在的各种问题，... 展开 研究目的： 调查淄博市张店区城乡预防接种门诊的各项设施、设备及人力的配备现状，以及接种门诊从业人员、预防接种服务对象对预防接种工作的认识、态度和满意度，分析目前制约当地城乡各预防接种门诊工作的各种因素，为解决当前存在的各种问题，制定免疫预防卫生策略，提高预防接种服务能力和免疫规划管理水平提供依据。 研究方法： 本研究属于流行病学现况调查研究，主要采用普查和抽样调查相结合的方法开展现场调查。 采用问卷调查的方法，对张店区26处预防接种门诊的业务用房、基础设施设备、器材物品、冷链设备、人力资源配备、开诊时间频次、服务儿童数量等基本情况进行一次全面问卷调查，按照山东省预防接种门诊建设的相关标准，对城乡预防接种门诊建设情况进行评价;对固定从事预防接种门诊工作的82名人员进行个人问卷调查，包括认知、态度及满意度等;对接种门诊的服务对象（儿童家长）则采用分层随机抽样法，每个门诊按远近随机抽取2个村（居）委会，每个村（居）委会分别抽取5名常住儿童和1名流动儿童，了解儿童家长对预防接种的知识、态度、行为和满意度情况。 采用描述性流行病学分析方法对结果进行描述，对城乡接种门诊间调查项目的差异性进行统计学检验，查找城乡预防接种门诊间存在的突出问题，提出针对性的对策、建议。 结果： 1.张店区镇卫生院接种门诊总面积均值为97.86m2，接种室（区）面积均值49.29m2。接种室（区）面积达标率57.14％，业务用房分区（间）达标率85.71％;城区接种门诊总面积均值为75m2，接种室（区）面积均值31.84m2，接种室（区）面积达标率26.32％，业务用房分区（间）数量达标率63.16％。 2.四种体检器材、四种信息化管理设备及基本急救药品，各门诊基本配备齐全。电化教育设备方面，镇卫生院配备率为57.14％，城区门诊配备率为42.11％。冷链设备，普通冰箱配备率镇、城区门诊均达100％，冷藏箱（小冰箱）配备率镇、城区门诊分别为85.71％、26.32％，冷藏包数量达标率镇、城区门诊分别为57.14％、42.11％。 3.实际从事预防接种工作的从业人员数量不足，占全部持证人数（总人数）的66.67％，镇、城区每门诊的配备固定人员数平均为4.14人和2.79人。每万服务人口配置接种门诊人员数镇卫生院、城区门诊分别为1.406人和1.389人。多数门诊真正从事门诊工作的固定人员数量达不到《山东省预防接种单位建设和管理工作标准（试行）》要求。按总人数统计分析，从业人员专业方面，临床（全科）专业、公共卫生专业人员比例较低分别占17.89％和23.58％，护理专业人员占58.54％，尤其城区公共卫生医师比例仅占13.79％。人员学历（按最高学历）方面，本科学历(47.15％)、专科学历(42.28％)人员比例较高，中专及以下学历人员仅占10.57％。人员职称方面，副高及以上职称占6.50％，中级职称占41.46％，初级职称及无职称人员占52.03％。年龄方面，31～40岁的最多占48.78％、41～50岁的占34.96％，30岁及以下占10.57％，51岁及以上人员占5.69％;镇卫生院门诊41～50岁人员比例高于城区，城区30岁及以下人员比例高于镇卫生院。工作年限方面，城区接种门诊人员从业人员在10年及以下人数占83.91％，镇人员从业年限在10年及以下占50％。而从业年限在11年及以上的人员比例镇卫生院明显高于城区。月收入方面，3000元及以下人员镇卫生院、城区门诊的比例分别为8.33％和50.57％。 4.从业人员的问卷调查，调查对象对工作总体满意的人数占81.71％，“满足于目前每月可支配收入”的比例最低占18.07％，尤其是城区接种门诊此项满意的仅占11.32％，19.51％的调查对象认为“政府经费投入充足”，57.31％调查对象认为“门诊的业务用房满足需要”。另外37.74％城区门诊调查对象认为“门诊人员数量满足需要”，明显低于镇卫生院调查人员。七成调查人员认为“当地政府支持预防接种”和“财、教、药等部门积极配合”，以及“同时从事其他基本公卫项目工作”。且近八成人员认为医改后“个人工作总量增加”。医改以来接种门诊工作的主要变化方面，门诊人员认为主要在“接种门诊实际工作量增加”、“家长观念增强对接种工作要求增高”、“疫苗针对传染病发病有所下降”、“上级工作督导减少”、“疫苗不良事件对工作影响更严重”和“单位领导重视程度下降”方面。面临的主要困难，多数认为在“上级补助或经费不足”、“负面报道多影响到工作开展”、“群众不配合、不积极主动接种”等方面。 5.儿童家长问卷调查，满意度较低的项目是“接种门诊的开诊频次”、“候种或留观现场秩序”、“接种后注意事项告知”和“从家到接种门诊的距离”方面，以上项目回答满意的人数均不足80％，城区接种门诊对“家长选择二类疫苗知情选择权方面”尊重程度欠缺。知晓率较低的知识有“孩子入托、入学和留学要用到接种证”知晓率为75.32％，“一类疫苗与二类疫苗的区别”知晓率仅为73.72％、“常驻、流动儿童享受同等待遇”知晓率为60.90％，预防接种是基本公卫服务项目之一”知晓率仅为36.22％。多数家长对预防接种持正面、积极态度，相关行为依从性较好。因疫苗知识知晓率低，导致“会优先考虑为孩子接种免费疫苗”和“会积极给孩子接种收费疫苗”回答人数较少。 结论： 1.城区预防接种门诊规范化建设标准较低，业务用房布局及选址不合理问题较突出和普遍; 2.冷链设备配置不齐全，电化教育设备配备率、使用率较低; 3.接种门诊普遍缺少公共卫生及预防医学专业技术人员; 4.从业人员相对短缺，且工资待遇低、工作量大，免疫规划工作主动性、积极性下降; 5.儿童家长对门诊开诊频次、接种现场秩序、接种后注意事项告知、门诊距离家的远近等项目满意度较低，疫苗相关知识知晓率偏低; 收起