摘要: 目的: 初步评价血管化游离髂骨瓣在下颌骨节段性缺损重建中的临床应用价值及优缺点。 方法: 对5例下颌骨病变患者作下颌骨节段性切除并同期行血管化游离髂骨瓣修复，其中2例患者术前利用快速成形技术制作下颌骨模型，在模型上设计病变切除和... 展开 目的: 初步评价血管化游离髂骨瓣在下颌骨节段性缺损重建中的临床应用价值及优缺点。 方法: 对5例下颌骨病变患者作下颌骨节段性切除并同期行血管化游离髂骨瓣修复，其中2例患者术前利用快速成形技术制作下颌骨模型，在模型上设计病变切除和重建钛板预塑形。术后二周内评估移植髂骨瓣成活情况;术后一年内通过门诊复查、电话随访、问卷调查等形式进行追踪随访，综合评估下颌骨重建后的颌面部形态和功能，通过Harris评分对髂骨供骨区外形功能恢复情况作量化评估，通过华盛顿生存质量评分评估患者术后生存质量。 结果: 5例病例手术时间平均为8.5小时，手术均顺利完成。所有病例中，术后一周ECT检查显示移植的髂骨瓣内存在放射性核素浓聚现象，显示骨瓣顺利存活。术后一年内复查随访，移植骨瓣的骨高度和厚度均较为理想，评估下面部外形2例为对称的，3例为轻度不对称，患者对面型的自我评价3例为可接受的，2例认为满意的，张口度基本能恢复到二指半以上，咬合关系维持术前关系，2例有轻微的改变。饮食均以软食为主，吞咽功能良好，患者的语言表达流畅清晰，口腔自理能力良好，无明显流涎等功能障碍表现。其中2例术前制作下颌骨模型的病例手术平均时间为7.4小时，面下部对称，患者对外形评估是满意的，咬合关系维持术前关系。所有病例中，髂部取骨区Harris评分均为优，无严重并发症。华盛顿生存质量评分得分均较高，术后影响最大的三个选项基本集中在外貌、咀嚼和情绪三个方面。 结论: 1.游离移植血管化髂骨瓣重建下颌骨节段性缺损可较好地恢复下颌骨的外形和颌面部功能。 2.髂骨瓣移植能充分保证重建的下颌骨具有理想高度和厚度，为后期种植修复提供骨量基础。 3.髂骨瓣供区的并发症较轻且可控。 4.结合现代数字化医学技术可以缩短手术时间，提高治疗效果。 收起