摘要: 眼科用硅油的材料为聚二甲基硅氧烷(Polydimethylsiloxane，PDMS)。在常温下，其屈光指数为1.404，与玻璃体屈光指数相近，与晶状体的屈光率基本相同。硅油具有光学透明性好、物理性能稳定、生理惰性、生物相容性好、作用时间持久等优点，作为玻璃体替... 展开 眼科用硅油的材料为聚二甲基硅氧烷(Polydimethylsiloxane，PDMS)。在常温下，其屈光指数为1.404，与玻璃体屈光指数相近，与晶状体的屈光率基本相同。硅油具有光学透明性好、物理性能稳定、生理惰性、生物相容性好、作用时间持久等优点，作为玻璃体替代物现已广泛应用于临床，用于各种复杂的眼外伤手术及玻璃体视网膜手术中。但是硅油长时间的眼内填充会引起许多并发症，如角膜变性、并发性白内障、继发性青光眼、硅油乳化等，其中硅油乳化的发生率约为0.7％～40％。硅油乳化的发生受许多因素的影响，其发生的原因目前尚无明确的定论，成为国内外众多学者研究的热门课题。 本实验通过体外研究分析不同药物：葡萄糖、玻璃酸酶、透明质酸钠、维生素B12及维拉帕米对硅油乳化的影响，为今后硅油乳化防治的深入研究及眼内填充物的性状改善提供依据，以指导临床用药尤其是眼内用药。 第一部分、不同药物对硅油乳化的影响 材料与方法：使用特制5ml容量瓶建立体外眼模型，于其中加入硅油(法国ARCAD公司Arciolane5500cs)4.0ml和不同药物；平衡盐溶液(balanced salt solution，BSS)0.5ml作为对照组，葡萄糖、玻璃酸酶、透明质酸钠、维生素B12、维拉帕米的BSS溶液各0.5ml作为实验组，在37℃恒温气浴摇床中振荡，速度120转/分。分别于1w，2w，4w，8w观察各组硅油乳化情况并计数乳化硅油颗粒数目。 结果： 1.不同药物不同时间硅油乳化颗粒数目比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，表示药物不同，硅油乳化颗粒数目不同；随着时间的延长，硅油乳化颗粒数目逐渐增加。 2.高渗葡萄糖组与BSS组各个时间硅油乳化颗粒数目比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，高渗葡萄糖组硅油乳化颗粒数目与BSS组无明显差别。 3.玻璃酸酶组与BSS组1w、2w、4w时比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，硅油乳化颗粒数目与BSS组无差别；8w时差异有统计学意义(P<0.05)，玻璃酸酶组硅油乳化颗粒数目多于BSS组。 4.透明质酸钠组与BSS组1w、2w、4w时比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，硅油乳化颗粒数目少于BSS组；8w时差异有统计学意义(P<0.05)，硅油乳化颗粒数目多于BSS组。 5.维生素B12组与BSS组1w时比较，差异无统计学意义(P>0.05)，硅油乳化颗粒数目与BSS组无明显差别；2w、4w、8w时比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，硅油乳化颗粒数目多于BSS组。 6.维拉帕米组与BSS组各个时间硅油乳化颗粒数目比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，硅油乳化颗粒数目明显多于BSS组。 结论： 1.体外研究虽然不能模拟活体的代谢，但是可以统一众多繁杂因素，有利于实验研究，分析单纯药物作用下对硅油乳化的影响。 2.随着时间的延长，硅油乳化颗粒数目逐渐增加。高渗葡萄糖溶液对硅油乳化无明显影响；玻璃酸酶随着作用时间的延长，可以增加硅油乳化；透明质酸钠可以影响远期硅油乳化量；维生素B12注射液和维拉帕米注射液可以促进硅油乳化。 第二部分、不同药物对乳化硅油的影响 材料与方法：使用特制5ml容量瓶建立体外眼模型，于其中加入硅油(法国ARCAD公司Arciolane5500cs)4.0ml和BSS液0.3ml重复配置5管，置于37℃恒温气浴摇床中振荡，速度120转/分。2周后显微镜下观察出现乳化硅油颗粒，且数目相近。在乳化的硅油中分别加入不同药物(具体同第一部分)，配足0.5ml的液体和乳化硅油4.0ml。在37℃恒温气浴摇床中振荡，速度120转/分。分别于1w，2w，4w，8w观察各组硅油乳化情况并计数乳化硅油颗粒数目。 结果： 1.不同药物不同时间硅油乳化颗粒数目比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，表示药物不同，硅油乳化颗粒数目不同：随着时间的延长，硅油乳化颗粒数目逐渐增加。 2.高渗葡萄糖组、玻璃酸酶组、透明质酸钠组分别与BSS组不同时间两两比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，各组硅油乳化颗粒数目与BSS组无明显差别；维生素B12组与BSS组不同时间两两比较，在8w时，差异有统计学意义(P<0.05)，硅油乳化颗粒数目多于BSS组；维拉帕米组与BSS组不同时间两两比较，4w、8w时，差异有统计学意义(P<0.05)，硅油乳化颗粒数目多于BSS组。 结论：随着时间的延长，硅油乳化颗粒数目逐渐增加。高渗葡萄糖溶液、玻璃酸酶、透明质酸钠对已乳化硅油的进一步乳化无明显影响。维生素B12注射液和维拉帕米注射液具有促进乳化硅油进一步乳化的作用。 收起