摘要: 目的： 重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是临床上常见的急腹症，并发症多，死亡率高，多数SAP病人死于早期的多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）。重症急性胰腺炎早期出现的大量腹腔积液及多种... 展开 目的： 重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是临床上常见的急腹症，并发症多，死亡率高，多数SAP病人死于早期的多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）。重症急性胰腺炎早期出现的大量腹腔积液及多种胰源性有害物质在SAP病程演变过程中起重要作用。本课题旨在利用微创技术，超声引导下对上述腹腔含毒素积液进行整体灌洗引流，探讨超声引导置管灌洗引流在重症急性胰腺炎早期治疗中的可行性、技术特点及临床应用价值。 材料与方法 选自山东省立医院2008年9月～2010年2月收治的经临床确诊的重症急性胰腺炎患者56例，将患者随机分为超声引导置管灌洗引流治疗组（简称介入治疗组）（n=27例）和常规保守治疗组（简称保守治疗组）（n=29例）。介入治疗组在采取各种非手术治疗的同时，6例于病房床边超声引导治疗；12例于超声介入室治疗，余9例于CT室采用超声与CT联合引导治疗；29例保守治疗组患者只接受常规保守治疗。检测两组SAP患者治疗前后的各项实验室血生化指标，对比两组患者治疗后的恢复情况、疗效及死亡率，进行统计学处理分析。 结果： （1）介入治疗组与保守治疗组患者治疗前在性别、年龄、病因及平均发病时间上具有可比性（各项指标均无统计学差异：P>0.05）。 （2）介入治疗组27例患者均成功完成治疗，治疗时间约40～90min，放置引流管4～9根；置管成功后可经引流管引流出血性或混浊腹腔积液；术后灌洗引流时间7～22d，术后患者腹部症状减轻或明显减轻，无大出血、胃肠道损伤等严重并发症出现。 （3）治疗后，治疗组患者白细胞计数、血、尿淀粉酶、血糖明显下降，血钙升高，两组患者的各项实验室检查指标出现显著性差异（P<0.05），症状体征消失天数、总住院天数等也均有显著性差异（P<0.01）。治疗组死亡率明显低于保守治疗组，治愈率则高于保守治疗组。 结论： 重症急性胰腺炎早期出现大量腹腔积液时，超声引导置管灌洗引流治疗可明显缓解SAP患者症状、延缓及阻断其病情发展、改善SAP患者的预后，缩短病程，提高重症急性胰腺炎的治愈率、降低并发症发生率及死亡率，较保守治疗有效，为临床治疗重症急性胰腺炎提供更多的选择，具有较好的临床应用价值。 收起