摘要: 近年来，牙周病对全身健康的影响逐渐受到重视。越来越多的流行病学调查、动物实验和临床研究显示：牙周病与全身许多系统性疾病，如与糖尿病、心血管疾病、早产及低体重儿等存在相互关联，或互为因果，或可加重全身疾病进展。牙周病为慢性细菌感染性... 展开 近年来，牙周病对全身健康的影响逐渐受到重视。越来越多的流行病学调查、动物实验和临床研究显示：牙周病与全身许多系统性疾病，如与糖尿病、心血管疾病、早产及低体重儿等存在相互关联，或互为因果，或可加重全身疾病进展。牙周病为慢性细菌感染性疾病，作为一种可能的危险因素，牙周病与早产及低体重儿的发生发展的关系已开始引起人们的关注。然而，牙周病与早产及低体重儿之间是否真正存在相互关联及其可能的机制尚未明了。本文包括动物实验及临床研究两部分： ㈠牙周病与早产及低体重儿关系的动物实验研究。 方法：将45只雌性SD大鼠随机分为三组，轻度牙周炎组(A)、重度牙周炎组(B)和正常对照组(C)。采用钢丝结扎法建立大鼠实验性牙周炎动物模型。正常饲养8周后将所有大鼠受孕直至分娩。观察三组大鼠的怀孕周期、新生仔鼠的体重和窝重。同时检测大鼠外周血清中的TNF-α、PGE2和MMP-9的水平。 结果：①三组SD大鼠怀孕周期和新生仔鼠体重比较无明显差别(P＞0.05)；A、B两组新生仔鼠的数量和平均窝重均低于C组(P＜0.05)；B组新生仔鼠的平均窝重低于A组(P＜0.05)，但A、B两组所生新生仔鼠的数量差异无统计学意义(P＞0.05)。②A、B两组大鼠外周血中TNF-α水平均显著高于对照组C(P＜0.05)；且B组TNF-α水平显著高于A组(P＜0.05)；A、B两组大鼠外周血中的PGE2水平均显著高于C组(P＜0.05)；但A、B两组比较PGE2水平无明显差别(P＞0.05)。三组大鼠的MMP-9水平比较，P=0.5788，差异无显著性。③三组大鼠的分娩孕周和新生仔鼠体重与大鼠外周血中TNF-α、PGE2与MMP-9的水平无明显相关性(P＞0.05)。三组大鼠新生仔鼠数量和窝重与大鼠外周血中TNF-α及PGE2水平呈负相关(P＜0.05)。三组大鼠新生仔鼠数量和窝重与大鼠外周血中MMP-9水平无关。 结论：牙周病可能在一定程度上与孕鼠分娩仔鼠数啭的减少和窝重的减轻有关，而且牙周感染越严重新生仔鼠的数量和平均窝重越轻。血清细胞因子TNF-α、PGE2升高可能是孕鼠出现分娩仔鼠数量减少和窝重减轻(即低体重)的重要机制。 ㈡牙周病与早产及低体重儿关系的临床研究。 方法：收集出现先兆早产的孕妇，选择其中出现早产(孕期在28～37周之间)或伴新生儿体重低于2500g、符合标准的孕妇50例为实验组。以同期来院足月待产的孕妇50例为对照组。所有产妇分娩前进行全口牙周检查，记录菌斑指数(PLI)、牙石指数(CI)、牙龈出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)及临床附着丧失(CAL)。检测两组孕妇外周血清中炎症相关细胞因子TNF-α、PGE2、MMP-9和CRP的水平。 结果：早产孕妇组(实验组)与足月产孕妇组(对照组)相比牙周状况较差，早产孕妇的PLI、BI、CI及牙周炎患病率显著高于对照组(P＜0.05)；孕妇的的PLI、BI、CI及牙周炎患病率与分娩孕周、新生儿体重呈负相关。早产孕妇组外周血中炎症相关细胞因子水平均显著高于对照组；孕妇外周血中细胞因子水平与PLI、BI、CI和牙周炎患病率呈正相关，与分娩孕周、新生儿体重呈负相关。 结论：牙周病与早产低体重新生儿间可能存在一定的关联。牙周病对早产及低体重儿的影响可能与外周血中炎症相关细胞因子的改变有关。 收起