摘要: 目的：脑血管病具有三高的特点：即发病率高、死亡率高、致残率高。其中，脑梗死是发病率和致死率最高的疾病。脑梗死是一种多因素疾病，但它的发病机制还没有完全清楚，除了吸烟、高血脂、肥胖症等一些明确的经典因素外，还有大约一半的脑梗死患者没... 展开 目的：脑血管病具有三高的特点：即发病率高、死亡率高、致残率高。其中，脑梗死是发病率和致死率最高的疾病。脑梗死是一种多因素疾病，但它的发病机制还没有完全清楚，除了吸烟、高血脂、肥胖症等一些明确的经典因素外，还有大约一半的脑梗死患者没有明显的危险因素存在。牙周病是人类常见的感染性疾病之一，目前有越来越多的证据证明牙周的慢性感染或急性炎症可能是缺血性脑血管病的潜在致病因素。 C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)和白介素6(interleukin-6，IL-6)在牙周病合并脑梗死的过程中可以作为牙周炎和脑梗死之间联系的桥梁，预示着牙周炎和脑梗死之间存在着某种联系。 CRP是炎症或组织损伤时的非特异性标志物，是急性时相反应蛋白，既往在感染、自身免疫性疾病、肿瘤方面应用较多。CRP在正常人含量极微(1 mg/1)，但在严重细菌感染，物理损伤，动脉粥样硬化，血管损伤，缺血和坏死等情况下可明显升高，通常作为独特的炎性标记物来检测。 CRP水平在牙周病合并脑梗死患者发病早期具有一定的提高分叶核白细胞吞噬细菌的能力，对牙周组织和心脑血管有保护作用。但是，在牙周病合并脑梗死的病情严重CRP水平过高情况下又对牙周组织和心脑血管有破坏作用，其是一把弊大余利的双刃剑。在临床上 CRP水平可以反映牙周病合并脑梗死患者的病情严重程度。通常作为独特的炎性标记物来检测。基线CRP水平能够预测未来发生心肌梗死和缺血性卒中的风险 白细胞介素-6是一种来源广泛的多功能细胞因子，与牙周炎和脑梗死有密切的关系。IL-6是机体细胞因子网络中的重要成员，除参与自身免疫疾病和某些肿瘤发生和转归的密切相关外，还参与机体的炎症反应和抗感染防御机制。 因此，本研究旨在从细胞和分子免疫学的角度入手，通过检测不同的临床疾病患者血清中主要细胞因子的含量是否存在显著性差异，从而为牙周病与脑梗死的发生发展提供一定佐证。 方法：该研究随机选取123例脑梗死的患者，诊断标准依据1995年中华医学会第四届全国脑血管病学会议修订的诊断标准，经头颅CT或MRI确诊。所有病例均排除有系统性炎性疾病(类风湿性关节炎等)、血液病、肝功能损伤、肾病、肿瘤、一个月内有大血管急性并发症、近3个月服用任何影响系统性炎症指标的药物、半年内有大的手术外伤史、处于妊娠期、哺乳期。42例脑梗死患者合并有牙周病患者及81例单纯脑梗死患者（不合并感染因素），选择健康查体者20例作对照组。 在进行相关牙周检查、评估后，于发病72小时内抽取所有入选者的前臂静脉血，离心分离血清，采用采用酶联免疫法和放射免疫法检测CRP、IL-6的含量，并TC、TG、HDL-C、LDL-C等常规检查，记录患者高血压病史、吸烟史、年龄及性别构成，按组别进行比较分析。 采用SPSS11.5统计软件，采用t检验、χ2检验等方法，统计处理各参数数据。 结果： 1．分析脑梗死组、脑梗死合并牙周病组及对照组人群的一般资料：患者的年龄、TC、TG、HDL-C、LDL-C、BMI方面及性别构成、高血压病史、吸烟史均无显著性差异(p>0.05)。 2．在均衡了年龄、性别等因素后，脑梗死合并牙周病组与脑梗死组之间的血清CRP和IL-6水平存在显著性差异（P<0.01）。 3．三组人群中的血清CRP含量分别为3.52±1.56 mg/L、19.89±14.27 mg/L、39.8±3.7 mg/L。三组间均数比较差异有显著性意义（P<0.01）。并且以脑梗死合并牙周病组患者的CRP含量最高。 4．三组人群中的血清 IL-6含量分别为71.91±23.12 pg/L、118.7±54.69 pg/L、184.7±55.4 pg/L。三组间均数比较差异有显著性意义（P<0.01）。并且以脑梗死合并牙周病组患者的IL-6含量最高。 5．经过牙周检查和血清检测，认为脑梗死合并牙周病组较单纯脑梗死组的血清 CRP和 IL-6水平升高更为明显。 结论：脑梗死患者血清CRP、IL-6水平升高，炎症反应与免疫反应都参与了脑梗死的发生发展。经过牙周检查和血清检测，认为脑梗死合并牙周病组较单纯脑梗死组的血清CRP和IL-6水平升高更为明显。认为牙周病在脑梗死的发病机制中可能具有重要作用。虽然不能完全证明牙周病是脑梗死的一个独立危险因素，但它与其它的危险因素联合作用下能大大增加脑梗死发生的危险性。因此，这种机制值得我们进一步探索。如果能明确牙周病和脑梗死的关系，将为我们的脑梗死防治工作开辟新的途径，真正起达到“护齿即护脑”的目的，更能对维护人民健康产生深远的影响。 收起