摘要: 目的: 1.探讨实时灰阶超声造影在前列腺癌检测中的作用。2. 通过分析时间强度曲线参数探讨实时灰阶超声造影在评估前列腺癌病灶侵袭性中的作用。 方法与资料: 1. 117例血清PSA升高或直肠指检异常的前列腺癌疑似患者在穿刺活检术前行实时灰阶... 展开 目的: 1.探讨实时灰阶超声造影在前列腺癌检测中的作用。2. 通过分析时间强度曲线参数探讨实时灰阶超声造影在评估前列腺癌病灶侵袭性中的作用。 方法与资料: 1. 117例血清PSA升高或直肠指检异常的前列腺癌疑似患者在穿刺活检术前行实时灰阶超声造影检查。前列腺穿刺采用超声造影目标引导的穿刺与系统穿刺法相结合，以穿刺病理作对照计算两种穿刺方法对前列腺癌患者及前列腺癌病灶的检出率，并行统计学检验。 2. 对经穿刺诊断为前列腺癌且术前使用SEQUOIA 512型超声诊断仪(SIEMENS，Germany)行超声造影检查的患者，以穿刺病理证实为前列腺腺癌的部位作为分析的感兴趣区域，由ACQ造影软件自动计算并得到各部位的时间强度曲线及其增强时间(Arrival time，AT)，达峰时间(Time-to-peak，TTP)和峰值强度(Peak intensity，PI)。按Gleason评分将前列腺癌分为高级别癌（Gleason评分≥7分）与低级别癌（Gleason评分＜7分），统计分析两组间各参数的差异及各参数与Gleason评分之间的秩相关关系。 结果:1. 117例患者共穿刺1057针，其中系统穿刺法936针，超声造影目标引导的穿刺282针，经穿刺病理诊断为前列腺癌63例229针。超声造影目标引导的穿刺与系统穿刺法的穿刺阳性率分别为47.01%和49.57%(P>0.05)。282个超声造影穿刺点病理证实为前列腺癌的137个，占48.6%；936个系统穿刺点中病理证实为前列腺癌的92个，占9.8%，经卡方检验二种方法的穿刺点阳性率在统计学上有显著差异(P<0.05)。 2. 在41例术前使用SEQUOIA 512型超声诊断仪行超声造影检查的患者中，经穿刺共发现154个前列腺癌病灶，其中高级别前列腺癌病灶123个，低级别前列腺癌病灶31个。高级别前列腺癌病灶AT及TTP明显低于低级别病灶（P=0.001，0.002)。在154个前列腺癌病灶中，125个位于前列腺周缘区。除增强及达峰明显较早外，周缘区高级别前列腺癌病灶的PI明显高于低级别病灶(P=0.009)。AT,TTP及PI与周缘区前列腺癌Gleason评分的秩相关系数分别为-0.335，-0.351及0.223（P=0.000，0.000，0.013)。 结论: 1. 实时灰阶超声造影引导的定目标前列腺穿刺活检能提高前列腺癌病灶的检出率，但并不能显著增加前列腺癌患者的检出率。 2. 实时灰阶超声造影所得的时间强度曲线及血流动力学参数可反映前列腺癌病灶的动态增强情况，并与前列腺癌的Gleason评分相关。 收起