摘要: 目的：研究不同病理类型乳腺癌的相关X线征象及其与免疫组化标记物ER、PR、C-erbB-2、nm23的相关性。 材料与方法：搜集经乳腺钼靶X线检查、手术、病理证实的乳腺癌病灶共108个。其中包括浸润性导管癌．非特殊型65例、导管原位癌和12例、黏液腺癌1... 展开 目的：研究不同病理类型乳腺癌的相关X线征象及其与免疫组化标记物ER、PR、C-erbB-2、nm23的相关性。 材料与方法：搜集经乳腺钼靶X线检查、手术、病理证实的乳腺癌病灶共108个。其中包括浸润性导管癌．非特殊型65例、导管原位癌和12例、黏液腺癌12例、髓样癌10例、浸润性小叶癌9例。分析乳腺癌的X线表现，并与其病理类型进行对照研究。采用免疫组织化学方法测定生物学预后标记物(简称免疫组化标记物)ER、PR、C-erbB-2、nm23的表达水平，观察乳腺癌的钼靶X线征象与ER、PR、C-erbB-2、nm23表达水平之间的相关性。 结果： (1)钼靶X线主要表现为肿块者74例(包括单纯肿块50例和肿块伴钙化24例)、表现为局限性致密浸润影共26例(包括单一的致密浸润影16例及钙化伴致密浸润影10例)、单纯钙化8例。 (2)以单纯肿块为主要表现者最常见于髓样癌(80％)，其次为黏液腺癌(66.7％)，与其他病理类型的乳腺癌相比，差异有统计学意义，(x2=8.351，P<0.05)；除浸润性小叶癌外，钙化伴肿块征象可见于各种病理类型的乳腺癌，各组间的差异无显著意义；单纯钙化仅见于导管原位癌及浸润性导管癌中，尤其常见于导管原位癌；以局限性致密浸润影(包括单一致密浸润影和致密浸润影伴钙化)为主要表现者仅见于浸润性小叶癌和浸润性导管癌，尤其常见于浸润性小叶癌，两者间差异有统计学意义，(x2=8.175，P<0.05)；以肿块为主要表现的乳腺癌，肿块边缘毛刺征在浸润性导管癌中最为常见(x2=8.041，P<0.05)；乳腺癌各种间接征象在浸润性导管癌中均可见，而导管原位癌仅出现皮肤增厚这一间接征象。 (3)肿块组中PR阳性表达高于局限性致密浸润影组，(x2=6.127，P<0.05)，C-erbB-2阳性表达低于致密浸润影(x2=6.823，P<0.05)；肿块边缘毛刺者ER的阳性表达率高于其他边缘表现者(x2=8.989，P<0.05)；有钙化的病灶，其ER阳性表达低于无钙化组(x2=4.529，P<0.05)，而C-erbB-2高于无钙化组(x2=7.013，P<0.05)；PR阳性表达率在簇状分布及密集度较高的钙化灶中低于其他类型(x2=6.739，6.402，P<0.05)。 结论：乳腺癌的钼靶X线表现有其特定的病理基础，不同类型的乳腺癌可能出现相关的X线征象，单纯肿块最常见于髓样癌和黏液腺癌；导管原位癌以单纯钙化最为常见；而出现致密浸润影应首先考虑浸润性小叶癌；浸润性导管癌的钼靶X线形态变化最多，可表现为各种不同的X线征象。 乳腺癌的钼靶X线征象与免疫组化标记物的表达水平之间存在一定的关联性，从乳腺钼靶X线片上可以粗略的预测乳腺癌组织ER、PR、C-erbB-2的表达水平，据此初步判断肿瘤的生物学行为和恶性程度，并对临床治疗方案的制定及对患者预后的判断提供一定的参考价值。 收起