摘要: 1目的1.1观察益气活血化痰法指导下的肺康冲剂对COPD气虚血瘀痰阻证的影响。 1.2研究益气活血化痰法治疗COPD的疗效机理。 1.3探讨COPD气虚血瘀痰阻证与气道重塑分子生物学指标及肺功能的相关性。 2方法对入组的60例患者按随机、双盲、双模拟... 展开 1目的1.1观察益气活血化痰法指导下的肺康冲剂对COPD气虚血瘀痰阻证的影响。 1.2研究益气活血化痰法治疗COPD的疗效机理。 1.3探讨COPD气虚血瘀痰阻证与气道重塑分子生物学指标及肺功能的相关性。 2方法对入组的60例患者按随机、双盲、双模拟、阳性药物平行对照的原则，进行疗程为12周的临床试验观察，对照组30例，给予对照组：0级不用药物；Ⅰ级给予万托林(Ventolin，100ug/dose，GlaxoWellcomeProduction)，200ug，每日3次吸入；Ⅱ级给予万托林200ug，爱全乐(100ug/dose，BoehringerIngelheimPharmaGmbh&Co.KG)40ug，每日3次吸入，并给予康复治疗；Ⅲ级吸入普米克都保(PulmicortTurbuhaler，100ug/dose.AstraZeneca，Sweden)200ug，每日2次吸入。治疗组：除上述治疗方法外，同时口服肺康冲剂(黄芪、水蛭、清半夏、地龙等)1袋，Bid。比较观察治疗前后HA、LN、PⅢP、TNF-α、IL-1β、IL-8的含量、肺功能以及中医证候的变化。 3结果3.1治疗后治疗组血清学检测指标比较LN、PCⅢ、IL-1、IL-8变化有统计学意义；两组生活质量比较有统计学意义；治疗组各型证候积分明显减低。 3.2治疗组治疗前后肺功能变化有统计学意义，对照组无统计学意义；治疗前后组内比较治疗组肺功能比较有显著差异，对照组无统计学意义。 3.3FEV1/FVC与气虚、肾阳虚、肺气虚之间有相关性，并得出FEV1/FVC=-0.954*qixu+-1.186*shenyangxu+1.059*shenyinxu+68.458；气虚和HA有相关性，血瘀与LN有相关性，痰阻与TNF的P值为0.055，接近0.05；气虚、血瘀、痰阻与生活质量四项指标均具有相关性；中医各证候之间具有相关性。 3.4治疗前后FEV1/FVC、FEV1/FEV1Pre与TNF-α、IL-1、IL-8之间P＜0.01，具有相关性；并且HA与LN、PCⅢ之间P＜0.01，具有相关性。 4结论4.1肺康冲剂具有提高患者生活质量，减轻症状，改善肺功能等疗效。4.2该药疗效的机理是抗炎和减缓气道重塑的进程，在既往研究的基础上，进一步证明中医药防治COPD的有效性和科学性。 4.3证明中医证候积分与肺功能、血清学指标及生活质量之间均有相关性，为中医证候学与现代医学客观指标相结合研究COPD提供了初步的科学依据。 收起