摘要: 背景与目的：功能性消化不良(FunctionalDyspepsia，FD)是一种人群中发病率很高的消化系统症状群。目前公认消化系统运动功能障碍是其主要发病机制。此外还可能与胃肠激素分泌异常、幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)感染、内脏感觉异常等有关。近2... 展开 背景与目的：功能性消化不良(FunctionalDyspepsia，FD)是一种人群中发病率很高的消化系统症状群。目前公认消化系统运动功能障碍是其主要发病机制。此外还可能与胃肠激素分泌异常、幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)感染、内脏感觉异常等有关。近20年来，国内外学者对Hp与FD的关系做了大量的研究，但Hp在FD发病中的作用，Hp感染是否影响消化系统运动功能这一目前已认同的FD的病理生理环节；Hp感染与消化不良特定症状的相关性；以及对有Hp感染的FD患者是否需要根除Hp等问题仍存在较大争议。并且以往绝大部分的研究对象都局限于成人，有关这方面的儿童资料非常罕见。事实上，FD在儿童中有很高的发病率，约占消化专科门诊的30％左右。而大部分成人Hp感染患者其Hp主要是在儿童期获得，并持续一生。本课题旨在通过研究Hp感染与FD儿童临床症状、胃粘膜组织病理改变以及胃、胆囊排空功能的关系，从而进一步探讨Hp感染在儿童FD发病机制中的作用，对Hp感染的FD患儿是否要抗Hp治疗等问题。 方法：本文收集我院消化专科FD儿童110例，其中Hp阴性组30例、Hp阳性组80例，Hp阳性80例中按不同治疗方案分：A组30例，单纯吗丁啉治疗四周；另50例给予抗Hp一周后再吗丁啉治疗四周，复查Hp，转阴者42例作为B组(另有8例复查Hp未转阴者，不纳入B组)。比较各组及治疗前后症状积分、胃窦粘膜病理积分和胃、胆囊液体排空功能，探讨Hp感染与儿童FD的关系。 结果：1、Hp感染与FD儿童症状的关系Hp阴性组与Hp阳性组总的症状积分差异无统计学意义(P＞0.05)。Hp阳性组饱胀和食欲下降症状较Hp阴性组更严重，差异有显著性(P＜0.05)，其他症状两组比较差异无显著性(P＞0.05)；A组治疗后恶心呕吐症状有改善，较治疗前差异有显著性(P＜0.05)；B组治疗后饱胀、食欲下降症状明显降低，较治疗前有非常显著差异(P＜0.01)，恶心呕吐症状及总的症状积分也有降低，较治疗前有显著性差异(P＜0.05)；B组治疗后饱胀、食欲下降症状明显改善，较A组治疗后有显著差异(P＜0.05)，两组其余症状差异无统计学意义(P＞0.05)。 2、Hp感染与FD儿童胃粘膜病理改变的关系所有患儿的胃粘膜炎症均较轻，符合FD的诊断。Hp阴性组和Hp阳性组胃粘膜病理积分分别为1.06±0.21、1.39±0.46，差异无显著性(P＞0.05)。A组12例治疗前后、B组15例治疗前后胃粘膜病理积分分别为1.21±0.51、1.17±0.33、1.19±0.33、1.02±0.19，各组间差异无统计学意义(P＞0.05)。 3、Hp感染与FD儿童胃窦液体排空功能的关系Hp阳性组餐后30min、60min、90min、120min的胃窦液体排空率减慢，与Hp阴性组比较差异有显著性(P＜0.05)。A、B两组治疗前胃窦液体排空率比较无显著性差异(P＞0.05)；A组治疗后各时相的胃窦液体排空率比治疗前增快，但无显著性差异(P＞0.05)；B组治疗后各时相的餐后胃窦液体排空率增快，与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05)，与A组治疗后比较差异也有显著性(P＜0.05)。 4Hp感染与FD儿童胆囊液体排空功能的关系Hp阴性组与Hp阳性组比较，各时相胆囊液体排空率无显著性差异(P＞0.05)；A组治疗前后、B组治疗前后各组间各时相胆囊液体排空率比较均无显著性差异(P＞0.05)。 结论：1、Hp感染的FD患儿饱胀、食欲下降症状更突出。对FD儿童的诊疗过程应实行个体化，如果患儿以饱胀、食欲下降症状为主，而有关的Hp检测提示有Hp感染，则应考虑其发病与Hp感染有关。 2、Hp感染对FD儿童的胃窦粘膜病理组织学影响不大，FD儿童症状严重程度以及治疗后转归与粘膜炎症程度无关 3、Hp感染可影响FD儿童的胃液体排空。根除Hp后可使胃液体排空障碍减轻，优于单纯使用吗丁啉。 4、Hp感染对FD儿童的胆囊液体排空影响不大，根除Hp后胆囊排空亦无明显改变。 结语：Hp感染是FD患儿的致病因素之一，Hp感染的FD可能代表FD中的某一种亚型，Hp感染有可能影响胃排空，根除Hp可改善胃排空功能从而减轻临床症状。 收起