中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

排序：

[学位论文] 徐嘉蔚重庆医科大学 2017年硕士导师: 肖骅共30页

摘要 : 目的：探索应用二维斑点追踪技术（two-dimensional speckle tracking imaging，2D-STI）能否早期评价高血压患者左房功能。方法：选取高血压患者78例，据病史分为单纯高血压组（HP）46例，高血压伴阵发性房颤组(HP+PAF)32例，据左房容积指数（... 展开

关键词 : 高血压心脏病左房功能超声诊断斑点追踪

2. QTVI对高血压心脏病患者局部心肌PSS的临床研究

[学位论文] 郭佳妮兰州大学 2009年硕士导师: 张钲共41页

摘要 : 目的：利用定量组织速度成像(QTVI)技术探讨左心室收缩后收缩(PSS)评价高血压心脏病的临床价值。方法：将80例高血压心脏病患者，根据超声心动图上PSS出现与否分为：NO-PSS组和PSS组；正常对照组30例。应用常规脉冲多普勒测量二尖瓣舒张期E波峰... 展开

关键词 : QTVI 高血压心脏病左心室心脏功能临床诊断

3. 应用CMR-FT技术评价高血压患者双心室功能的研究

[学位论文] 马艺丹吉林大学 2021年硕士导师: 程凯亮共57页

摘要 : 背景及目的：高血压(Hypertension，HTN)是多种原因造成的常见的综合性病变，是目前世界上心血管死亡的主要原因之一，其会造成心脏、脑、肾脏等多种器官的损伤。高血压心脏病(Hypertensive Heart Disease， HHD)是高血压患者死亡的重要原因，因... 展开背景及目的：高血压(Hypertension，HTN)是多种原因造成的常见的综合性病变，是目前世界上心血管死亡的主要原因之一，其会造成心脏、脑、肾脏等多种器官的损伤。高血压心脏病(Hypertensive Heart Disease， HHD)是高血压患者死亡的重要原因，因此早期评估高血压心脏病有利于降低心脏不良事件风险，改善患者预后。心脏磁共振特征追踪技术(Cardiovascular Magnetic Resonance Feature Tracking, CMR-FT)已经用于多种心脏疾病的评估，为亚临床HHD的早期发现贡献了一种新的思路。目前大部分试验应用CMR-FT技术仅评估了高血压患者的左心室功能，鲜有将这项新技术应用于高血压患者右心室的评估。因此，本次研究的目的是通过CMR-FT技术评估亚临床高血压心脏病患者双心室的应变值，并观察高血压是否会造成患者右心室功能的损害及与左心室的关系。材料与方法：本研究将49名HTN患者及46名志愿者纳入研究。患者的临床资料由研究者去病案室查阅。所有患者均进行了1.5T心脏核磁扫描，将所有电影图像导入追踪分析软件中，软件自动识别舒张末及收缩末期像并半自动勾勒出心内外膜，有偏差处人工进行调整，勾画完成后软件自动计算出常规心参数(包括左室射血分数LVEF、左室舒张/收缩末容积LVEDV/LVESV、左室每搏输出量LVSV等)以及左心室整体纵向应变值(LVGLS)、整体周向应变值(LVGCS)、整体径向应变值(LVGLS)、右心室整体纵向应变值(RVGLS)。根据得出的左室射血分数(LVEF)将高血压组分为LVEF＞50%组(28人)、LVEF＜50%组(21人)，随后用SPSS软件对所有数据进行统计学分析。结果：高血压LVEF＜50%组患者的左室整体纵向应变、周向应变、径向应变以及右室整体纵向应变均小于高血压LVEF＞50%组及健康对照组(LVGLS：-4.34±1.82vs-11.94±2.30vs-13.86±2.01；LVGCS：-7.55±2.89vs-21.91±3.89vs-23.08±2.15；LVGRS：8.55±3.64vs36.05±11.72vs38.95±9.11；RVGLS：-6.02±3.40vs-13.18±2.65vs-13.75±2.77；P均＜0.05)；高血压LVEF＞50%组的左室整体纵向应变小于对照组(P＜0.05)，左室整体周向、径向应变及右室整体纵向应变较对照组轻度减低，但无显著差异(P＞0.05)；左室GLS、GCS、GRS及右室GLS数值(正负号仅代表方向)分别与BMI、左室舒张末容积、收缩末容积呈负相关(P均＜0.01)，与年龄、LVEF、LVSV均呈显著正相关(P＜0.01)；左室GCS数值与LVCO呈正相关(P＜0.05)，左右室GLS、左室GRS数值与LVCO无相关性(P=0.094、0.286、0.057)。结论：左室心肌应变值在左室射血分数下降前就已经出现变化，提示左室射血分数下降前就存在心肌受损，同时高血压患者的右心室心肌也会受损，右心室的受损出现晚于左心室。收起

关键词 : 高血压心脏病心脏磁共振特征追踪心脏磁共振心肌应变心功能

4. 凋亡信号调控因子1与新疆哈萨克族和汉族高血压患者左室重构的相关研究

[学位论文] 徐娟新疆医科大学 2008年硕士导师: 穆玉明共31页

摘要 : 目的：研究凋亡信号调控因子1(apoptosis signal-regulationg kinause 1，ASK1)在新疆昌吉地区哈萨克族和汉族人群中的表达情况，探讨其表达是否具有种族差异及其和两民族高血压左室重构之间的相关性。方法：应用流行病学调查方法对新疆昌吉地区... 展开

关键词 : 哈萨克族人汉族人高血压患者高血压心脏病左室重构

5. 心脏磁共振评价高血压心脏病早期心肌纤维化的研究

[学位论文] 李小虎安徽医科大学 2016年博士导师: 余永强共210页

摘要 : 心脏磁共振（Cardiac Magnetic Resonance, CMR）成像中心肌组织1H磁化纵向驰豫时间可以作为反映各种病理条件下的心肌状态的有价值的生物标志物。近年来随着CMR技术的发展，关于纵向弛豫时间定量化的研究逐渐增多，纵向弛豫时间定量成像T1 mapping已... 展开心脏磁共振（Cardiac Magnetic Resonance, CMR）成像中心肌组织1H磁化纵向驰豫时间可以作为反映各种病理条件下的心肌状态的有价值的生物标志物。近年来随着CMR技术的发展，关于纵向弛豫时间定量化的研究逐渐增多，纵向弛豫时间定量成像T1 mapping已经成为常规CMR检查的一部分内容，特别是结合钆造影剂增强扫描前后纵向弛豫时间的定量化分析，无论是在缺血性心肌病还是非缺血性心肌病中均有广泛的应用价值。目前临床应用中 T1 mapping使用的新兴指标即心肌细胞外体积分数（Extracellular Volume Fraction，ECV），是通过测量钆造影剂增强前后心肌细胞与血池内血液的T1值，再通过一定公式计算得出。已经有研究表明ECV可以用来定量反映心肌纤维化（结缔组织分数）的改变情况。本研究分为4个部分：①首先探讨ECV在健康志愿者中测量的特征及临床价值；②其次评价T1 mapping技术在高血压心脏病左心室心肌肥厚患者心肌纤维化中的应用价值；③再者进一步研究T1 mapping技术中的 ECV参数评价高血压心脏病患者弥漫性间质纤维化程度与舒张性心力衰竭的关系；④最后分析T1 mapping技术测量的心肌ECV与高血压心脏病患者心房颤动的发生之间的关系及评价 ECV是否可以作为新兴指标用于高血压心脏病患者的治疗效果评价与随访。方法：首先公开招募57名健康志愿者行标准的CMR扫描及钆增强CMR扫描。纵向弛豫时间定量成像T1 mapping采用反转恢复脉冲扫描序列，即在梯度回波序列（GRE）后使用LL（Look-Locker）序列。分析比较ECV值在心脏不同节段、不同层面、观察者间、观察者内及重测信度之间的特征，同时进一步评价 ECV与临床其他指标之间的内在关系。其次回顾性选取54例（高血压心脏病左心室肥厚者18例，单纯高血压心脏病无左心室肥厚患者20例，与之匹配的健康志愿者对照组16例）受试者，评价T1 mapping技术在高血压心脏病左心室心肌肥厚患者心肌纤维化中的应用价值。再者我们选取98名高血压心脏病患者（单纯高血压心脏患者35例，高血压心脏病左心室肥厚无舒张性心力衰竭30例，高血压心脏病左心室肥厚伴舒张性心力衰竭33例），使用T1 mapping技术中的主要参数ECV值评价心肌弥漫性间质纤维化程度与舒张性心力衰竭的关系。最后前瞻性的选取96名高血压心脏病患者并随访，进一步探讨T1 mapping技术中测量的心肌 ECV与高血压心脏病患者房颤发生之间的关系及评价ECV是否可以作为新兴指标用于高血压心脏病患者的治疗效果评价与随访。结果：第一部分研究中共招募57名健康志愿者并纳入分析，其中男性志愿者26人（46%)女性志愿者31人(54%)，平均年龄为47±17岁（21?78岁），平均体重指数为27±4kg/m2，平均收缩压为119±11mmHg，平均舒张压为74±4mmHg，平均心率为67±6次/分钟，平均红细胞压积为43±2%。本组健康志愿者的平均ECV为0.27±0.04（0.21-0.34）。观察者间、观察者内及重测信度的ECV值一致性系数分别为0.95（95％置信区间[0.85 to0.98]、0.87（95％置信区间[0.64 to0.96]）及0.97（95％置信区间[0.84 to0.99]）。健康志愿者的心肌ECV值与年龄（r=0.81，P＜0.001）、左心房最大容积指数（r=0.31，P=0.0185（P<0.05））及左心室质量（r=0.38，P=0.0036（P<0.01）均有明显的相关性。心肌的ECV值在心脏的不同层面和不同节段之间无统计学差异。第二部分研究中HTN-LVH组ECV值明显高于健康对照组（0.30±0.02 vs.0.26±0.01， P＜0.001），HTN-LVH组ECV高于HTN组（0.30±0.02 vs.0.27±0.02，P＜0.001）， ECV在HTN组与健康对照组相似（0.27±0.02 vs.0.26±0.01，P=0.136）差异无统计学意义。ECV值与左心室质量指数LVMI有正相关性（Speaman rho=0.524,95%的置信区间[0.298 to0.694], P=0.0002），HTN-LVH组中较高的LVMI水平的受试者ECV值也偏高。第三部分研究中98例高血压心脏病患者中三组患者心肌的ECV值由高到低分别为HTN-LVH-HF(0.33±0.03)，HTN-LVH(0.30±0.02)，HTN(0.27±0.02)，三组间差异均有统计学意义(P＜0.001)。构建高血压心脏病心肌ECV的ROC曲线后，其曲线下的面积为0.844，95%的置信区间[0.757 to0.910]，心肌ECV＞0.3时，发生舒张性心力衰竭的敏感性为78.79%，特异性为73.85%。第四部分研究中96例高血压心脏病患者经过随访发生复合终点事件的人群平均心肌ECV为0.34±0.03，高血压心脏病未发生复合终点事件的人群平均心肌ECV为0.32±0.03，ECV值对2年内高血压心脏病患者发生复合终点事件（心房颤动，舒张性心力衰竭及死亡）具有独立预测价值（HR2.946,95%的置信区间[1.159-7.488],卡方值5.155，P=0.023）。通过Kaplan-Meier法作不同心肌 ECV值患者在随访期间房颤、舒张性心力衰竭及死亡的发生率曲线分析，以ECV值0.34对高血压心脏病患者进行危险分层，心肌ECV＞0.34患者在随访期间房颤、舒张性心力衰竭和死亡的发生率的风险是心肌 ECV≤0.34患者的2.7471倍，95%的置信区间[1.5574-4.8457]（p＜0.001）。结论： ECV是一种新兴的定量评价心肌细胞外体积分数的参数，在健康志愿者中心肌的ECV的范围为0.21至0.34，进一步的分析发现心肌ECV值不但随着年龄的增大而增加而且其与左心室质量及左心房容积有明显的相关性，特别重要的是其测量值的可靠性好。T1 mapping可以用来定量评价高血压心脏病患者心肌弥漫性纤维化的程度，特别是初始T1值、分布系数λGd及ECV值均可以作为定量评价心肌纤维化的参考指标。高血压心脏病左心室肥厚患者的心肌弥漫性纤维化程度较单纯高血压心脏病组及健康对照组高。高血压心脏病左心室肥厚患者中 ECV参数可以作为细微化差异性评价心肌纤维化和心肌细胞肥大的新的指标。高血压心脏病左心室肥厚患者心脏舒张功能障碍患者初始T1值及ECV值较单纯高血压心脏病患者及高血压心脏左心室肥厚无心脏功能障碍者高，提示其心肌弥漫性间质纤维化较严重。T1 mapping技术纤维化测量指标与高血压心脏病心脏收缩期功能和心脏舒张功能障碍指标间的相互关系，表明心肌的结构组成与心脏功能之间存在着机械性连接。ECV值可以早期识别高血压心脏病心肌纤维化，心肌 ECV是高血压心脏病患者发生心律失常（房颤）、舒张性心力衰竭及死亡的独立预测因子。临床应用中是否可以通过T1 mapping技术测定的的ECV值变化早期评价治疗效果，改善高血压心脏病患者的预后，仍需要多中心大样本量的深入研究。收起

关键词 : 心脏磁共振高血压心脏病心肌纤维化治疗效果

6. 心脏磁共振特征追踪技术对射血分数保留型心衰的高血压心脏病左心应变研究

[学位论文] 克天宇大连医科大学 2023年硕士导师: 连世东共45页

摘要 : 目的：探究基于心脏磁共振特征追踪（CMR-FT）技术的左心房、左心室心肌应变对射血分数保留型心衰的高血压心脏病（HFpEF-HHD）的诊断价值。方法：回顾性收集HFpEF-HHD组24例、高血压心脏病（HHD）组25例及健康对照组23例，所有受试... 展开目的：探究基于心脏磁共振特征追踪（CMR-FT）技术的左心房、左心室心肌应变对射血分数保留型心衰的高血压心脏病（HFpEF-HHD）的诊断价值。方法：回顾性收集HFpEF-HHD组24例、高血压心脏病（HHD）组25例及健康对照组23例，所有受试者均完成超声心动图、心脏磁共振（CMR）检查和实验室心功能标志物检测，即NT-proBNP检测。应用CVI42心脏后处理软件功能模块计算三组受试者左心功能指标，对短轴电影序列左心室内外膜勾画后得到：左心室射血分数（LVEF），左心室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV），左心室舒张末期容积指数（LVEDVI)、收缩末期容积指数(LVESVI）和左心室质量指数（LVMI），对左心房长轴两腔、四腔电影序列左心房内外膜勾画获得左心房容积指数（LAVI）。应用CVI42心脏后处理软件功能长轴模块计算三组受试者的左心房射血分数(LAEF)，对长轴二腔、四腔电影序列左心房内外膜勾画后得出左心房容积-时间曲线，通过计算得到：左心房总射血分数（LAEF Total）、导管期射血分数（LAEF Passive）、泵血期射血分数（LAEF Booster）。应用CVI42应变模块测量三组受试者左心室应变，对短轴、长轴两腔、四腔电影序列左心室内外膜勾画得到：左心室整体峰值纵向应变（GPLS）及应变率（GPLSR），左心室整体峰值周向应变（GPCS）及应变率（GPCSR），左心室整体峰值径向应变（GPRS)及应变率（GPRSR），应变率又可分为收缩期整体峰值应变率（sGPSR)和舒张早期整体峰值应变率(eGPSR）。应用CVI42应变模块测量三组受试者左心房应变，对长轴两腔、四腔电影序列左心房内外膜勾画，得到左心房应变-时间曲线和应变率-时间曲线，从曲线得出左心房存储期应变(εs)及应变率（SRs）、导管期应变（εe)及应变率（Sre）、泵血期应变（εa)及应变率（Sra）。比较三组之间心功能指标及应变参数差异性；分别分析左心房、左心室应变参数分别与LAEF、LVEF、NT-proBNP的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线和计算受试者工作特征曲线下面积（AUC），从而确定识别HFpEF-HHD的最佳应变参数。结果：三组之间心脏功能指标、应变参数进行整体及两两比较发现：1）HFpEF-HHD组LAEF Total、LAEF passive、LAEF Booster、εs、εe、SRs、Sre、Sra均明显受损，GPLS、GPCS、sGPLSR、eGPLSR出现受损。2)HFpEF-HHD组与HHD组相比LAEF Total、LAEF Booster、εs、εe、SRs、Sre、Sra差异具有统计学意义（p＜0.05），GPLS、sGPLSR差异具有统计学意义（p＜0.05）。3)HFpEF-HHD组与健康对照组相比,HFpEF组LAEF Total、LAEF Passive、LAEF Booster、εs、εe、SRs、Sre、Sra和GPLS、GPCS、sGPLSR、eGPLSR受损。分析三组左心房、左心室应变参数与LAEF、LVEF、NT-probnp相关性。发现εs与LAEF Total、LAEF Passive、LAEF Booster、LVEF均呈正相关（p＜0.05），其中εs与LAEF Total相关性最强（R=0.653，p＜0.05)，εs与LVEF相关性最弱（R=0.237，p＜0.05）。Εe与LAEF Total、LAEF Passive、LAEF Booster呈正相关（p＜0.05），εe与LAEF Passive相关性最强（R=0.625，p＜0.05）。Εa与LAEF Total、LAEF Booster呈中等正相关（p＜0.05），与LVEF呈弱的正相关（R=0.380，p＜0.05）。GPCS与LAEF Passive呈弱的负相关（R=－0.249，p＜0.05），GPLS与LAEF Total、LAEF Passive、LAEF Booster与LVEF呈中等或弱的负相关（p＜0.05）。应变参数未见与NT-proBNP有相关性。鉴别HFpEF-HHD组与HHD组的ROC曲线显示左心房功能参数EF Total（AUC=0.800）、EF Booster（AUC=0.767）、EF Total＋EF Booster（AUC=0.802）、左心房应变参数εs（AUC=0.800)、εe(AUC=0.820）、SRs（AUC=0.747）、Sre（AUC=0.781）、Sra（AUC=0.771）、εs＋εe(AUC=0.825）及左心室应变参数GPLS（AUC=0.708）、sGPLSR（AUC=0.708）均具有良好的诊断价值，其中εs与εe组合参数诊断效能最高，单参数中εe诊断效能最高。鉴别HHD患者（包括HFpEF-HHD组与HHD组）与健康对照组ROC曲线显示左心房功能参数EF Total（AUC=0.737）、EF Passive（AUC=0.891)、EF Booster（AUC=0.598），左心房应变参数εs（AUC=0.770）、εe（AUC=0.849）、SRs（AUC=0.739）,Sre（AUC=0.869）、Sra（AUC=0.688）及左心室应变参数GPLS(AUC=0.681）、GPCS（AUC=0.634)、sGPLSR（AUC=0.693）、eGPLSR（AUC=0.629）具有良好的诊断价值，其中EF Passive诊断效能最高，其次是Sre。结论：对于HFpEF-HHD患者，左心房应变参数、左心房功能参数及左心室应变参数GPLS、GPLSR均表现出较好的诊断效能，优于常规心功能参数，能够早期发现心肌微观变化，其中左心房应变潜在诊断价值更大，尤其εe、εs有望作为诊断HFpEF的增量参数。收起

关键词 : 高血压心脏病射血分数保留型心衰左心应变磁共振特征追踪技术

7. 遗传因素对高血压患者血压正常子女左心形态的影响

[学位论文] 刘晓伟辽宁医学院 2005年硕士导师: 张玉东共29页

摘要 : 目的利用超声心动图技术检测有高血压家族史的血压正常者与无高血压家族史的血压正常者之间左室形态的变化，并对其发生机制进行初步探讨，为早期筛选高血压的高危人群、早期对高血压进行临床防治提供依据。方法根据1999年WHO/ISH高血压治疗指南... 展开

关键词 : 遗传因素血压正常子女左室质量指数超声心动图高血压心脏病左室形态