中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

[学位论文] 邱银峰湖北中医药大学 2008年硕士导师: 周安方共34页

摘要 : 目的：临床上，男性性功能障碍的发病率不断升高，传统观点认为男性性功能障碍与肾虚有关，而随着人们生活水平的不断改善，肾虚已不成为阳痿等男性性功能障碍的主要病因，而情志因素(肝郁)已上升为重要发病原因。目前在肝对性功能的影响上，理论探讨... 展开目的：临床上，男性性功能障碍的发病率不断升高，传统观点认为男性性功能障碍与肾虚有关，而随着人们生活水平的不断改善，肾虚已不成为阳痿等男性性功能障碍的主要病因，而情志因素(肝郁)已上升为重要发病原因。目前在肝对性功能的影响上，理论探讨的较少且不完整，而作实验研究的更少且不深入，因此开展肝对性功能影响的研究具有一定临床意义。本课题主要研究肝郁对男性性功能的影响，为临床男性性功能障碍从肝论治提供理论和实验依据。方法：选择健康wistar雄性大鼠40只，适应性饲养一周，将雄鼠按随机数字表法随机分为4组：正常对照组、模型组、模型+男宝组、模型+逍遥丸组。正常对照组不给予任何刺激，其余各组采用“夹尾激怒法”复制肝气郁结大鼠模型。造模完成后，连续给药10天，然后测定其性活力电生理参数，并与雌鼠配对，观察其交配能力，交配完成后处死大鼠，检测其血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)含量、血清睾酮(T)、雌二醇(E2)含量、阴茎组织一氧化氮合酶(NOS)活性等指标的变化，统计分析各项指标变化的意义。结果： ①性活力电生理测定：与正常组比较，模型组大鼠阴茎勃起潜伏期显著延长(P<0.01)，射精潜伏期显著缩短(P<0.01)。与模型组比较，逍遥丸组大鼠阴茎勃起潜伏期显著缩短(P<0.05)，射精潜伏期显著延长(P<0.05)，表明逍遥丸可显著缩短模型大鼠阴茎勃起潜伏期，延长其射精潜伏期． ②交配试验：与正常组比较，模型组大鼠爬背潜伏期显著延长(P<0.01)，爬背次数显著减少(P<0.01)。与模型组比较，逍遥丸组大鼠爬背潜伏期显著缩短(P<0.05)，爬背次数显著增加(P<0.05)。表明逍遥丸可缩短模型大鼠爬背潜伏期，增加其爬背次数。 ③血浆TXB2、6-Keto-PGF1α含量测定：与正常组比较，模型组大鼠血浆TXB2显著升高(P<0.01)，6-Keto-PGF1α明显降低(P<0.05)，6-Keto-PGF1α/TXB2比值显著降低(P<0.01)。与模型组比较，逍遥丸组大鼠血浆TXB2显著性降低(P<0.01)，6-Keto-PGF1α显著性升高(P<0.05)，6-Keto-PGF1α/TXB2比值明显升高(P<0.01)。表明逍遥丸对血浆TXB2、6-Keto-PGF1α含量具有显著性的影响，即对肝气郁结有显著的改善作用。 ④血清性激素测定：与正常组比较，模型组大鼠血清T含量显著降低(P<0．01)，E2含量无变化(P>0．05)。与模型组比较，逍遥丸组大鼠血清T含量显著升高(P<0．05)，表明逍遥丸可以显著提高模型大鼠血清T含量，调整其血清性激素水平。 ⑤大鼠阴茎组织NOS活性测定：与正常组比较，模型组大鼠NOS活性显著减少(P<0．01)。与模型组比较，逍遥丸组大鼠NOS活性显著增加(P<0．05)．表明逍遥丸可增强模型大鼠阴茎组织NOS活性。结论： ①肝气郁结可以直接延长雄鼠阴茎勃起潜伏期，缩短其射精潜伏期，延长其爬背潜伏期，减少爬背次数，直接降低雄鼠的性功能。 ②肝气郁结可以通过影响雄鼠血浆TXB2、6-Keto-PGF1α含量及其比值而间接影响其性功能。 ③肝气郁结可以通过影响雄鼠血清性激素，降低其血清T水平从而影响其性功能。 ④肝气郁结可以降低雄鼠阴茎组织NOS活性，从而影响其性功能。 ⑤实验研究结果显示，肝气郁结对模型大鼠的性功能具有一定的影响，逍遥丸可以改善这一影响，从而可为临床上男性性功能障碍从肝论治提供理论和实验依据。收起

关键词 : 肝气郁结雄性大鼠

2. 肝气郁结对雄性大鼠生殖功能影响的研究

[学位论文] 萧闵湖北中医药大学 2008年硕士导师: 周安方共41页

摘要 : 目的：临床上，肝气郁结所致的不孕不育逐渐增多，说明肝与生殖功能存在一定的关系。但是关于肝与生殖关系的理论研究较少，实验研究则更少，尤其是肝与男性生殖关系的实验研究尚未见报道。因此，开展肝与男性生殖关系的研究具有一定的临床意义．研究... 展开目的：临床上，肝气郁结所致的不孕不育逐渐增多，说明肝与生殖功能存在一定的关系。但是关于肝与生殖关系的理论研究较少，实验研究则更少，尤其是肝与男性生殖关系的实验研究尚未见报道。因此，开展肝与男性生殖关系的研究具有一定的临床意义．研究肝气郁结对生殖功能的影响，为“肝司生殖”的理论提供部分的实验依据，为临床从肝论治男性不育奠定理论和实验基础。方法：选择健康wistar雄性大鼠40只，适应性饲养一周，将雄鼠按随机数字表法随机分为4组：正常对照组、模型组、模型+五子衍宗丸组、模型+逍遥丸组。正常对照组不给予任何刺激，其余各组采用“夹尾激怒法”复制大鼠肝气郁结模型。造模完成后，连续给药10天，观测各组大鼠血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)含量、血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)含量、睾丸和附睾脏器系数、精液参数、睾丸组织形态学等项指标的变化，统计分析各项指标变化的意义。结果： ①肝气郁结模型大鼠睾丸、附睾脏器系数的测定未见明显异常。 ②精子参数测定：与正常组比较，模型组大鼠精子数、精子活率显著降低(P<0.05，P<0.01)，精子畸形率显著升高(P<0.05)；逍遥丸组大鼠精子数、精子活率、精子畸形均无明显差异(P>0.05)。与模型组比较，逍遥丸组大鼠精子数及精子活率显著升高(P<0.05，P<0.01)，精子畸形率无显著性差异(P<0.05)，表明逍遥丸可以显著提高模型大鼠精子数量及精子活率。 ③血浆TXB2、6-Keto-PGF1α含量测定：与正常组比较，模型组大鼠血浆TXB2显著升高(P<0.01)，6-Keto-PGF1α明显降低(P<0.05)，6-Keto-PGF1αTXB2比值显著降低(P<0.01)；逍遥丸组大鼠血浆TXB1、6-Keto-PGF1α及6-Keto-PGF1α/TXB2比值，统计学上无明显差异(P>0.05)。与模型组比较，逍遥丸组大鼠血浆TXB2显著性降低(P<0.01)，6-Keto-PGF1α显著性升高(P<0.05)，6-Keto-PGF1α/TXB2比值明显升高(P<0.01)。表明逍遥丸对血浆TXB2、6-Keto-PGF1α含量具有显著性的影响，即对肝气郁结有显著的改善作用。 ④血清性激素测定：与正常组比较，模型组大鼠血清T、E2含量显著降低(P<0.01)，FSH含量显著升高(P<0.05)；逍遥丸组大鼠血清T、E2、FSH含量无显著差异(P>0.05)。与模型组比较，逍遥丸组大鼠血清T、E2含量显著升高(P<0.05)，FSH含量显著降低(P<0.01)，表明逍遥丸可以显著提高模型大鼠血清T、E2含量，降低FSH含量，调整血清性激素水平。 ⑤光镜观察，肝气郁结模型大鼠睾丸曲细精管生精上皮细胞排列疏松，生精细胞脱离基底部向管腔移动，曲细精管壁各层紊乱，有大量生精细胞脱落，支持细胞和生精细胞呈分离状，支持细胞和生精细胞核染色质凝聚成絮状，管腔内的精子明显少于正常对照组。逍遥丸组大鼠睾丸曲细精管形状规整，生精上皮细胞排列紧密，管腔内有生精细胞，与模型组比较有显著改善，表明逍遥丸对模型大鼠的睾丸损害具有一定的修复作用。结论： ①肝气郁结可以通过影响血浆TXB2、6-Keto-PGF1α含量及其比值而间接影响其生殖功能。 ②肝气郁结可以通过影响精子数量、精子活率而影响其生殖功能。 ③肝气郁结可以通过影响血清性激素，导致精子生成障碍而影响其生殖功能。 ④肝气郁结可以通过影响雄性大鼠睾丸生殖细胞，使大鼠睾丸曲细精管发生病理改变，从而影响精子的发生发育而影响生殖功能。 ⑤逍遥丸可以通过调整模型大鼠血浆TXB2、6-Keto-PGF1α含量及其比值、性激素水平，修复睾丸组织的病理损害，以提高精子质量而提高其生殖功能。收起

关键词 : 肝气郁结雄性大鼠生殖

3. 宣志汤联合舍曲林治疗肝气郁结型早泄的临床疗效评价

[学位论文] 魏守磊黑龙江中医药大学 2015年硕士导师: 张瑞共52页

摘要 : 目的：通过比较宣志汤联合舍曲林与单纯口服宣志汤、舍曲林治疗早泄（肝气郁结型）的临床疗效，探索中西药联合治疗本病的临床治疗方案。方法：选取符合纳入标准的肝气郁结型早泄患者99例，随机分为对照组A、对照组B、治疗组三组，... 展开

关键词 : 肝气郁结型早泄宣志汤舍曲林临床疗效

4. 通气散合逍遥散治疗肝气郁结型耳鸣的临床疗效观察

[学位论文] 张方玉山西中医药大学 2021年硕士导师: 张志斌;李莉共62页

摘要 : 目的观察通气散合逍遥散治疗肝气郁结型耳鸣的临床疗效，比较该方法和普通针刺治疗耳鸣的优势及差异，客观地评价该方的有效性及安全性，以期更好的指导临床，发扬中医药疗法的优势。方法拟观察符合纳入标准的耳鸣患者60例，应用抽签法，将患者... 展开目的观察通气散合逍遥散治疗肝气郁结型耳鸣的临床疗效，比较该方法和普通针刺治疗耳鸣的优势及差异，客观地评价该方的有效性及安全性，以期更好的指导临床，发扬中医药疗法的优势。方法拟观察符合纳入标准的耳鸣患者60例，应用抽签法，将患者分为治疗组和对照组，每组30例，治疗组予以口服通气散合逍遥散,5天为1疗程；对照组给予普通针刺治疗，5天为1疗程，疗程间休息2天，观察治疗2周、治疗4周以及1月后随访2组患者的治疗效果，评估两组THI评分、TEQ评分及听力情况，收集资料，整理数据，用SPSS26.0进行统计学分析。结果本研究共纳入患者60例，脱落3例，最终人数57例，治疗组29例，对照组28例。1.治疗前资料分析：治疗前对比两组患者性别、年龄、病程、患耳、听力、THI评分、TEQ评分、耳鸣严重程度分级等资料，无统计学差异（P＞0.05），有可比性。 2.THI评分比较：治疗后治疗组和对照组THI评分及单项评分均显著降低；组间比较：治疗组情绪性评分改善更为明显，有显著统计学差异（P＜0.05）。 3.TEQ评分比较：治疗后治疗组和对照组TEQ评分均显著降低；两组患者组间比较无统计学差异（P＞0.05）。 4.耳鸣分级比较：治疗后两组患者耳鸣严重程度分级均显著提升；两组患者组间比较无统计学差异（P＞0.05）。 5.听力情况比较：治疗后两组患者听力较治疗前均有改善；两组组间比较无统计学差异（P＞0.05）。 6.疗效比较：治疗组治疗2周，总有效率37.93%，对照组治疗2周，总有效率39.29%，两组无统计学差异（P＞0.05）；治疗组治疗4周，总有效率65.52%，对照组治疗4周，总有效率57.14%，两组无统计学差异（P＞0.05）；1月后随访，治疗组总有效率65.52%，对照组总有效率53.57%，两组无统计学差异（P＞0.05）。结论1.通气散合逍遥散治疗肝气郁结型耳鸣具有显著疗效。 2.通气散合逍遥散对比普通针刺治疗耳鸣无明显差异。 3.通气散合逍遥散治疗肝气郁结型耳鸣在情绪性改变上更有优势。收起

关键词 : 耳鸣肝气郁结通气散逍遥散临床疗效

5. 头痛舒缓颗粒治疗肝气郁结型紧张型头痛的临床疗效观察

[学位论文] 莫毅广西中医药大学 2019年硕士导师: 胡玉英共69页

摘要 : 目的：观察头痛舒缓颗粒对肝气郁结型紧张型头痛的临床疗效及安全性。方法：本研究利用随机、对照的方法，选取2017年10月至2018年10月期间，就诊于本院脑病科门诊，符合纳入标准的紧张型头痛患者60例，按随机数字表法，分为治疗组和对照组各30... 展开

关键词 : 紧张型头痛临床疗效肝气郁结头痛舒缓颗粒

6. 肝郁致精瘀实验动物模型研究

[学位论文] 王望华成都中医药大学 2011年硕士导师: 王承平共60页

摘要 : 目的：基于中医肝疏泄功能具有疏通畅达气机,调畅情志,协调冲任二脉,促进生殖之精排泄的理论,及前期研究组对败精(精瘀)理论、实验研究的基础上,本研究在使用慢性束缚应激法造成情志抑郁——肝气郁结的前提下,通过电动刺激棒建立雄性大鼠肝郁致精瘀的... 展开目的：基于中医肝疏泄功能具有疏通畅达气机,调畅情志,协调冲任二脉,促进生殖之精排泄的理论,及前期研究组对败精(精瘀)理论、实验研究的基础上,本研究在使用慢性束缚应激法造成情志抑郁——肝气郁结的前提下,通过电动刺激棒建立雄性大鼠肝郁致精瘀的动物模型,以探讨情志——肝郁——精瘀的相关性,为探讨肝郁致精瘀的机理、肝郁精瘀的致病性、肝郁精瘀所致各种疾病的治疗提供依据。方法：将75只雄性SD大鼠随机分为四组,即第一组为对照组30只,第二组为肝郁模型组15只,第三组为肝郁药物组15只,第四组为肝郁精瘀组15只。采用慢性束缚应激方法,将大鼠置于特制的束缚筒内4周建立肝郁模型的基础上,给第四组大鼠使用自制电动刺激棒刺激10日建立肝郁精瘀模型,并通过观察生殖性腺组织相关指标的改变以确立肝郁致精瘀模型的建立。结果：研究发现:肝郁模型组、肝郁精瘀组与对照组大鼠相比较,行为多表现为倦怠少动、叫声尖细、反应迟缓、饮食减少、毛色晦暗发黄、大便颗粒松散甚至呈水样便等。对照组与肝郁模型组、肝郁药物组尾悬挂实验挣扎次数三组之间存在极显著差异(p<0.01)。大鼠血浆ACTH检测对照组与肝郁模型组、肝郁药物组三组之间存在显著差异(p<0.05)。血浆CORT检测正常对照组与肝郁模型组、肝郁药物组三组之间存在着显著的差异(p<0.05)。分别从药物治疗前后行为学表现、神经内分泌系统指标差异两个方面验证慢性束缚应激建立肝郁证大鼠模型的可靠性。对大鼠生殖腺组织的ACP检测(P>0.05),及α-Glu检测(P>0.05),肝郁精瘀组和正常对照组之间无明显差异。但造模过程中,使用电动刺激棒刺激后,大部分大鼠在静息状态下阴茎口内可见白色分泌物,符合中医白浊病证临床表现中滴白症状,在一定程度上表现出了精瘀的存在。结论：本次研究采用慢性应激束缚筒制动及电动刺激棒刺激的方法,肝郁精瘀组大鼠表现出在刺激期间阴茎口有滴白现象,在一定程度上表现出了精瘀的存在,说明了肝郁与精瘀具有相关性,为进一步深入研究做了有意义的尝试。收起

关键词 : 精瘀肝气郁结发病机制临床治疗

7. 针药结合治疗中风后抑郁-肝气郁结型的临床研究

[学位论文] 祝丰奎黑龙江中医药大学 2010年硕士导师: 赵军共59页

摘要 : 目的：观察针药结合治疗中风后抑郁—肝气郁结型的临床疗效，为其临床治疗提供安全、有效的方法。方法：将60例中风后抑郁患者随机分为针药组和对照组，每组各30例，病程为3～6个月。针药组：男性18例，女性12例；年龄最大75岁，最... 展开目的：观察针药结合治疗中风后抑郁—肝气郁结型的临床疗效，为其临床治疗提供安全、有效的方法。方法：将60例中风后抑郁患者随机分为针药组和对照组，每组各30例，病程为3～6个月。针药组：男性18例，女性12例；年龄最大75岁，最小64岁，平均69.03±6.74岁；对照组：男性16例，女性14例；年龄最大75岁，最小45岁，平均67.27±6.30岁；在常规治疗的基础上，针药组给予针刺结合中药治疗。取穴为：百会、神庭、本神、印堂、神门(双)、内关（双）、侠溪、行间；中药给予柴胡疏肝散。对照组给予口服西药黛力新，每次一片，每日2次（早晨和中午），4周一疗程，连续治疗两个疗程。两组患者在治疗前、治疗第4周、治疗第8周均采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中医症候抑郁量表进行评分比较及疗效评定，并且在治疗第4周、第8周时分别用抗抑郁药副反应量表(SERS)进行药物副反应评定。结果： 1.两组患者在治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项及中医症候量表进行评分比较均有显著差异（p＜0.01），说明针药组和对照组对于改善中风后抑郁患者的抑郁症状及改善中医症候均有较好的疗效。 2.两组患者在治疗第4周、第8周时应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项及中医症候量表进行组间评分比较时有显著性差异（p＜0.05），说明治疗组改善抑郁症状、中医症候起效快，且优于对照组。 3.两组患者在治疗第4周、第8周时临床疗效比较有显著差异（p＜0.05），说明治疗组在改善抑郁症状及中医症候方面起效快，且疗效优于对照组。 4.副反应方面，治疗组治疗后SERS量表评分比较P＞0.05，无显著性差异；对照组治疗后SERS量表评分比较P＜0.05，有显著性差异。两组对比显示治疗组副反应明显小于对照组结论： 1.针药结合治疗中风后抑郁—肝气郁结型临床疗效显著。 2.针药结合治疗中风后抑郁—肝气郁结型疗效优于黛力新组，且起效快。 3.针药结合治疗中风后抑郁—肝气郁结型与黛力新组比副反应小。收起

关键词 : 中风后抑郁肝气郁结型针药结合临床疗效

8. “郁十针”治疗郁证(肝气郁结型)轻、中度抑郁的临床研究

[学位论文] 任首臣华北理工大学 2019年硕士导师: 王胜;张亚平共58页

摘要 : 目的：通过观察"郁十针"组穴对肝气郁结型郁证患者的HAMD-24评分的改善,以及中医积分量表评分的改变,了解其对轻、中度抑郁症状的改善缓解情况,以评价"郁十针"组穴对肝气郁结型郁证患者轻、中度抑郁症治疗的临床疗效,为该病的治疗探索一个操作简便、标... 展开目的：通过观察"郁十针"组穴对肝气郁结型郁证患者的HAMD-24评分的改善,以及中医积分量表评分的改变,了解其对轻、中度抑郁症状的改善缓解情况,以评价"郁十针"组穴对肝气郁结型郁证患者轻、中度抑郁症治疗的临床疗效,为该病的治疗探索一个操作简便、标本兼治新的穴位组合. 方法：选取2018年2月-2019年2月,中国人民解放军联勤保障部队第九八二医院中医科门诊患者符合纳入标准的肝气郁结型郁证轻、中度抑郁的患者60例,通过随机数字表法将其分为两组,即"郁十针"治疗组和常规操作对照组各30例,治疗组选取百会、印堂、神门(双)、膻中、中脘、三阴交(双)、太冲(双)进行针刺,对照组选取神门(双)、大陵(双)、内关(双)、期门(双)、心俞(双)、合谷(双)、太冲(双)、肝俞(双)、行间(双)进行针刺,两组治疗均采用平补平泻手法,得气即止,每日治疗1次,10次为一个疗程,共治疗4个疗程.分别于治疗前、治疗2个疗程后及治疗4个疗程后,对患者进行HAMD-24评分,以评价患者抑郁状态的改善情况;在治疗前及治疗结束后评价两组患者的中医症候积分,对比两组的积分变化,以评价疗效. 结果：1对两组患者性别、年龄、病程及中医症候等情况进行比较,对比结果均为P＞0.05,表明两组患者的基本情况对针刺效果的疗效评估没有影响.2HAMD-24结果分析:运用重复测量的混合效应模型对HAMD-24评分进行统计分析,治疗前两组积分对比P＞0.05,无统计学意义,两组积分具有可比性,对针刺结果无影响;在治疗2个疗程后,同组前后积分进行对比均为P＜0.05,两组组间对比结果P＞0.05,则两组治疗效果差异不明显,则两组治疗方法均对患者的抑郁状态有改善作用,两种治疗方法在治疗2个疗程时效果差异不明显;治疗4个疗程时,同组内积分进行4个疗程与治疗前、4个疗程与治疗2个疗程的对比,结果显示均为P＜0.05,治疗效果显著,两组间结果对比显示P＜0.05,则治疗组与对照组之间差异明显,且治疗组明显优于对照组.3七因子对比结果分析:两种治疗方法对焦虑/躯体化、阻滞、睡眠障碍及绝望感四项因子均有效,且焦虑/躯体化、阻滞两项在治疗2个疗程时便有明显效果;睡眠障碍一项在治疗2个疗程时,前后对比P＞0.05,治疗4个疗程后积分明显下降,且P＜0.05;体重一项,两组在治疗2个疗程后均有变化,但是之后变化不明显;绝望感一项治疗组在2个疗程时积分下降,但效果不明显,在4个疗程时积分下降明显,对照组2个疗程时积分下降明显,但是4个疗程之后积分改变不明显;认知障碍一项结果显示无明显变化;日夜变化一项积分有所提升.4中医证候积分分析:我们通过两组患者治疗前后中医症候积分的变化来比较"郁十针"与传统针刺方法对肝气郁结型患者中医证候的改善情况,并对其疗效进行评价.对比两组患者治疗前积分,结果显示(Z=-0.558,P=0.585＞0.05)结果无统计学意义,具有可比性;对比两组疗效分析治疗组治愈3(10%),好转25(83.33%),未愈2(6.67%),总有效率93.33%,对照组治愈1(3.33%),好转24(80%),未愈5(16.67%)总有效率83.33%,对比两组结果可见治疗组效果优于对照组.可见"郁十针"组穴对肝气郁结型郁证患者的症状改善情况优于传统针刺的方法. 结论：1"郁十针"组穴方式与传统针刺的组穴方式均可以对肝气郁结型郁证患者的抑郁状态进行改善,其中焦虑/躯体化、阻滞、睡眠障碍及绝望感四方面的"郁十针"组穴方法疗效显著.2"郁十针"组穴方式对肝气郁结型郁证患者轻、中度抑郁症状的改善效果明显,适宜临床推广应用. 收起

关键词 : 郁十针法抑郁证肝气郁结证临床疗效

9. 针刺治疗肝气郁结型慢性紧张型头痛的临床疗效观察

[学位论文] 陈薏帆福建中医药大学 2022年硕士导师: 蔡昭莲共55页

摘要 : 目的：采用随机对照试验的方法，开展针刺治疗肝气郁结型慢性紧张型头痛的临床研究，观察针刺对肝气郁结型慢性紧张型头痛患者疼痛程度、头痛症状积分、中医证候评分、焦虑自评量表、抑郁自评量表及血清5-HT、止痛药使用次数的影响，为针刺治疗... 展开目的：采用随机对照试验的方法，开展针刺治疗肝气郁结型慢性紧张型头痛的临床研究，观察针刺对肝气郁结型慢性紧张型头痛患者疼痛程度、头痛症状积分、中医证候评分、焦虑自评量表、抑郁自评量表及血清5-HT、止痛药使用次数的影响，为针刺治疗慢性紧张型头痛提供更多的治疗方案及治疗思路。方法：收集符合纳入标准的CTTH受试者72例，随机分为治疗组、对照组各36例。治疗组缓解期针刺太冲、合谷、后溪、阿是穴，隔日1次，每周3次，疗程4周。对照组缓解期口服氟哌噻吨美利曲辛片1片/次，1次/日，疗程4周。两组发作期必要时予止痛药对症止痛处理。通过对比干预前后两组受试者的VAS评分、头痛症状积分、中医证候评分、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、血清5-HT、止痛药使用次数，以及随访期电话评估VAS评分、头痛症状积分、止痛药使用次数差异情况，进行组内前后对照及组间对照，评估两种治疗方案的临床疗效。结果： 1.治疗前两组受试者在年龄、性别、病程、VAS、头痛症状积分、中医证候评分、SAS、SDS、血清5-HT含量、止痛药使用次数上无差异（P＞0.05），有可比性。 2.VAS：两组治疗后的VAS较治疗前均降低（P＜0.01），且治疗组较对照组下降明显，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组在治疗前、随访的VAS有差异（P＜0.01），有统计学意义，对照组在治疗前、随访的VAS无差异（P＞0.05）。 3.头痛症状积分：两组治疗后头痛症状积分较治疗前均降低（P＜0.01），且治疗组较对照组下降明显，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组在治疗前、随访的头痛症状积分有差异（P＜0.01），有统计学意义，对照组在治疗前、随访的头痛症状积分无差异（P＞0.05）。 4.中医证候评分：两组治疗后中医证候评分较治疗前均降低（P＜0.01），且治疗组较对照组下降明显，差异有统计学意义（P＜0.01）。 5.SAS、SDS：两组治疗后SAS、SDS评分较治疗前均下降（P＜0.01），且治疗组较对照组下降明显，差异有统计学意义（P＜0.01）。 6.血清5-HT含量：两组治疗前后血清5-HT含量有差异（P＜0.01），具有统计学意义，且治疗组血清5-HT含量增加较对照组多，差异有统计学意义（P＜0.05）。 7.止痛药使用次数：治疗后两组止痛药使用次数较治疗前均降低（P＜0.01），且治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组在治疗前、随访的止痛药使用次数上有差异（P＜0.01），有统计学意义，对照组在治疗前、随访的止痛药使用次数上无差异（P＞0.05）。结论： 1.针刺干预及西药氟哌噻吨美利曲辛片都能改善CTTH患者的症状，降低头痛程度，减少头痛次数，改善焦虑抑郁状态。 2.针刺干预CTTH的疗效优于对照组西药疗法，且具有远期效果。 3.针刺干预在不同程度上可提高CTTH患者体内血清5-HT含量，可能是其治疗有效性的潜在机制。收起

关键词 : 针刺慢性紧张型头痛肝气郁结型临床疗效

10. 不同时期肝硬化中医证型与其Knodell组织学评分的相关性研究

[学位论文] 邱腾宇广州中医药大学 2010年硕士导师: 张均倡共54页

摘要 : 研究背景：我国是肝炎大国，目前我国绝大多数的肝硬化是由慢性病毒性乙型肝炎逐渐发展而来的。肝硬化已成为我国常见病和主要死亡病因之一，严重危害我国国民的健康，是当前一个严重的社会和医学问题。既往研究表明慢性肝病纤维化中医辨证分型... 展开研究背景：我国是肝炎大国，目前我国绝大多数的肝硬化是由慢性病毒性乙型肝炎逐渐发展而来的。肝硬化已成为我国常见病和主要死亡病因之一，严重危害我国国民的健康，是当前一个严重的社会和医学问题。既往研究表明慢性肝病纤维化中医辨证分型，具有一定的病理学基础，如：肝郁、湿阻、阴虚、阳虚、瘀血的发展变化在其病理学表现方面可反映为肝脏炎症的逐渐加剧、纤维化程度的不断加重。Knodell评分系统已被国内外广泛认同并使用，至今仍被认为是慢性肝病中最经典、应用最多的分级分期系统。腹腔镜下形态学检查是诊断肝硬化的“金标准”，以“金标准”为肝硬化的诊断依据可以将临床不能确诊的临床前代偿期肝硬化患者纳入到肝硬化组中，才能避免将其排除在肝硬化组之外的不足，使研究结论更真实可靠，基于此，我们将肝硬化组分为三组，即临床前代偿期组、临床代偿期组、临床失代偿期组，来探讨不同时期肝硬化的中医证型与其Knodell组织学评分的相关性。研究目的：探讨不同时期肝硬化中医证型与其Knodell组织学评分的相关性。研究方法：采用临床流行病学调查研究方法，研究对象分为肝硬化组63例（临床前代偿期组20例、临床代偿期组27例、临床失代偿期组16例）、非肝病组3例、慢性肝炎组6例，共计72例。采用病例观察表的形式收集患者中医临床资料及诊断资料等数据；通过腹腔镜或开腹手术取肝组织，用10%福尔马林液固定肝组织，由金域医学检验中心（经国际CAP认证）进行石蜡包埋，连续切片，HE染色、Masson染色、网状纤维染色，进行Knodell组织学评分。数据分析使用SPSS13.0统计软件包，由于组间例数差别较大，本研究多采用描述性统计；计数资料用率、构成比表示，比较用卡方检验；计量资料用均数±标准差表示，比较用t检验；非正态分布用秩和检验；检验水准ａ＝0.05。研究结果：从一般资料来看，此次入选的患者的性别、年龄因素经检验对本次研究的结果不产生影响。从各组的Knodell纤维化评分值看，评分值在包含新设立临床前代偿期肝硬化在内的肝硬化各期中均为4分，与肝硬化的组织学诊断标准相符；而对照组的纤维化评分值（1.67±1.16）较低。从各组的Knodell炎症坏死的评分值看，肝脏炎症总体评分值在失代偿期组（14.56±3.16）中最大，在临床前代偿期组（13.8±3.17）、临床代偿期组（13.48±3.79）及慢性肝炎组（9.00±4.34）逐渐略微减低，非肝病组（8.36±4.18）明显减低；界面炎或桥接炎症评分值在失代偿期组（8.81±2.17）中最高，在临床代偿期（8.07±2.46）、临床前代偿期（6.85±2.85）及非肝病组（4.73±3.17）逐渐略微减低，在慢性肝炎组（4.50±3.39）明显减低；小叶内炎症评分在临床前代偿期组（3.15±1.04）中最大，在临床失代偿期组（2.50±1.27）、临床代偿期组（2.30±1.41）及慢性肝炎组（1.67±1.03）逐渐略微减低，在非肝病组（1.36±0.81）明显减低；汇管区炎症评分在临床前代偿期组（3.80±0.41）中最大，在临床失代偿期组（3.25±0.76）、临床代偿期组（3.11±1.12）及慢性肝炎组（2.83±0.98）逐渐略微减低，在非肝病组（2.27±1.27）明显减低。从肝硬化组中医证型的Knodell评分值看，肝脏炎症总体评分在肝肾阴虚证型(15±4.36)中最大，在水湿内阻(14.86±2.48)、瘀血阻络(13.33±3.97)、肝气郁结（12.72±4.03）及湿热蕴结证型（10.81±4.76）逐渐略微减低，在脾肾阳虚证型（8.00±0.00）中明显减低；界面炎或桥接炎症评分值在湿热蕴结证型（9.33±1.63）中最大，在肝肾阴虚（8.33±2.89）、瘀血阻络证型（7.96±2.48）、水湿内阻（7.71±2.93）、肝气郁结（7.57±2.79）中逐渐略微减低，在脾肾阳虚证型（4.00±0.00）明显减低；小叶内炎症评分在水湿内阻证型（3.57±0.53）中最大，在肝肾阴虚（2.67±1.53）、肝气郁结（2.61±1.27）、湿热蕴结（2.17±1.33）及瘀血阻络证型（2.52±1.41）中逐渐略微减低，在脾肾阳虚证型（1.00±0.00）明显减低；汇管区炎症评分在肝肾阴虚证型（4.00±0.00）中最大，在水湿内阻（3.57±0.53）、肝气郁结（3.52±0.89）、瘀血阻络（3.10±1.04）及脾肾阳虚证（3.00±0.00）型中逐渐略微减低，在湿热蕴结证型（2.83±0.98）中明显减低；而且肝脏总体炎症评分、界面炎/桥接炎症评分、小叶内炎症评分、汇管区炎症评分在肝硬化各组的中医证型中的分布情况与上述结果大致相同。研究结论：在包含新设立临床前代偿期肝硬化在内的肝硬化各组中，纤维化评分符合肝硬化的组织学诊断标准，从组织学角度验证了本研究在“金标准”下将肝硬化分为三组的正确性。本研究结果提示：在肝硬化失代偿期组中，肝脏组织的界面炎或桥接坏死的程度比较重；在临床前代偿期组中，肝脏组织的小叶内炎症及汇管区炎症活动明显；在代偿期组和慢性肝炎组中，肝脏组织仍然有一定程度的炎症活动。本研究结果提示：在肝硬化组的患者中，一旦出现湿热蕴结的临床表现时，说明该患者的界面炎或桥接坏死较明显，表明肝硬化患者可能处于明显的炎症活动期；患者出现肝肾阴虚的证候时，肝组织炎症坏死程度很重，表明肝硬化可能处于晚期（肝功能失代偿）；患者出现水湿内阻、瘀血阻络、肝气郁结的临床表现时，说明无论是哪期肝硬化肝组织中仍有不同程度炎症活动。收起

关键词 : 肝硬化中医证型 Knodell评分水湿内阻肝气郁结