中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

[学位论文] 王鸣福建医科大学 2021年硕士导师: 王效民共33页

摘要 : 背景:原发性肝恶性肿瘤包括肝细胞来源以及胆管细胞来源两种类型，其中最多见的病理类型是肝细胞癌。肝细胞癌由于早期症状较为轻微，因此在临床确诊时，往往已经进入中晚期阶段，而且肝癌本身生物学特性，导致其对放化疗不敏感。因此，早期发现、早期... 展开背景:原发性肝恶性肿瘤包括肝细胞来源以及胆管细胞来源两种类型，其中最多见的病理类型是肝细胞癌。肝细胞癌由于早期症状较为轻微，因此在临床确诊时，往往已经进入中晚期阶段，而且肝癌本身生物学特性，导致其对放化疗不敏感。因此，早期发现、早期采用以外科手术切除，辅以靶向、免疫治疗的综合性治疗，可以大大延长患者的寿命。目的:比较肝细胞癌在应用腹腔镜以及传统开腹两种不同方式下进行手术的临床疗效，为临床上选择肝癌的手术方式提供证据及数据支持。方法：1.收集我院2018.09.01-2020.09.01期间初诊肝细胞癌并接受手术治疗的患者共计171名；2.按照是否采用腹腔镜，将其进一步划分为开腹组和腹腔镜组，其中36名患者接受腹腔镜下肝部分切除术，占21.05%；135名行开腹肝部分切除术，占79.05%；手术过程中有17名行腹腔镜术的患者因各种原因转开腹，这部分列入开腹组；3.应用统计学方法，对整体样本的一般性资料加以分析，包括术中情况（手术时间、术中出血量），术后情况（术后炎症指标、术后白蛋白水平、术后凝血酶原时间水平、是否出现并发症、住院时间、住院划分），从而对两种手术方法的疗效进行比较；4.为避免多因素影响本试验结论的有效性，根据年龄、性别、BMI、乙肝表面抗原是否阳性、是否合并肝硬化、术前抽血指标、肿瘤数目、位置、大小以及肝癌分期作为匹配标准，按1∶1比例进行倾向性匹配，配对30组样本；5.再次对匹配的30组病例的术中情况、术后情况的相关资料进行数据分析，验证两组手术方法疗效。结果：1.整体样本中：腹腔镜组与开腹组在年龄、性别构成比、乙肝表面抗原阳性构成比、肝硬化阳性构成比上差别不大（P＞0.05),腹腔镜组BMI值大于开腹组，差异明显（P＜0.05）。两组样本的术前白蛋白水平、总胆红素水平、ALT、AST、凝血酶原时间水平、甲胎蛋白水平、以及肿瘤大小、部位、分期等资料差别明显（P＜0.05），在术中出血量、手术时间、术后首次白蛋白值、术后首次凝血酶原时间、住院时间以及住院花费等资料上，腹腔镜组明显优于开腹组（P＜0.05)，而术后第一天的白细胞计数差别不大（P＞0.05)。2.配对样本中：两组样本在手术时间、术后首次白细胞计数、术后首次白蛋白值、术后首次凝血酶原时间的差别并不明显（P＞0.05）。而腹腔镜组术中出血量、住院时间以及住院花费明显少于开腹组(P＜0.05)。结论：对于肝细胞癌患者而言，腹腔镜下肝部分切除术在临床应用中，具有预后好、影响小、费用低的优点，更符合加速康复外科理念，是肝细胞癌手术治疗的首选方式。收起

关键词 : 腹腔镜肝切除术开腹肝切除术短期疗效

2. 腹腔镜精准肝切除术治疗肝癌的临床研究

[学位论文] 陈超波南京大学 2013年硕士导师: 仇毓东共53页

摘要 : 目的:通过与开腹精准肝切除术(Open Precise Hepatectomy，OH)的对比研究，探讨腹腔镜肝切除术(laparoscopic Anatomical hepatectomy，LaHt)治疗肝癌的临床疗效。方法:通过回顾性对照研究，收集自2011年1月至2013年9月，南京大学医学院附属鼓楼... 展开目的:通过与开腹精准肝切除术(Open Precise Hepatectomy，OH)的对比研究，探讨腹腔镜肝切除术(laparoscopic Anatomical hepatectomy，LaHt)治疗肝癌的临床疗效。方法:通过回顾性对照研究，收集自2011年1月至2013年9月，南京大学医学院附属鼓楼医院手术治疗肝癌病例共45例，按照手术方式，分为腹腔镜肝切除术组（简称腹腔镜组）和开腹精准肝切除术组（简称开腹组），其中腹腔镜组18例，开腹组27例。通过统计学分析，比较两组间手术时间、术中出血量和入肝血流阻断时间的差异。术后住院时间、胃肠功能恢复时间、肝功能恢复情况，以及病灶的病理切缘、术后并发症、住院总费用等，总结腹腔镜肝切除术治疗肝癌的优劣，探讨精准肝脏外科理念在腹腔镜肝切除术的应用。结果:(1)两组病例围手术期间均无死亡。(2)腹腔镜组与开腹组比较，手术时间(204.1±104.3vs.307.0±100.1)缩短，术中出血(352.8±325.6vs.624.1±581.3)减少，但差异未检出统计学意义(P＞0.05);入肝血流阻断时间（8.9±17.9vs.55.8±50.7）缩短，差异具有统计学意义(P＜0.05)。(3)腹腔镜组与开腹组比较，术后胃肠功能恢复时间(2.1±0.9 vs.3.0±0.8)加快，但差异未检出统计学意义(P＞0.05);术后住院时间（7.4±1.6 vs.11.7±4.0）缩短，差异具有统计学意义(P＜0.05)。(4)腹腔镜组与开腹组比较，术后第1、3日的肝功能指标(包括ALT、AST、GGT)有所降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，术后第1、3日的总胆红素(TB)和直接胆红素(DB)的变化差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组与开腹组比较，术后第3日的C反应蛋白(CRP)有所降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。(5)腹腔镜组与开腹组比较，住院费用（67114±74543vs.58815±41380）有所增加，但差异未检出统计学意义(P＞0.05)。(6)腹腔镜组与开腹组比较，病灶切缘(10.1±9.1vs.10.2±11.5)，差异无统计学意义(P＞0.05)。但腹腔镜组有2例手术病理切缘为阳性;腹腔镜下11例精准肝切除术治疗肝癌的病例患者均得到良好恢复，但1例患者术后病理切缘阳性。结论:腹腔镜肝切除治疗肝癌是安全、可行的，体现了微创优势。但与开腹精准肝切除比较，在肿瘤的根治性方面尚存在一定的不足。腹腔镜精准肝切除治疗肝癌应具备较高的技术要求，合理选择病例才能体现微创外科优势。在精准肝脏外科理念指导下的腹腔镜肝切除应该是未来发展的方向。收起

关键词 : 肝癌腹腔镜肝切除术开腹肝切除术临床疗效

3. 腹腔镜小范围肝切除术中解剖性肝切除术与非解剖性肝切除术的研究

[学位论文] 李尧内蒙古医科大学 2020年硕士导师: 王石共52页

摘要 : 目的本研究拟对腹腔镜小范围肝切除术中解剖性肝切除术和非解剖性肝切除术进行对比。通过术中情况、术后恢复效果、住院费用等指标的分析，讨论腹腔镜小范围肝切除术两种手术方式各自的优势。方法研究选取2016年1月至2019年12月由内蒙古自治区人... 展开目的本研究拟对腹腔镜小范围肝切除术中解剖性肝切除术和非解剖性肝切除术进行对比。通过术中情况、术后恢复效果、住院费用等指标的分析，讨论腹腔镜小范围肝切除术两种手术方式各自的优势。方法研究选取2016年1月至2019年12月由内蒙古自治区人民医院肝胆胰脾外科收治并实施了腹腔镜小范围解剖性肝切除术或腹腔镜小范围非解剖性肝切除术治疗的病例数据作为研究对象进行回顾性分析研究。将研究对象分为两组：接受腹腔镜小范围解剖性肝切除术组（以下称解剖性肝切除术组），与接受腹腔镜小范围非解剖性肝切除术组（以下称非解剖性肝切除术组）。观察围术期血白蛋白、总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、?-谷氨酰基转移酶、手术时间、术中出血量、术后住院日，以及患者的性别、年龄、是否合并高血压、糖尿病或其他相关疾病，住院费用等数据进行统计与分析。结果本研究依据筛选条件回顾性分析了入组研究对象52例，其中解剖性肝切除术组29例，非解剖性肝切除术组23例。男性为19例（36.5%），女性为33例（63.5%），男女比例为1:1.7，平均年龄为50.92±11.77周岁。术前合并高血压患者7例（13.5%），合并糖尿并患者6例（11.5%），合并其他疾病如慢性支气管炎、肾囊肿等疾病患者共16例（30.8%），病灶最大直径平均为（7.33±2.14）cm，所有研究对象病损均局限于2个肝段以内。解剖性肝切除术组病损均位于肝左外叶；非解剖性肝切除术组3例位于肝前叶（IVb、V、VI段），其余均位于肝左外叶。以上数据在两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。两组研究对象所包含疾病种类包括肝血管瘤31例（59.6%），肝脏局灶结节性增生5例（9.6%），肝包虫6例（11.5%），肝囊肿3例（5.8%），肝平滑肌脂肪瘤2例（3.8%），肝内胆管结石2例（3.8%），肝脏恶性疾病3例（5.8%）。术前所有入组对象Child-Pugh肝功分级均为A级。解剖性肝切除术组与非解剖性肝切除术组术前的血白蛋白（g/L）（42.77±2.74vs43.49±3.62，P>0.05）谷草转氨酶（U/L）（20.11±5.94vs22.60±12.70，P>0.05），谷丙转氨酶（U/L）（19.41 ±10.35vs17.21±6.55，Ρ>0.05），?-谷氨酰基转移酶（U/L）（27.14±17.09vs18.87±5.30，P>0.05），总胆红素（umol/L）（11.91±3.61vs10.62±2.78，Ρ>0.05），两组间数据差异无统计学意义。术后第3天患者实验室检测数据，解剖性肝切除术组与非解剖性肝切除术组血白蛋白（g/L）（40.04±5.21vs39.60±2.74，P>0.05）谷草转氨酶（U/L）（36.97±18.39vs27.49±7.01，P>0.05），谷丙转氨酶（U/L）（69.80±37.85vs59.07±29.56，P>0.05），?-谷氨酰基转移酶（U/L）（40.55±40.73vs25.40±12.00，Ρ>0.05），总胆红素（umol/L）（19.32±7.26vs16.01±8.12，P>0.05）两组数据基本保持一致，组间无统计学差异。术后第6天患者实验室检测数据中两组间差异较前有明显变化。解剖性肝切除术组与非解剖性肝切除术组谷草转氨酶（U/L）（29.76±11.91vs20.27±3.31，P<0.05），谷丙转氨酶（U/L）（56.19±27.39vs31.71±7.55，P<0.05），总胆红素（umol/L）（16.35±6.96vs11.45±3.68，P<0.05），数据差异有统计学意义，即在术后第6天肝功能数据中非解剖性肝切除术组低于解剖性肝切除术组。当日其它数据，?-谷氨酰基转移酶（U/L）（67.83±68.10vs39.65±15.10，P>0.05）及血白蛋白（g/L）（40.97±5.76vs39.28±2.50，P>0.05）两组间无统计学差异。手术相关指标中，手术时间（h）在解剖性肝切除术组长于非解剖性肝切除术组（3.05±0.74vs2.48±0.57，P<0.05），且解剖性肝切除术组的术中出血量（ml）少于非解剖性肝切除术组（134.66±102.70vs256.52±200.17，P<0.05），两组间数据差异均有统计学意义。术后住院日（d）非解剖性肝切除术组短于解剖性肝切除术组（11.28±3.32vs8.96±1.80，P<0.05），且住院总费用（￥,thousand）非解剖性切除术组亦低于解剖性肝切除术组（51.12±12.82vs38.95±7.96，P<0.05），两组间数据均有统计学差异。结论1.在腹腔镜小范围肝切除术中，非解剖性肝切除术与解剖性肝切除术相比，前者术后肝功能恢复快，且术后住院时间短，有促进患者术后恢复的优势，如果考虑术后快速康复则非解剖性肝切除术更佳。 2.腹腔镜小范围解剖性肝切除术的手术时间比腹腔镜小范围非解剖性肝切除术长，但术中出血少有其优势，如果根据患者自身情况需要严格掌握术中输血量，则腹腔镜小范围解剖性肝切除术的效果更佳。 3.腹腔镜小范围非解剖性肝切除术的住院费用低，有助于节约医疗资源、减少医疗费用。收起

关键词 : 腹腔镜解剖性肝切除术非解剖性肝切除术

4. 机器人肝切除术与传统腹腔镜肝切除术的效果比较

[学位论文] 林超凡福建医科大学 2019年硕士导师: 陈燕凌共41页

摘要 : 目的： 21世纪，随着数字医学和智能医学设备的发展，肝胆外科渐渐进入以数字化、微创化为特点的精准医学时代。机器人手术系统因其精准、微创的特点而广受关注。在肝脏外科手术领域中，由于肝脏、胆道复杂的解剖结构，机器人手术系统其独特的价... 展开目的： 21世纪，随着数字医学和智能医学设备的发展，肝胆外科渐渐进入以数字化、微创化为特点的精准医学时代。机器人手术系统因其精准、微创的特点而广受关注。在肝脏外科手术领域中，由于肝脏、胆道复杂的解剖结构，机器人手术系统其独特的价值得到体现。本文旨在探讨机器人肝切除术(roboticliverresection,RLR)与腹腔镜肝切除术（laparoscopicliverresection,LLR）在临床应用中的优势与弊端。方法：回顾性分析我院自2016年01月至2019年1月实施的35例达芬奇机器人手术系统行肝脏部分切除术的病例，统计其手术时长、术中出血量、中转开腹率及术后并发症发生率、R0切除率等临床资料，与同期进行的82例传统腹腔镜肝切除术患者的临床病例资料行对照研究。结果：两组病人均无死亡病例，术后顺利恢复出院。其中，机器人组中有3例患者出血量大于1000ml，腹腔镜组有4人；手术时长分别为机器人组（176.11±98.54）和腹腔镜组（144.09±66.38）（P=0.042），术中出血量分别为机器人肝切除术组（50ml）和腹腔镜肝切除术组（100ml）（P=0.047），中转开腹率分别为机器人肝切除术组（2.9%）和腹腔镜肝切除术组（7.3%）（P=0.0.036）；其余数据分别为机器人组肿瘤大小（3.74±2.04）与腹腔镜肝切除术组（3.97±1.92）（P=0.572），发生术中输血的概率分别为机器人组（11.4%）和腹腔镜组（6.1%）（P=0.322），术后住院时间分别为机器人组(8.63±5.05)和腹腔镜组（8.45±3.12）(P=0.391)，住院总费用分别为机器人组（71264.65±17388.38)）和腹腔镜组（42590.30±20353.85）（P＜0.0001）。两组患者恶性肿瘤的R0切除率均为100%。由此可见，机器人组手术时间较腹腔镜组要略长，但相对于腹腔镜组，机器人手术减少了患者的术中出血量，降低了手术的中转开腹率。结论：与传统腹腔镜肝切除术相比，机器人肝切除术虽然在一定程度延长了患者的手术时间，但它能比较有效的减少患者的术中出血量和降低手术的中转开腹率。因此，其在临床应用中的价值值得肯定。但机器人较高的手术费用及对设备、对操作者的高要求是阻碍这一技术广泛开展的重要因素，如果能进一步改进与升级设备与技术，减少住院费用，机器人辅助肝切除术在肝脏外科手术领域中的优势体现的会更加明显。收起

关键词 : 机器人肝切除术传统腹腔镜肝切除术临床疗效

5. 腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝癌的疗效对比

[学位论文] 陈亚南京医科大学 2018年硕士导师: 祁付珍共75页

摘要 : 目的：通过对比腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术在肝细胞癌治疗中的效果,评价腹腔镜肝切除术的安全性及可行性,分析腹腔镜肝切除术在肝细胞癌治疗中的地位. 方法：回顾性分析2012年1月至2017年12月南京医科大学附属淮安第一医院经手术... 展开目的：通过对比腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术在肝细胞癌治疗中的效果,评价腹腔镜肝切除术的安全性及可行性,分析腹腔镜肝切除术在肝细胞癌治疗中的地位. 方法：回顾性分析2012年1月至2017年12月南京医科大学附属淮安第一医院经手术切除的肝细胞癌760例患者的病历资料,其中经腹腔镜肝切除70例,开腹肝切除690例.为了资料的可比性,从开腹的病例中选取与腹腔镜肝切除术匹配相同数量的开腹肝切除术70例,分为腹腔镜组(n=70例)及开腹组(n=70例).比较两组患者术前一般资料,手术时间、术中总出血量、术中输血情况、术后并发症、住院时间、住院总费用、无瘤生存率及总生存率.对70例腹腔镜肝切除的患者,根据手术切除方式分为：规则性肝切除组(n=29例),非规则性肝切除组(n=41例),对这两组病例进行分层分析,比较两组的手术时间、术中总出血量、术中输血情况、术后并发症、术后肝功能变化情况、住院时间、住院总费用、无瘤生存率及总生存率. 结果：所有手术均顺利完成,腹腔镜手术无中转进腹病例,所有手术无术中死亡病例.腹腔镜组与开腹组患者的术前一般资料均无明显差异(P>0.05);腹腔镜组手术时间为162.9±58.2min,开腹组手术时间为142.8±51.5min,两者存在差异(P=0.03);腹腔镜组术中总出血量为204.4±278.1ml,开腹组术中总出血量为292.7±152.6ml,两者存在差异(P=0.02);两组患者的术中输血情况差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组患者平均住院时间为14.6±3.7天,开腹组患者平均住院时间为17.8±7.9天,两者存在差异(P=0.003);而两组在住院总费用、术后并发症上差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组患者术后1、2、3年无瘤生存率分别为85.7%、73.3%、55.7%,开腹组患者术后1、2、3年无瘤生存率分别为82.8%、68.6%、54.3%;腹腔镜组1、2、3年总生存率分别为92.8%、77.4%、65.3%,开腹组1、2、3年总生存率分别为91.4%、71.2%、64.7%.应用Log rank检验,在无瘤生存时间上,df=1,X2=0.040,P=0.84;在总生存时间上,df=1,X2=0.001,P=0.97,二组在无瘤生存时间、总生存时间中差异均无统计学意义. 在规则性肝切除与非规则性肝切除的分层分析中,规则切除组手术时间为189.66±57.84min,非规则切除组手术时间为144.02±51.05min,两者存在显著差异(P=0.001);规则切除组术中总出血量为143.79±125.1ml,非规则切除组术中总出血量为248.78±263.74ml,两者存在显著差异(P=0.03);而两组的术中输血情况差异无统计学意义(P>0.05).规则切除组与非规则切除组在住院时间、住院总费用、术后并发症上差异无统计学意义(P>0.05).术后第一天ALT,规则切除组为108.19±24.43U/L,非规则切除组为142.83±61.84U/L,两者有显著差异(P=0.006);术后第三天ALT,规则切除组为90.07±19.88U/L,非规则切除组为121.49±55.04U/L,两者有显著差异(P=0.005);术后第一天AST,规则切除组为112.80±25.59U/L,非规则切除组为135.99±36.25U/L,两者有显著差异(P=0.003);术后第三天AST,规则切除组为93.05±21.7U/L,非规则切除组为115.72±34.98U/L,两者有显著差异(P=0.001);而在TBIL、ALB上差异无统计学意义(P>0.05).规则切除组的患者术后1、2、3年无瘤生存率分别为86.2%、70.7%、44.3%,非规则切除组的患者术后1、2、3年无瘤生存率分别为85.4%、66.9%、55.5%;规则切除组1、2、3年总生存率分别为93.1%、82.2%、66.1%,非规则切除组1、2、3年总生存率分别为92.7%、79.6%、68.2%.应用Log rank检验,在无瘤生存时间上,df=1,X2=0.35,P=0.55;在总生存时间上,df=1,X2=0.026,P=0.87,二组在无瘤生存时间、总生存时间上差异无统计学意义. 结论：腹腔镜肝切除术在肝癌治疗中临床效果显著,它具有创伤小的优势,患者所受痛苦少,术后恢复快,术后并发症发生率低,住院时间短,手术切口美观等,因此腹腔镜肝切除术可安全、有效地应用于HCC的治疗.在腹腔镜肝切除术中,建议优先考虑解剖性肝切除,因为能有效控制术中出血,有效减少建侧肝脏的缺血再灌注损伤,减少肝脏淤血、肠道细菌移位、肠黏膜损伤、术后肝功能的损伤. 收起

关键词 : 肝细胞癌腹腔镜肝切除术开腹肝切除术临床疗效

6. 腹腔镜肝切除与开腹肝切除近期疗效对比研究

[学位论文] 顾明明内蒙古医科大学 2018年硕士导师: 杨成旺;孟兴凯共55页

摘要 : 目的：随着科技的进步以及不断革新的手术器械，使得微创外科发生了翻天覆地的变化，微创技术已经被深入应用到不同的外科领域，腹腔镜下肝切除（Lapraoscopic hepatoecomy，LH）也如雨后春笋般地发展了起来。本文通过对LH与开腹肝切除术（Open hepat... 展开

关键词 : 肝脏肿瘤腹腔镜肝切除术开腹肝切除术临床疗效

7. 腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝脏肿物的疗效对比

[学位论文] 黄志锋汕头大学 2016年硕士导师: 刘晓平共51页

摘要 : 目的：自1991年报道第一例腹腔镜肝切除术以来，腹腔镜肝切除术发展迅速，至今已越来越得到众多临床外科医生的认可，是除了开腹肝切除术外的另一种手术方式。本文通过研究腹腔镜及开放法切除肝脏肿物共82例患者的术前、术中及术后情况，从中探... 展开目的：自1991年报道第一例腹腔镜肝切除术以来，腹腔镜肝切除术发展迅速，至今已越来越得到众多临床外科医生的认可，是除了开腹肝切除术外的另一种手术方式。本文通过研究腹腔镜及开放法切除肝脏肿物共82例患者的术前、术中及术后情况，从中探讨腹腔镜肝切除术（Laparoscopic Hepatectomy，LH）相对于开腹肝切除术（Open Hepatectomy，OH）的优势与不足，为进一步开展腹腔镜肝脏手术提供参考依据。方法：选取北京大学深圳医院及深圳市人民医院2012年1月1日至2016年2月29日间接受腹腔镜肝脏肿物切除术的32名患者（LH组）。对照组为接受开腹肝脏肿物切除术的50名患者（OH组），共82名。其中LH组中肝脏良性疾病18例，恶性疾病14例；OH组中肝脏良性疾病23例，恶性疾病27例，两组患者在年龄、术前凝血功能、肝功能等术前检查方面无统计学差异，手术由北京大学深圳医院及深圳市人民医院肝胆外科副主任医师以上职称医师主刀。比较两组间手术时间、术中出血、是否行肝门阻断、是否术中输血及术后下床时间、术后使用止痛药时间、术后恢复进食时间、术后出院时间、术后凝血功能、术后肝功能及术后是否出现并发症等。结果： 82例手术患者均手术成功，术后恢复顺利出院，无死亡病例。其中，LH组与OH组相比，手术时间（206.030±75.866 VS263.300±80.892）明显缩短，具有统计学意义（P<0.05）；术中出血（518.750±707.648 VS1102.000±1038.934）明显减少，具有统计学意义（P<0.05）；术中肝门阻断（23%（6） VS40%（20））降低，具有统计学意义（P<0.05）；术中是否输血（23%（6） VS28%（14））相仿，差异无统计学意义（P=0.341）；术后下床时间（2.250±0.762 VS5.000±1.555）明显缩短，具有统计学意义（P<0.05）；术后恢复进食时间（2.188±0.821 VS3.755±1.331）明显缩短，具有统计学意义（P<0.05）；术后使用止痛药时间（3.375±1.497 VS3.796±1.581）相仿，差异无统计学意义（P=0.235）；术后出院时间（11.156±7.432 VS15.429±6.147）明显缩短，具有统计学意义（P<0.05）；术后PT峰值（12.780±1.923 VS14.210±2.588）、术后INR峰值（1.086±0.159 VS1.187±0.224）、术后 ALB低值（29.869±4.441 VS26.052±5.368）、术后 TBIL峰值（20.600.909±9.759 VS29.308±18.850）均有统计学意义（P<0.05）；术后ALT峰值（143.563±82.571 VS199.380±238.615）及术后并发症发生率（9%（3） VS14%（7））差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在熟练掌握腔镜手术操作技术及严格掌握手术适应症的前提下，LH是安全可行且值得进一步探讨及开展的，与OH相比，LH具有手术时间短、术中出血少、术中肝门阻断率低、术后下床时间、进食时间、出院时间缩短、术后凝血功能峰值低、术后TBIL峰值低、术后ALB低值高等优势，对于术中是否输血、术后使用止痛药时间、术后A LT峰值、术后并发症发生率无统计学差异。收起

关键词 : 腹腔镜肝切除术开腹肝切除术疗效评价肝脏肿物

8. 腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝脏肿瘤的临床应用对比研究

[学位论文] 邵龙江苏州大学 2018年硕士导师: 钱海鑫共48页

摘要 : 目的：腹腔镜肝肿瘤切除术已经在临床上被应用了二十余年，随着对腹腔镜肝肿瘤切除术的不断改进，其创伤、疗效等与先前相比已得到较大的改善，但由于操作实施难度、并发症及预后等原因，其推广和普及仍举步维艰。为了进一步明确腹腔镜肝肿瘤切... 展开目的：腹腔镜肝肿瘤切除术已经在临床上被应用了二十余年，随着对腹腔镜肝肿瘤切除术的不断改进，其创伤、疗效等与先前相比已得到较大的改善，但由于操作实施难度、并发症及预后等原因，其推广和普及仍举步维艰。为了进一步明确腹腔镜肝肿瘤切除术是否安全、可行，本次研究搜集、选取了腹腔镜和开腹肝肿瘤切除术的病人资料予以研究，并对两者在临床上的短期疗效进行对比和评价，从而为肝脏肿瘤的外科手术诊疗方案选择予以理论上的支持。方法：按照纳入标准，收集苏州大学附属第一医院普外科由2015年07月至2017年01月期间93例因肝肿物接受肝脏外科手术治疗的病人的基本诊疗信息予以分析和研究。按照手术的方法不同把所有病人分成两个组——将44例病人分到腹腔镜肝肿瘤切除术组之中，把49例病人分到开腹肝肿瘤切除术组之中。采集两组病人的手术之前的临床资料（性别、年龄、肿瘤良恶性、肿瘤最长径），手术之中的临床资料（手术切除范围、手术时间、切口长度、术中出血量、术中输血量），手术之后的短期复原情况（拔管时间、恢复饮食时间、术后住院时间、术后并发症）及围手术期肝脏功能情况（血清白蛋白、血清总胆红素、血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶）。将以上临床资料导入到SPSS17.0中进行分析和研究。结果： (1)术前资料：两组病人在性别、年龄、肿瘤性质及肿瘤最长径方面都无统计学差异(P值均大于0.05)； (2)术中资料：腹腔镜组在切口长度、术中出血量及术中输血量方面，明显比开腹组低，说明有统计上的意义(P值均小于0.05)； (3)术后资料：腹腔镜组在腹腔引流管置留时间、术后回归正常饮食时间、术后在院时间方面与开腹组相比明显缩短，说明有统计上的意义(P值均小于0.05)； (4)肝功能情况：腹腔镜组术后第一天TBIL、AST、ALT增高量明显小于开腹组，说明有统计上的意义(P值均小于0.05)；腹腔镜组术后第三天ALT增高量明显小于开腹组，说明有统计上的意义(P值小于0.05)。结论：腹腔镜肝切除术治疗肝脏肿瘤的方法是有效、可靠的，在切口长度、术中出血量、术中输血量、腹腔引流管置留时间、术后回归正常饮食时间、术后在院时间、术后肝功能恢复情况及减少术后并发症等方面与开腹手术相比具有独特的优越性，但实际临床工作中，当受限于医院的医疗水平或病人病情的实际情况时，开腹手术也有其相应的优点。因此我们需要在掌握好开腹手术治疗肝脏肿瘤的同时，将腹腔镜治疗肝脏肿瘤的方法和技术在肝胆外科范畴进一步地运用和发展。收起

关键词 : 肝脏肿瘤腹腔镜肝切除术开腹肝切除术临床疗效

9. 腹腔镜肝切除与开腹肝切除治疗肝细胞癌的临床对比研究

[学位论文] 唐振宇山东大学 2015年硕士导师: 靳斌共47页

摘要 : 目的:探讨腹腔镜肝切除术治疗肝细胞癌的可行性、安全性及手术技巧。资料和方法:回顾性分析2010年1月至2014年12月期间在山东大学齐鲁医院肝胆胰腺外科137例因肝细胞癌而施行肝脏切除术的临床资料，其中腹腔镜肝切除术64例，开腹肝切除术73例。... 展开

关键词 : 肝细胞癌腹腔镜肝切除术开腹肝切除术临床疗效

10. 腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝癌的Meta分析

[学位论文] 姚刚新疆医科大学 2013年硕士导师: 温浩共45页

摘要 : 目的: 系统评价腹腔镜肝切除术（Laparoscopic hepatectomy,LH）与开腹肝切除术(Open hepatectomy,OH)治疗肝癌（Hepatocellular Carcinoma,HCC）的疗效及安全性。方法: 计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE、SCI、CNKI、CBM、WanFang... 展开

关键词 : 肝癌腹腔镜肝切除术开腹肝切除术临床疗效 Meta分析