中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

[学位论文] 林佳莹福建中医药大学 2023年硕士导师: 严子兴共63页

摘要 : 目的：观察安中汤对肝胃不和型上腹痛综合征（EPS）患者临床症状、生活质量、焦虑、抑郁状态和复发率的改善情况，评价安中汤的临床疗效并观察安中汤对血清胃泌素-17（G-17）水平的影响，以探究其可能的作用机制。方法： 1.收集2022... 展开目的：观察安中汤对肝胃不和型上腹痛综合征（EPS）患者临床症状、生活质量、焦虑、抑郁状态和复发率的改善情况，评价安中汤的临床疗效并观察安中汤对血清胃泌素-17（G-17）水平的影响，以探究其可能的作用机制。方法： 1.收集2022年2月至2022年12月就诊于本院脾胃病科门诊的肝胃不和型EPS患者72例，采用随机数字表法分为治疗组、对照组各36例，治疗组予安中汤，对照组予雷贝拉唑钠肠溶片，疗程均为4周。 2.收集患者年龄、性别、病程等临床资料。记录两组治疗前后中医症状量化积分表、简明尼平消化不良指数（SF-NDI）量表评分、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分；检测两组治疗前后血清G-17水平；停药4周后进行随访，观察比较两组复发情况。结果： 1.临床资料比较：两组在年龄、性别及病程上差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 2.中医证候疗效比较：治疗组总有效率为87.88%，优于对照组73.53%（Plt;0.05）。 3.中医症候总积分比较：治疗后，两组中医证候总积分均较前下降（Plt;0.05），治疗组中医症候改善情况优于对照组（Plt;0.05）。 4.中医单项症状积分分析：治疗后，两组各单项症状积分均较前下降（Plt;0.05），治疗组在上腹疼痛、两胁胀满、因情志不畅而发作或加重、嗳气、心烦方面较对照组有优势（Plt;0.05），而在上腹烧灼痛、反酸方面治疗组与对照组无明显差异（Pgt;0.05）。 5.生存质量疗效分析：治疗后，两组患者简明尼平消化不良指数（SF-NDI）评分均较前改善（Plt;0.05），治疗组评分改善情况优于对照组（Plt;0.05）。 6.焦虑、抑郁自评量表比较：治疗后，两组患者SAS、SDS评分均较前有所下降（Plt;0.05），治疗组SAS、SDS评分改善情况优于对照组（Plt;0.05）。 7.复发率分析：治疗结束4周后随访，治疗组复发率17.24％，对照组复发率为44％，治疗组复发率低于对照组（Plt;0.05）。 8.相关性分析：肝胃不和型EPS患者血清G-17水平与中医证候总积分及SAS、SDS评分呈正相关（Plt;0.05）；中医症候总积分与SAS、SDS评分呈正相关（Plt;0.05）。 9.血清G-17水平比较：治疗后两组血清G-17水平均有变化（Plt;0.05）。结论： 1、安中汤可以改善肝胃不和型ESP患者临床症状和焦虑、抑郁状态，提高患者生活质量，降低复发率，且无明显不良反应，优于雷贝拉唑钠肠溶片。 2、安中汤治疗后会引起患者血清G-17水平降低，推测其可能通过调节相关胃肠激素水平治疗本病，且血清G-17水平变化与临床症状、焦虑、抑郁状态水平相关。收起

关键词 : 安中汤上腹痛综合征临床疗效胃泌素-17

2. 清利温通法治疗寒热错杂型上腹痛综合征的临床疗效研究

[学位论文] 丛彩凤山东中医药大学 2020年硕士导师: 朱巧;王振波共51页

摘要 : 目的：本研究通过观察清利温通法治疗寒热错杂型上腹痛综合征的临床疗效，挖掘中医药对上腹痛综合征的治疗优势，为临床实践及推广提供理论依据。方法：收集60例诊断为寒热错杂型上腹痛综合征的患者病例，采用随机对照试验设计，分为治疗组（30... 展开目的：本研究通过观察清利温通法治疗寒热错杂型上腹痛综合征的临床疗效，挖掘中医药对上腹痛综合征的治疗优势，为临床实践及推广提供理论依据。方法：收集60例诊断为寒热错杂型上腹痛综合征的患者病例，采用随机对照试验设计，分为治疗组（30例）和对照组（30例）。对照组予以奥美拉唑肠溶胶囊治疗，20mg qd；治疗组给予清利温通法黄连汤加味治疗，分别记录60例患者治疗前后的中医症候评分表，进而整合数据进行数据分析，得出最终结论。结果：（1）总体临床疗效：治疗总有效率为97%；对照组总有效率为83%,且经秩和检验两组患者中医症候差异有统计学意义P=0.012（P＜0.05），提示治疗组效果明显优于对照组。（2）两组治疗用药前与后症状总积分比较：两组治疗用药前症状经检验，无显著差异（P＞0.05）。治疗用药后症状，治疗组显著优于对照组（P＜0.01）。（3）两组治疗前与后各项症状积分比较：两组治疗前各项症状积分都无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后症状积分经检验，两组均有不同程度的下降，总体症状得到改善。其中，两组组内比较，治疗组中，胃脘痛、嘈杂、嗳气、反酸、烧心、纳差等症状均得到明显改善（p＜0.01），有显著统计学差异；恶心呕吐症状得到改善（p＜0.05），有统计学差异。对照组中，嘈杂、嗳气、反酸、烧心、纳差等症状得到明显改善（p＜0.01），有统计学意义；胃脘痛、恶心呕吐症状未见明显减轻（p＞0.05），无统计学意义。（4）两组组间各症状积分比较：胃脘痛、嘈杂症状得到明显改善，有显著统计学意义（p＜0.01）；烧心症状有改善，有统计学意义（P＜0.05）；嗳气、反酸、恶心呕吐、纳差无统计学意义（p＞0.05），说明治疗组治疗胃脘痛、嘈杂、烧心症状优于对照组。结论：本研究表明，清利温通法能够明显改善上腹痛综合征患者临床症状，会更好的发挥中医在上腹痛综合征治疗上的优势，值得开展大规模临床研究及推广。收起

关键词 : 上腹痛综合征寒热错杂型清利温通法临床疗效

3. 不同亚型功能性消化不良影响因素及胃功能、自主神经功能特点分析

[学位论文] 王婷大连医科大学 2022年硕士导师: 陈智颖共51页

摘要 : 目的：研究功能性消化不良及其亚型的影响因素；分析不同亚型功能性消化不良胃运动、感觉功能和自主神经功能的特点。方法：选取2021年6月至2022年1月于大连市中心医院消化科就诊的功能性消化不良(FunctionalDyspepsia,FD)患者104例设为病例组，... 展开目的：研究功能性消化不良及其亚型的影响因素；分析不同亚型功能性消化不良胃运动、感觉功能和自主神经功能的特点。方法：选取2021年6月至2022年1月于大连市中心医院消化科就诊的功能性消化不良(FunctionalDyspepsia,FD)患者104例设为病例组，根据罗马IV诊断标准将患者分成上腹痛综合征(EpigastricPainSyndrome,EPS)和餐后不适综合征(PostprandialDistressSyndrome,PDS)两组，另选取健康人48例设为对照组。收集研究对象的一般情况、实验室指标、精神心理因素的情况，分析得出FD及其亚型的影响因素；对研究对象行胃电图(Electrogastrogram，EGG)、饮水负荷试验(Waterloadtest，WLT)及24小时心率变异性(Heartratevariability,HRV)检查，记录检查结果，探讨不同亚型FD患者胃运动、感觉功能和自主神经功能的特点。结果：1.单因素分析：①FD与对照组在性别、吸烟、空腹血糖(Fastingplasmaglucose,FPG)、甘油三脂(Triglyceride,TG)、胆汁酸、幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，HP)感染、焦虑、抑郁方面有统计学差异(P＜0.05)，在年龄、BMI、饮酒、总胆固醇(Totalcholesterol,TC)、低密度脂蛋白(Lowdensitylipoprotein,LDL-C)及高密度脂蛋白(Highdensitylipoprotein,HDL-C)方面无统计学差异(P＞0.05)。②EPS与对照组在性别、年龄、TG、胆汁酸、Hp感染、焦虑方面有统计学差异(P＜0.05)，在BMI、吸烟、饮酒、FPG、TC、LDL-C、HDL-C、抑郁方面无统计学差异(P＞0.05)。③PDS与对照组在性别、年龄、吸烟、TG、胆汁酸、Hp感染、抑郁方面有统计学差异(P＜0.05)，在BMI、饮酒、FPG、TC、LDL-C、HDL-C、焦虑方面无统计学差异(P＞0.05)。 2.Logistic回归模型分析FD的独立影响因素是女性、吸烟、TG、胆汁酸、Hp感染、焦虑及抑郁。其中焦虑只与EPS独立相关，吸烟、抑郁只与PDS独立相关。 3.WLT：两亚型阈值饮水量、饱足饮水量较对照组低，EPS组阈值饮水量低于PDS组，饱足饮水量高于PDS组(P＜0.05)。 4.EGG组内比较：①EPS组：餐后主频率(Dominantfrequency,DF)、主功率(Dominantpower,DP)、正常胃电节律较空腹增加，胃动过缓较空腹减少(P＜0.05)；②PDS组：餐后正常胃电节律、胃动过缓较空腹减少，胃动过速较空腹增加(P＜0.05)；餐后DF、DP增加不显著(P＞0.05)。 5.EGG组间比较：①空腹：两亚型DF、DP、正常胃电节律较对照组低，胃动过缓较对照组高，EPS组正常胃电节律较PDS组低，胃动过缓较PDS组高(P＜0.05)；两亚型DF、DP无显著差异(P＞0.05)。②餐后：两亚型DF、DP、正常胃电节律较对照组低，PDS组DF、DP、正常胃电节律较EPS组低，胃动过速较EPS组及对照组高(P＜0.05)。③餐后空腹功率比(powerratio,PR)值：两亚型PR≤1的百分比大于对照组，PDS组PR≤1的百分比大于EPS组(P＜0.05)。 6.HRV分析：时域指标：两亚型全部正常R-R间期的标准差(StandarddiviationofNNintervals,SDNN)、相邻R-R间期差的均方根(Rootmeansquareofsuccessivedifferences,rMSSD)、相邻正常R-R间期差值＞50ms的心搏数占全程心搏数的百分比(PercentageNNintervaldeviationgreaterthan50ms,PNN50)较对照组低，PDS组SDNN、rMSSD、PNN50较EPS组低(P＜0.05)。频域指标：两亚型低频(Lowfrequency,LF)、低频/高频比(LF/HF)较对照组高，高频(Highfrequency,HF)较对照组低，PDS组LF、LF/HF较EPS组高，HF较EPS组低(P＜0.05)。结论：1.女性、吸烟、TG、胆汁酸、Hp感染、焦虑及抑郁是FD的独立影响因素，焦虑只与EPS独立相关，吸烟、抑郁只与PDS独立相关。 2.FD患者有内脏敏感性增高及胃容受性舒张功能障碍，EPS患者以内脏敏感性增高为主，PDS患者以胃容受性舒张功能障碍为主。 3.FD患者有胃动力障碍，EPS患者空腹胃动力不足，餐后胃动力增加，但仍低于正常人，胃电改变在空腹出现，主要为胃动过缓，餐后恢复为正常节律；PDS患者空腹胃动力不足，餐后胃动力基本不增或小幅增加，胃电改变在餐后出现，主要为胃动过速，空腹为正常节律。 4.FD患者存在自主神经功能失调，以迷走神经张力降低为主，PDS患者较EPS患者自主神经功能失调更为严重。收起

关键词 : 功能性消化不良餐后不适综合征上腹痛综合征发病机制

4. 餐后不适综合征型功能性消化不良患者胃排空及心理状态研究

[学位论文] 张兰河北医科大学 2008年硕士导师: 姚树坤;李胜棉共57页

摘要 : 目的：功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是临床常见病，其发病机制至今尚不完全明确。目前国内外多数学者倾向于认为胃动力障碍是FD发生的主要机制，并被认为是引起餐后饱胀感、早饱、餐后恶心、嗳气等上消化道症状的主要原因。随着对FD认识... 展开目的：功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是临床常见病，其发病机制至今尚不完全明确。目前国内外多数学者倾向于认为胃动力障碍是FD发生的主要机制，并被认为是引起餐后饱胀感、早饱、餐后恶心、嗳气等上消化道症状的主要原因。随着对FD认识的不断深入，罗马Ⅲ学术委员会对FD的诊断提出了新的标准，并根据不同的病理生理学异常为基础又将FD分为两种亚型，即上腹痛综合征(epigastric pain syndrome，EPS)和餐后不适综合征(post-prandial distress syndrome，PDS)。因罗马Ⅲ标准认为PDS型FD患者以餐后饱胀感、早饱、餐后恶心、暖气等为主要临床症状，且症状与进餐相关，故本研究应用核素法对PDS型FD患者和健康人进行胃排空检测，比较二者胃排空情况，从而明确PDS型FD患者是否存在胃动力障碍，探讨其发病相关的病理生理机制，为临床治疗PDS型FD患者是否应用促动力药物提供依据。同时通过对PDS型FD患者的各种临床症状及其严重程度与胃排空进行相关性研究，分析临床症状与胃排空的关系。近年来，亦有许多学者提出重视心理因素在FD发生中的作用。本研究通过对PDS型FD患者和健康人进行焦虑、抑郁量表调查，明确PDS型FD患者是否较健康人易存在焦虑、抑郁状态，同时对PDS型FD患者临床症状的严重程度与焦虑、抑郁状态进行相关性研究，明确二者相关性，探讨PDS型FD的发病机制，为临床对PDS型FD患者进行心理治疗提供依据。方法：采用德国西门子公司双探头1英寸晶体e.camduet型PET/SPECT仪，对PDS型FD患者和健康人进行胃排空检测。34例PDS型FD患者中男性14例，女性20例，平均年龄(岁)45.94±13.19，平均体重指数(kg/m2)23.04±3.32；21例健康人中男性9例，女性12例，平均年龄(岁)42.47±14.52，平均体重指数(kg/m2)22.50±2.25。观察PDS型FD患者和健康人在进餐后即刻、30分钟、60分钟、90分钟、120分钟时胃内放射性计数，依此计算出胃半排空时间(gastric emptying half-time，GET1/2)及120min胃排空率(gastric emptying rate at 120 minutes，GE120)。应用LDQ量表对PDS组进行临床症状评分，并计算症状总积分。应用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)分别对PDS型FD患者和健康人进行评分。20例PDS型FD患者中男性4例，女性16例，平均年龄(岁)38.00±10.09；30例健康人中男性8例，女性22例，平均年龄(岁)37.17±11.08。同样应用LDQ量表对PDS组进行临床症状评分，并计算症状总积分。所有数据均应用SPSS 10.0统计软件进行分析。在胃排空试验研究中，应用两独立样本t检验方法对PDS组和健康对照组的年龄、体重指数、GET1/2、GE120结果进行分析。在心理状态研究试验中同样应用两独立样本t检验方法对两组的年龄、焦虑标准总分、抑郁标准总分及各评价抑郁状态的4个因子总分结果进行分析。应用Spearman相关分析方法对PDS型FD患者的临床症状与胃排空及心理状态进行相关性研究。结果： 1在胃排空研究中，发现PDS型FD患者GET1/2(min)为105.54±25.66，健康人GET1/2(min)为78.19±14.33，两组间差异具有统计学意义(t=5.066，P=0.000)。PDS型FD患者GE120(％)为56.32±12.91，健康人GE120(％)为70.71±11.18，两组间差异具有统计学意义(t=-4.221，P=0.000)。34例PDS型FD患者餐后饱胀感与GET1/2的Spearman相关分析结果为rs=0.086，P=0.627，无统计学意义；早饱与GET1/2的Spearman相关分析结果为rs=-0.058，P=0.745，无统计学意义。上腹痛、上腹烧灼感、餐后恶心、嗳气症状与GET1/2的Spearman相关分析结果均无统计学意义。34例PDS型FD患者餐后饱胀感与GE120的Spearman相关分析结果为rs=0.025，P=0.888，无统计学意义。早饱与GE120的Spearman相关分析结果为rs=0.013，P=0.944，无统计学意义。上腹痛、上腹烧灼感、餐后恶心、嗳气症状与GE120的Spearman相关分析结果均无统计学意义。 2在评价PDS型FD患者心理状态研究中，发现PDS型FD患者SAS平均总粗分为39.90±6.45分，平均标准总分为49.90±8.07分；健康人SAS平均总粗分为29.73±8.35分，平均标准总分为36.73±10.45分。两组SAS标准总分间的差异具有统计学意义(t=4.761，P=0.000)。PDS型FD患者SDS平均总粗分为40.50±8.38分，平均标准总分为50.3±10.50分；健康人SDS平均总粗分为30.31±5.79分，平均标准总分为38.03±8.59分。两组SDS平均标准总分间的差异具有统计学意义(t=4.524，p=0.000)。在SDS评分中，将抑郁状态分为4个因子，即躯体症状和焦虑因子、乐观情绪因子、生理状态因子及恶劣心境因子。PDS型FD患者与健康人在上述4个因子之间的差异均具有统计学意义(t=3.344，P=0.002；t=2.680，P=0.011：t=5.488，P=0.000；t=2.472，P=0.017)。PDS型FD患者临床症状总积分与SAS、SDS评分之间均呈正相关关系，具有统计学意义(rs=0.502，P=0.024；rs=0.911，P=0.000)。结论： 1.PDS型FD患者的GET1/2较健康人明显延迟，GE120则明显低于健康人，说明PDS型FD患者较健康人存在明显胃动力障碍。 2.PDS型FD患者各种临床症状评分及症状总积分与GET1/2和GE120之间无相关性。说明不能用PDS型FD患者临床症状的严重程度来评价其胃动力情况。 3.PDS型FD患者的SAS、SDS评分明显高于健康人，说明PDS型FD患者比健康人易存在心理障碍。 4.PDS型FD患者的SAS、SDS评分与其临床症状之间呈正相关，说明PDS型FD患者的心理障碍程度越严重，其临床症状越严重。收起

关键词 : 功能性消化不良上腹痛综合征餐后不适综合征胃排空心理因素

5. 滋阴止痛汤治疗功能性消化不良上腹痛综合征(阴虚肝胃不和型)的临床研究

[学位论文] 尹莎山西中医药大学 2021年硕士导师: 刘竺华;李艳彦共48页

摘要 : 目的本课题旨在研究滋阴止痛汤治疗功能性消化不良上腹痛综合征阴虚肝胃不和型的临床疗效，通过观察70例阴虚肝胃不和型的两组患者主要临床症状及其次症，用统计学方法进行分析比较，以明确滋阴止痛汤治疗上腹痛综合征的优势和不足，并且评价其安全性... 展开目的本课题旨在研究滋阴止痛汤治疗功能性消化不良上腹痛综合征阴虚肝胃不和型的临床疗效，通过观察70例阴虚肝胃不和型的两组患者主要临床症状及其次症，用统计学方法进行分析比较，以明确滋阴止痛汤治疗上腹痛综合征的优势和不足，并且评价其安全性。方法选取山西中医药大学附属医院脾胃科就诊的70例上腹痛综合征阴虚肝胃不和型患者作为观察对象，均分为两组，试验组给予滋阴止痛汤口服治疗，对照组给予雷贝拉唑肠溶胶囊口服治疗，疗程为2周。疗程结束后比较两组患者的病情变化，对疗效及安全性进行评定。结果1.中医症状疗效上，治疗2周后治疗组有效率94.26%,对照组有效率74.29%,两组比较有统计学差异（Plt;0.05），提示治疗组疗效优于对照组，症状改善程度相比对照组较好。 2.两组患者在中医症状总积分方面，治疗2周后试验组总积分相比对照组减少更多（Plt;0.05），提示试验组相比对照组治疗效果更好；停药4周后试验组总积分相比对照组总积分小（Plt;0.05），提示试验组在远期疗效和预后方面相比对照组好。 3.在中医单项症状和PRO量表上，治疗前各指标均P＞0.05，不存在显著差异，治疗2周后在中医症状总积分、胃脘部隐痛、胃脘部烧灼感、两胁胀满、心烦、口干咽燥方面优于对照组（Plt;0.05），说明试验组效果优于对照组，在喜叹息、嗳气症状上，经统计学分析，两组疗效相近；停药4周后试验组在中医症状总积分、胃脘部隐痛、胃脘部烧灼感、心烦、口干咽燥方面优于对照组（Plt;0.05），说明从远期疗效看，试验组疗效在这四方面较对照组好，但在两胁胀满、嗳气、喜叹息上P＞0.05，说明这三方面远期疗效尚不能认为试验组优于对照组。 4.安全性上，两组患者在服药期间均未出现不良反应和副作用，生命体征和血、尿、便常规，及肝肾功能检查未发现异常。结论滋阴止痛汤在治疗功能性消化不良上腹痛综合征时疗效优于雷贝拉唑肠溶胶囊，且在后期回访时主要症状的复发率更低。中医在临床实践时往往根据病人的体质类型，分型论治，具有个体化差异，结果疗效往往反馈较好。病人在服用中药后发生不良反应的情况少，中医对功能性疾病的治疗在临床上值得进一步推广。收起

关键词 : 滋阴止痛方上腹痛综合征阴虚肝胃不和型临床疗效

6. 不同亚型功能性消化不良患者的精神心理特点对比

[学位论文] 范金云山东大学 2018年硕士导师: 王义国共55页

摘要 : 目的:探索分析功能性消化不良(FD)患者的不同亚型之间的精神心理特点的差异。方法:纳入2017年4月至2018年3月就诊的90例功能性消化不良患者，根据罗马Ⅲ诊断标准分为单纯餐后不适综合征(PDS)组(27例)、单纯上腹痛综合征(EPS)组(35例)和PDS+EPS组... 展开目的:探索分析功能性消化不良(FD)患者的不同亚型之间的精神心理特点的差异。方法:纳入2017年4月至2018年3月就诊的90例功能性消化不良患者，根据罗马Ⅲ诊断标准分为单纯餐后不适综合征(PDS)组(27例)、单纯上腹痛综合征(EPS)组(35例)和PDS+EPS组(28例)，分别用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、艾森克人格问卷(EPQ)和生活事件量表(LES)进行评价分析。结果:1、PDS+EPS组的抑郁和焦虑发生率均是100.0％(28/28)，高于单纯PDS组的81.5％(22/27)和85.2％(23/27)，差异均有统计学意义(x2=7.73、11.56，P均＜0.05);同时高于单纯EPS组的77.1％(27/35)和82.9％(29/35)，差异均有统计学意义（x2=9.73、12.56，P均＜0.05)。 2、PDS+EPS组的躯体、精神焦虑评分(17.26±3.94、15.31±3.76)均大于单纯PDS组(12.45±3.21、10.32±2.61)和单纯EPS组(13.53±3.86、11.23±2.72)，差异均有统计学意义(t=7.62、5.41，8.63、7.02，P均＜0.01)。 3、3组生活事件发生频率居于前三位的都是睡眠习惯改变62.2％(56/90)、对现职工作不满意48.9％(44/90)、工作学习中压力大52.2％(47/90)。 4、单纯PDS组的睡眠习惯改变发生率为48.1％(13/27)，低于单纯EPS组的65.7％(23/35)和PDS+EPS组的71.4％(20/28)，差异均有统计学意义(x2=5.82、6.46，P均＜0.05)。 5、EPQ量表方面，单纯PDS组、单纯EPS组和PDS+EPS组的P量表、E量表和L量表均无统计学差异（P均＞0.05），而且各组间N量表的正常部分(依次为29.6％、25.7％、28.6％)差异均无统计学意义（P均＞0.05），偏低部分(依次为59.3％、31.4％、10.7％)和偏高部分（依次为11.1％、42.9％、60.7％）三组间差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论:PDS+EPS组FD患者有更高的抑郁和焦虑发生率，PDS+EPS组和单纯EPS组有更明显的躯体、精神焦虑和睡眠事件，三组较多的生活事件为睡眠习惯改变、对现职工作不满意、工作学习中压力大，而且情绪稳定性较差。收起

关键词 : 功能性消化不良单纯餐后不适综合征单纯上腹痛综合征精神心理特点

7. 调肝行气汤治疗功能性消化不良上腹痛综合征(肝胃不和证)的临床研究

[学位论文] 张慧山西中医药大学 2020年硕士导师: 李聚林共70页

摘要 : 目的通过运用导师经验方调肝行气汤治疗功能性消化不良上腹痛综合征(肝胃不和证)，与对照组气滞胃痛颗粒合理对照，观察调肝行气汤临床疗效及安全性，为治疗本病提供新思路。方法于山西省中医药研究院及和平分院脾胃门诊，收集符合纳入标准的患... 展开目的通过运用导师经验方调肝行气汤治疗功能性消化不良上腹痛综合征(肝胃不和证)，与对照组气滞胃痛颗粒合理对照，观察调肝行气汤临床疗效及安全性，为治疗本病提供新思路。方法于山西省中医药研究院及和平分院脾胃门诊，收集符合纳入标准的患者90例，遵循随机原则，以1∶1的分配标准，分为治疗组、对照组各45例。给基础治疗后，治疗组口服调肝行气汤免煎剂，对照组服用气滞胃痛颗粒。治疗时间为4周，治疗前后统计两组西医症状总积分、中医证候总积分、单项症状病情分布、胃钡条数、胃饮水量等。对所得原始资料釆用SPSS20.O软件进行分析和比较。结果最终统计分析患者83例，治疗组、对照组各为42例、41例。在中医证候总积分、西医症状总积分、单项症状积分、胃留存钡条数、阈值及饱足饮水量治疗前后均有P＜0.05,说明治疗前后皆有疗效。治疗后两组中医证候总体疗效不同，两组总有效率各为88.1%，73.2%，经秩和检验，P＜0.05,故调肝行气方缓解中医证候总体有效率高于气滞胃痛颗粒。其中在胃脘疼痛、两胁窜痛胀满、嗳气、脘腹胀满、烦躁易怒、善太息等症状均有P＜0.05,提示两组药物治疗后，病情分布存在差异，结合有效率，治疗组各症状有效率为88.10%、90.40%、82.5%、82.50%、80%、85.37%，对照组各症状有效率为78.05%、75.6%、68.42%、63.16%、67.5%、75.61%，因此调肝行气方在改善上述症状效果优于气滞胃痛颗粒。在口干、口苦、烧心泛酸方面，结果均有P＞0.05,提示治疗后，两组病情分布无明显差异，治疗组各症状有效率为74.35%、69.23%、78.57%；对照组各症状有效率为61.54%、65.8%、75.61%，因此在改善上述症状方面，调肝行气方与气滞胃痛颗粒疗效相当。西医上，治疗后综合疗效不同，两组有效率各为85.7%，70.7%，经秩和检验，P＜0.05,故调肝行气方在改善临床症状上效果优于气滞胃痛颗粒。其中在上腹痛、餐后饱胀感上均有P＜0.05,提示两组药物治疗后，病情分布存在差异，结合有效率，治疗组有效率分别为88.09%、87.18%，对照组分别为75.6%、71.5%，说明调肝行气方在改善上述症状效果优于气滞胃痛颗粒。在上腹烧灼感及早饱感，均有P＞0.05,差别无统计学意义，提示上述症状病情分布无明显差异，结合有效率，治疗组有效率各为85.71%、63.16%,对照组有效率各为82.92%、63.63%，说明在改善上述症状方面，调肝行气方与气滞胃痛颗粒疗效相当。胃排空上，治疗后有P＜0.05,提示胃钡条排出上两组有差异，治疗组胃内留存钡条明显少于对照组，故调肝行气方改善胃排空优于气滞胃痛颗粒。水负荷试验上，治疗后均有P＞0.05,提示其阈值、饱足饮水量无差异，两组阈值、饱足饮水量相当，故调肝行气方与气滞胃痛颗粒对比，在改善胃内敏感性方面无明显优势。结论1.调肝行气汤治疗上腹痛综合征(肝胃不和证)在疾病综合疗效、改善中医证候、促进胃排空等方面较气滞胃痛颗粒疗效更好。 2.调肝行气方在研究过程中无明显不良反应及毒副作用，可以认为调肝行气汤是安全可靠的，值得临床广泛运用。收起

关键词 : 上腹痛综合征肝胃不和证调肝行气汤临床研究

8. 氟哌噻吨美利曲辛联合PPI治疗上腹痛综合征的meta分析

[学位论文] 方鹏山东大学 2016年硕士导师: 李延青；赵丽霞共62页

摘要 : 功能性消化不良(Functional Dyspepsia，FD)是指发生于胃和十二指肠区域的临床症候群，包括上腹痛或不适、餐后饱胀早饱等，但是缺乏系统性或器质性疾病可解释上述症状。FD的人群患病率较高，严重影响患者生活质量，造成沉重的经济和社会负担。根据功... 展开功能性消化不良(Functional Dyspepsia，FD)是指发生于胃和十二指肠区域的临床症候群，包括上腹痛或不适、餐后饱胀早饱等，但是缺乏系统性或器质性疾病可解释上述症状。FD的人群患病率较高，严重影响患者生活质量，造成沉重的经济和社会负担。根据功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准，将FD分为餐后不适综合征(post-prandial distress syndrome，PDS)和上腹痛综合征(epigastric pain syndrome，EPS)两个亚型。根据临床治疗经验，对于EPS患者常常优先使用PPI治疗，但是效果并不理想。相关研究指出，相比于PDS， EPS患者当中伴有焦虑抑郁情绪的比例更高且更严重，因此对于EPS的治疗在使用PPI的同时也应当关注患者精神心理因素对治疗的影响。近年来，新型抗抑郁药氟哌噻吨美利曲辛片（商品名:黛力新）开始逐渐应用于临床辅助治疗FD，国内已有氟哌噻吨美利曲辛片联合PPI治疗EPS的相关报道。为系统评价其疗效，本研究整合相关联合治疗的研究结果进行meta分析，以期得出合理结论，提供更加严谨的循证医学证据目的:系统评价氟哌噻吨美利曲辛（商品名:黛力新，丹麦灵北制药）联合应用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)治疗上腹痛综合征(epigastric pain syndrome，EPS)患者的疗效与不良反应。方法:检索Pubmed、Embase、Web of Science、Google scholor及TheCochrane Library数据库及中国期刊全文数据库、维普数据库、万方医学数据库中发表于2015年12月31日之前的关于氟哌噻吨美利曲辛联合PPI治疗EPS的临床随机对照试验进行meta分析。评价的主要终点事件包括EPS患者治疗后全身症状改善有效率、焦虑抑郁情绪改善情况以及治疗过程中和随访期间的不良反应发生率。结果:总共纳入12个符合入选条件的研究，文献发表年限从2010年至2015年之间，10篇文献质量评估为B级，2篇为C级，纳入文献质量中等。相比于单用质子泵抑制剂，氟哌噻吨美利曲辛联合质子泵抑制剂能明显提高EPS患者的治疗有效率(RR=1.31,95％ CI[1.23,1.41]，P＜0.00001);并且减轻患者的焦虑(SMD=-0.97,95％ CI[-1.22,-0.72],P＜0.00001)及抑郁(SMD=-0.71,95％ CI[-0.96,-0.46]，P＜0.00001）情绪。但是同时，联合用药也增加了药物不良反应的发生率(RR=2.00，95％ CI[1.13,3.53]，P=0.02)。亚组分析显示，联用奥美拉唑或埃索美拉唑均提高了治疗有效率(RR=1.33,95％CI[1.21,1.46];RR=1.27,95％％ CI[[1.14,1.42]，P＜0.0001)。在治疗4周时治疗有效率已显著提高(RR=1.23,95％％ CI[1.05,1.44]，P=0.009)，但相比于治疗8周，治疗4周的有效率有效率显著较低(RR=0.50，95％％ CI[0.40，0.62]，P＜0.00001)。结论:相比于单用PPI治疗EPS，氟哌噻吨美利曲辛联合应用PPI治疗能显著提升治疗有效率，并且减轻EPS患病者的焦虑抑郁症状。治疗4周时有效率较单用PPI就已显著提高，但联合治疗8周时有效率更高。联合用药虽然提高了不良反应发生率，但都为轻微不良反应症状，表明联合用药仍然安全有效。收起

关键词 : 上腹痛综合征氟哌噻吨美利曲辛质子泵抑制剂药理活性

9. 功能性消化不良患者血清GLP-1水平变化及意义

[学位论文] 孙欢欢泰山医学院 2013年硕士导师: 李福康共63页

摘要 : 背景:功能性消化不良是最常见的功能性胃肠病，其花费巨大、严重影响患者的生活质量，且无明确的病理生理学机制及有效的治疗方法。在健康者、2型糖尿病患者、肥胖患者及其他重症疾病患者，GLP-1可延缓胃排空、抑制食欲、抑制小肠运动，但在功能性消化... 展开背景:功能性消化不良是最常见的功能性胃肠病，其花费巨大、严重影响患者的生活质量，且无明确的病理生理学机制及有效的治疗方法。在健康者、2型糖尿病患者、肥胖患者及其他重症疾病患者，GLP-1可延缓胃排空、抑制食欲、抑制小肠运动，但在功能性消化不良患者其有无作用及作用方式从未被评价。目的:检测功能性消化不良患者及健康者空腹外周血血清GLP-1水平，比较功能性消化不良不同临床亚型及消化不良不同症状积分对GLP-1水平的影响，探讨GLP-1是否可能参与功能性消化不良的发病，希望进一步完善功能性消化不良的发病机制，为药物开发提供理论支持。方法: 1.研究对象:收集自2011年12月至2012年5月期间在泰安市中心医院消化内二科门诊就诊的患者，登记其基本信息，询问病史并行相关辅助检查，选择符合RomeⅢ诊断标准的功能性消化不良患者共50例作为实验组。其中EPS组27例，PDS组23例;按照消化不良症状严重度自评量表积分将功能性消化不良患者分为轻度9例，中度19例，重度22例。选取符合条件的20名健康者作为对照组。 2.测定实验组及对照组的血清GLP-1表达水平:抽取所有FD患者及健康者晨起空腹时血液2ml，高速离心后将分离的血清装入EP管中，-80℃冰箱内保存，用酶联免疫吸附测定试剂盒(ELISA)测血清游离GLP-1浓度。 3.统计学处理:所得数据结果，进行正态分析，正态分布以均数士标准差(x±s)表示，非正态分布以中位数或四分位数间距(M25-75％)表示;相关分析采用Pearson(正态分布)或Spearman(非正态分布)检验。所有数据应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。分析比较FD患者与健康志愿者， FD患者两种亚型及不同症状积分组空腹血清GLP-1的水平高低。两组之间的比较采用t检验。所有检验均采用双侧检验，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。结果: 1.FD患者组与健康者组GLP-1水平变化及比较FD患者组与健康者组空腹血清GLP-1平均水平分别为87.04±40.17pg/ml、153.55±21.76pg/ml。FD患者组与健康者组空腹血清GLP-1表达水平比较差异有统计学意义。 2.EPS组与PDS组空腹血清GLP-1水平变化及比较EPS组与PDS组空腹血清GLP-1平均水平分别为89.78±42.65 pg/ml、83.67±37.87 pg/ml。EPS组与PDS组空腹血清GLP-1表达水平比较差异无明显统计学意义。 3.FD消化不良症状积分轻、中、重度组空腹血清GLP-1水平变化及比较轻度组、中度组、重度组空腹血清GLP-1水平分别为83.31±32.67 pg/ml、86.59±32.67 pg/ml、87.54±39.78 pg/ml。轻度组与重度组血清GLP-1水平比较差异无明显统计学意义，轻度组与中度组血清GLP-1水平比较差异无明显统计学意义，中度组与重度组血清GLP-1水平比较差异无明显统计学意义。结论: 1.FD患者空腹血清GLP-1水平较健康者明显减少，差异有统计学意义，GLP-1可能参与FD的发病。 2.FD两种临床亚型患者的空腹血清GLP-1水平差异无统计学意义，FD患者空腹血清GLP-1的水平可能与FD不同临床亚型无关。 3.FD消化不良症状严重程度积分轻、中、重度组患者空腹血清GLP-1水平差异无统计学意义，FD患者空腹血清GLP-1的水平可能与患者自觉症状严重程度无关。收起

关键词 : 消化不良上腹不适综合征上腹痛综合征高血糖素样肽酶联免疫吸附

10. 睡眠障碍作为功能性消化不良独立危险因素的荟萃分析

[学位论文] 闫雪梅河北医科大学 2022年硕士导师: 王玉珍共46页

摘要 : 目的：探索睡眠障碍是否为功能性消化不良（Functionaldyspepsia,FD）的独立危险因素。方法：应用电子数据库进行检索，主要包括在PubMed、EMBASE、CochraneLibrary、WebofScience、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方医学网发表的有关于睡... 展开

关键词 : 功能性消化不良睡眠障碍上腹痛综合征餐后不适综合征独立危险因素