中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

[学位论文] 陆希中南大学 2010年硕士导师: 廖琴共30页

摘要 : 目的：以胃肠动力异常的大鼠为研究对象，观察肾囊阻滞对胃内残留率、小肠推进率、脑肠肽激素以及肠神经递质的变化。探讨肾囊阻滞调节胃肠动力的规律及机制。方法： 1、将72只雄性SD大鼠随机均分为3大组，组A为非模型组，组B为腹腔注射阿... 展开目的：以胃肠动力异常的大鼠为研究对象，观察肾囊阻滞对胃内残留率、小肠推进率、脑肠肽激素以及肠神经递质的变化。探讨肾囊阻滞调节胃肠动力的规律及机制。方法： 1、将72只雄性SD大鼠随机均分为3大组，组A为非模型组，组B为腹腔注射阿托品制作的大鼠胃肠运动抑制模型，组C为腹腔注射新斯的明制作的大鼠胃肠运动亢进模型。每大组又随机均分为3小组，每小组8只大鼠，组A1、B1、C1为假手术组，即仅暴露肾脏及肾囊，组A2、B2、C2为肾囊注射生理盐水组，组A3、B3、C3为肾囊注射利多卡因组。 2、各组大鼠经肾囊阻滞后，予以半固体食物灌胃。通过称胃全重及胃净重计算胃内残留率，并用炭末法测量小肠推进率，观察各组大鼠胃内残留率、小肠推进率的变化。 3、用放射免疫法检测胃窦、下丘脑组织中脑肠肽胃动素(MTL)的含量，观察各组大鼠MTL的变化。 4、用硝酸还原酶法检测结肠组织中神经递质一氧化氮(NO)的含量，观察各组大鼠NO的变化。结果： 1、与组A1相比，组B1的胃内残留率显著升高，小肠推进率、胃窦和下丘脑中MTL含量显著降低(p＜0.05)，组C1的胃内残留率显著降低，小肠推进率、胃窦和下丘脑中MTL含量显著升高(p＜0.05)。 2、组A1与组A2、组B1与组B2以及组C1与组C2相比，胃内残留率、小肠推进率以及胃窦和下丘脑中MTL含量无显著性差异(p＞0.05)。 3、在非模型组中，组A1与组A3相比，胃窦MLT含量无显著性差异(p＞0.05)，组A3的胃内残留率显著降低，小肠推进率、下丘脑MTL的含量显著增高(p＜0.05)，组A2与组A3相比，胃内残留率、胃窦和下丘脑MLT含量无显著差异(p＞0.05)，组A3的小肠推进率显著升高(p＜0.05)；在抑制模型组中，与组B1和组B2比较，组B3的胃内残留率显著降低，小肠推进率、胃窦和下丘脑MTL含量显著增高(p＜0.05)；在亢进模型组中，与组C1和组C2比较，组C3的胃内残留率显著增高，小肠推进率、胃窦和下丘脑MTL含量显著降低(p＜0.05)。 4、各组大鼠结肠NO含量无显著性差异(p＞0.05)。结论： 1、肾囊阻滞可能通过升高胃肠动力低下动物模型体内MTL含量，加快阿托品抑制模型的胃排空、小肠推进，也可降低胃肠动力亢进动物模型体内MTL含量，减慢新斯的明亢进模型的胃排空、小肠推进，提示肾囊阻滞可通过神经体液调节对胃肠运动起到双向调节作用。 2、肾囊阻滞对胃肠道正常状态氮能神经NO含量无明显影响。收起

关键词 : 肾囊阻滞胃内残留率小肠推进率胃动素一氧化氮胃肠动力机制

2. 疏肝和胃饮防治糖尿病胃轻瘫的实验研究

[学位论文] 柏晓辉贵阳医学院 2015年硕士导师: 潘艳伶;王光义共43页

摘要 : 目的：初步探讨中药经验方疏肝和胃饮防治糖尿病胃轻瘫(Diabetic Gastroparesis，DGP)的作用和可能的机理。方法:除正常组外，通过高能量饲料喂养联合链脲佐菌素（Streptozotocin,STZ）溶液腹腔注射建立DGP大鼠模型，并随机分为模型组、预防组... 展开目的：初步探讨中药经验方疏肝和胃饮防治糖尿病胃轻瘫(Diabetic Gastroparesis，DGP)的作用和可能的机理。方法:除正常组外，通过高能量饲料喂养联合链脲佐菌素（Streptozotocin,STZ）溶液腹腔注射建立DGP大鼠模型，并随机分为模型组、预防组和治疗组，在不同时期予中药经验方疏肝和胃饮进行灌胃干预，一天一次，14天为一疗程，共进行两个疗程。疗程结束后，取大鼠胃组织，进行胃形态学观察；称胃全重及净重，计算胃内残留率（Gastric emptying rate,GER）；剪尾取血测各组大鼠空腹血糖（Fasting blood-glucose,FBG），并留取大鼠血清标本，检测血清胃动素（Motilin，MLT）、胃泌素（Gastrin，GAS）含量。结果：1.经中药经验方疏肝和胃饮不同时期干预后，预防组、治疗组大鼠较模型组大鼠FBG，血清MLT、GAS含量均显著降低（P＜0.01或0.05），其中预防组降低更为明显；预防组大鼠较模型组大鼠GER明显降低（P＜0.01），治疗组与模型组大鼠GER比较无明显差异（P＞0.05）。模型组大鼠胃窦平滑肌细胞形态学改变较正常组大鼠有明显差异，而两药物干预组大鼠胃窦平滑肌细胞形态学改变较模型组均无明显差异。2.高能量饮食联合小剂量STZ多次腹腔注射可成功复制DGP大鼠模型。结论：1.中药经验方疏肝和胃饮能有效防治DGP，其可能的作用机理是：(1)通过降低FBG以促进胃排空；(2)良性调节血清MLT含量，避免DGP因胃潴留和胆碱能神经病变损害造成的胃动素促进胃排空的功效降低的可能性；(3)降低GAS含量，从而促进胃运动，增强胃排空；(4)降低胃残留率以缓解糖尿病胃轻瘫。2.对DGP进行早期预防效果更为显著。3.高能量饮食联合小剂量STZ多次腹腔注射可成功复制DGP大鼠模型，且模型较稳定，大鼠死亡率较低，成功率高，能够满足实验要求。收起

关键词 : 疏肝和胃饮糖尿病胃轻瘫胃动素胃内残留率早期预防

3. 胃乐煎剂促胃动力的实验研究——胃乐煎剂促小鼠胃排空及对小鼠血浆中MTL含量影响的实验研究

[学位论文] 周俊亮陕西中医学院 2002年硕士导师: 周建龙;沈舒文共18页

摘要 : 胃乐煎剂是治疗胃动力障碍疾病的有效方剂.该实验以常用西药多潘立酮为对照药物,通过给药后小鼠胃排空率及血浆中胃动素(MTL)水平含量的测定,论证胃乐煎剂治疗胃动力障碍的疗效,并初步探讨其治疗机理,以期对中医新药的开发做出有益的探索.动物实验表明... 展开

关键词 : 胃动力障碍胃排空延缓胃乐煎剂动物实验胃内残留率胃动素

4. 奥美拉唑对胃粘膜止血凝血块溶解的影响

[学位论文] 丁祥武武汉大学 2002年硕士导师: 罗和生;余保平共32页

摘要 : 目的:探讨奥美拉唑作用后的胃液对胃粘膜止血和对凝血块溶解的影响.方法:选择两组病例,每组8例.对照组病例为怀疑上消化道疾病者,在胃镜下抽取胃液.治疗组病例为消化性溃疡出血的住院者,给予静脉注射奥美拉唑40mh,每8h一次;第三天静脉注射奥美拉唑40m... 展开

关键词 : 奥美拉唑胃内pH 血小板聚集率纤溶酶

5. 棉花氮肥利用效率研究

[学位论文] 褚坤燕华中农业大学 2010年硕士导师: 杨国正共50页

摘要 : 本文根据目前生产上的氮肥水平,采用盆栽的方式移栽杂交棉,设置5个不同的氮素水平(A:0kg/667m2；B:10kg/667m2;C:20kg/667m2；D:30kg/667m2；E:40kg/667m2),利用同位素示踪,分3次施肥(底肥:初花肥:盛花肥=3:4:3),每次施肥各标记一次。研究不同的氮肥水... 展开本文根据目前生产上的氮肥水平,采用盆栽的方式移栽杂交棉,设置5个不同的氮素水平(A:0kg/667m2；B:10kg/667m2;C:20kg/667m2；D:30kg/667m2；E:40kg/667m2),利用同位素示踪,分3次施肥(底肥:初花肥:盛花肥=3:4:3),每次施肥各标记一次。研究不同的氮肥水平对棉花叶绿素含量、产量及其构成因素的影响,确定合理的施氮量；明确氮肥在棉花生长各时期的分配以及吸收利用率；了解残留氮肥的效应。试验结果表明: 1.对叶绿素含量的影响随着施氮量的增加,棉花主茎功能叶片的叶绿素含量呈上升趋势,表现为E>D>C>B>A,同一水平的叶绿素含量在整个生育期中呈上下波动,5个施氮水平变化趋势一致。可见,氮肥用量与叶绿素含量呈显著的正相关。 2.对生物质量的影响单株生物质量和生物质日增长量随氮肥用量增加而增加,在出苗98d后,生物质增长速度下降。各氮肥水平的棉花器官干物质增长是一致的,在同一时期,不同的施氮量之间的棉花干物质量存在一定的差异。 3.对产量及其构成因素的影响随着氮肥用量的增加,单株籽棉增产的幅度越来越小。且D与E水平产量间无显著差异,因此,在本实验范围内最佳的施氮量为20-30kg/667m2。施氮能增加单铃重,但与用量关系不大；单株铃数随着氮肥用量的增加而增大,因此增施氮肥能通过提高铃数和铃重来提高产量,但是过量的氮肥会影响铃数。 4.对棉纤维品质的影响在本试验的条件下,施氮能提高棉纤维马克隆值,对棉花纤维其它品质无显著影响。 5氮肥的利用率棉花对于氮肥的利用率呈现底肥和盛花肥低,初花肥高的现象,利用率与3个时期的施肥量呈正态分布,初花肥和盛花肥的即时利用率比底肥的高。随着施氮量的增加,棉花对氮肥的利用率增加,但是幅度越来越小。高氮水平之间,E水平对底肥的利用率与D水平的利用率差异较小,但是对初花肥和盛花肥的利用率,E水平比D水平提高12.84和9.75个百分点。表明在本试验条件下,40kg/667m2属于过量施氮。同一氮肥水平下,初花肥最高,底肥和盛花肥利用水平相近。过高的施氮使得农学利用率、偏生产力最低,不利于经济产量的形成。 6.氮素的分配特点整株移栽棉在苗期的肥料氮分配比例在50.71％-74.87％之间,表明在苗期移栽棉的肥料来源以底肥氮为主。进入蕾期后,低氮水平的棉花对底肥吸收量增加,但是分配比例比苗期有所下降,表明低氮水平棉花在蕾期的氮肥来源以土壤氮为主。进入初花期后,由于增施初花肥,棉花对初花肥吸收比例较大。水平间底肥氮的差异较小,表明此时初花氮吸收占主导地位。进入盛花期,营养器官的初花氮和底肥氮吸收量较初花期有所降低,表明在此期间营养器官体内的氮素进行了转移。进入吐絮期后营养器官的肥料氮吸收量较盛花期降低,此时也有营养器官的氮素转移。水平间比较,在吐絮期,单株中氮素来自肥料氮的含量表现为:E>D>C>B,与盛花期趋势一致,其中B水平土壤氮所占比例较大,表明B水平的施肥量不能满足棉花的生长需求。苗期和蕾期的氮素分布最高为叶片,进入初花期后,蕾花铃的氮素分布最高。 7.残留氮肥对第二季棉花的影响残留氮肥对棉花主茎功能叶叶绿素含量和产量及其构成因素无显著影响。第二季棉花对残留氮肥的利用率较低,进一步证明残留氮肥对第二季棉花无显著的影响。 8.氮肥的二次残留率经过种植两季棉花之后,氮肥的残留率较高,其中B的底肥残留率高达39.51％。随着氮肥用量增加,残留率相对下降。收起

关键词 : 棉花氮肥用量利用率残留率

6. 多年连续施用生物炭对滴灌棉田肥料氮转化及氮肥利用的影响

[学位论文] 马丽娟石河子大学 2023年博士导师: 侯振安共136页

摘要 : 目的:减少氮肥施用量，提高棉花产量和氮肥利用率对于新疆棉花高质量发展具有重要意义。提高土壤对氮肥的保持作用是减少氮素损失、提高氮肥利用率的重要途径之一。生物炭是一种稳定的富碳有机物质，在增强土壤对氮肥的固持和提高氮肥利用率方面的巨大... 展开目的:减少氮肥施用量，提高棉花产量和氮肥利用率对于新疆棉花高质量发展具有重要意义。提高土壤对氮肥的保持作用是减少氮素损失、提高氮肥利用率的重要途径之一。生物炭是一种稳定的富碳有机物质，在增强土壤对氮肥的固持和提高氮肥利用率方面的巨大潜力备受关注。但是，施用生物炭提高滴灌农田土壤对氮肥的固持的主要途径以及内在机制尚不清晰。本研究依托长期定位试验研究多年施用生物炭滴灌棉田土壤氮库组成以及棉花产量和氮肥表观利用率的变化趋势，解析施用生物炭土壤对不同形态氮肥的固持作用，研究生物炭对滴灌棉田15N肥料利用及残留的影响，阐明肥料15N在土壤有机氮各组分中的残留和分布，探讨土壤微生物群落组成与土壤有机氮15N形态的关系，揭示生物炭促进氮肥向土壤有机氮转化的内在机制，为新疆滴灌棉花减氮增效和绿色可持续发展提供理论依据。方法:采用田间定位试验、15N室内培养试验和15N微区试验相结合的方法。田间定位试验于2014-2020年开展，试验设置3个处理，分别为单施化肥（NF）,秸秆（CS,化肥与棉花秸秆配施）,生物炭（CB,化肥与生物炭配施）;同时，以不施氮肥和有机物料为对照（CK,只施磷钾肥）。田间定位试验主要研究多年连续施用生物炭对滴灌棉田土壤氮库组成以及棉花产量和氮肥利用率的影响。 15N室内培养试验于2019年开展，采集田间定位试验三个处理（NF、CS、CB）土壤，设置三种氮肥形态:尿素（酰胺态氮肥，U）、硫酸铵（铵态氮肥，AS）和硝酸钾（硝态氮肥，PN）。氮肥均为15N标记氮肥（丰度为30.3％）。室内培养试验主要探讨多年连续施用生物炭土壤对不同形态氮肥的固持作用。 2019-2020在田间定位试验小区中设置15N微区试验。2019年微区中施用15N标记尿素（丰度10.4％）,2020年施用常规尿素，氮肥用量与田间定位试验相同。15N微区试验主要用于阐明多年连续施用生物炭对15N肥料利用和土壤残留的影响。结果: （1）短期内（试验的前3年），秸秆处理（CS）土壤全氮含量高于生物炭处理（CB）或者差异不大，从第4年开始，CB处理土壤全氮含量显著高于单施化肥（NF）和CS处理。2020年（第7年）CB处理土壤全氮含量较NF和CS处理增加45.6％和9.8％。CS和CB处理显著提高棉花干物质、产量和氮肥利用率，但前两年二者差异不显著，从第3年起，CB处理棉花产量和氮肥利用率显著高于NF和CS处理。2019-2020年（第6-7年）,CB处理不仅提高土壤无机氮含量（NH4+-N和NO3--N）,同时显著增加土壤有机氮组分含量。与NF和CS处理相比，CB处理显著提高土壤酸解氮（34.9％-43.4％和7.3％-8.4％）和非酸解氮（43.0％-53.0％和11.3％-14.4％）含量，尤其对非酸氮的增效更显著。酸解氮组分中，CS处理土壤氨基酸态氮含量显著高于NF和CB处理，其余酸解氮组分含量均是CB处理最高。（2）培养试验结束后，不同形态15N肥料在土壤硝态氮中的回收率最高，其次是有机氮中，铵态氮中最低。与NF和CS处理相比，CB处理显著降低不同形态15N肥料在土壤无机氮中的回收率,增加在土壤有机氮中的回收率。不同形态氮肥在土壤中的固持率差异较大，土壤中铵态氮肥的非生物和生物固持率最高，其次是酰胺态氮肥，硝态氮肥最低。CB处理不同形态氮肥非生物固持率分别较NF和CS处理增加45.5％-81.3％和13.2％-21.4％,生物固持率分别增加102％-816％和31.0％-32.3％。CB处理不同形态氮肥的非生物固持率/与生物固持率比值均小于1,分别较NF和CS处理降低28.0％-81.1％和11.4％-20.4％。（3）施用15N肥料后，不同处理两年棉花15N累积回收率在41.1％-58.7％之间，其中第一年为39.6％-53.9％,第二年为1.5％-4.8％。CB处理棉花15N累积回收率较NF和CS处理增加42.7％和21.9％。不同处理第一年0-100cm土壤15N残留率在21.9％-31.0％之间，第二年降低为16.1％-24.2％之间。CB处理两年土壤15N残留率较NF和CS处理显著增加41.6％-50.1％和10.2％-18.8％。CB处理第一年15N淋洗损失率、15N其他损失率以及两年15N累积损失率显著低于NF和CS处理。（4）施用15N肥料后的第一和第二年，CB处理15N在0-100cm土壤非酸解氮中的残留率较NF和CS处理显著增加51.9％-64.7％和42.2％和53.7％。CS和CB处理第一年15N在0-100cm土壤酸解氮中的残留率显著高于NF处理，但二者差异不显著;CB处理第二年15N在0-100cm土壤酸解氮中的残留率较NF和CS处理显著增加43.5％和6.2％。酸解氮组分中，CB处理15N肥料在土壤酸解铵态氮和氨基糖态中的残留率显著高于NF和CS处理。与NF相比，CB处理显著增加15N在非酸解氮分配比例，降低在酸解氮中的分配比例。酸解氮组分中，CB处理两年15N在土壤氨基糖态氮中的分配比例显著高于NF和CS处理。（5）随机森林模型和偏最小二乘路径模型分析结果表明，15N在土壤酸解氮中的残留率对土壤15N残留率和植物15N回收率的增加有显著正向影响。CB处理通过增加15N在土壤酸解铵态氮中残留率不仅提高土壤15N残留率，而且增加植物15N回收率。此外，生物炭增加15N在土壤氨基糖态氮中的残留率，从而减少15N肥料的损失率。（6）CB处理土壤微生物量碳氮、土壤微生物PLFA总量以及细菌、真菌丰度显著高于NF和CS处理。高通量测序结果表明，与单施化肥相比，CS处理显著增加细菌群落香农指数和均匀度指数（ACE和Chao指数），同时增加真菌群落均匀度指数;CB处理显著增加细菌和真菌群落香农指数。CS和CB处理显著增加土壤细菌酸杆菌门、绿弯菌门相对丰度，真菌子囊菌门、担子菌门相对丰度,其中CB处理细菌酸杆菌门相对丰度显著高于CS。CB处理显著提高细菌群落细胞壁/膜/被膜的生物合成功能和氨基酸代谢功能。15N在土壤有机氮组分中的残留率与细菌群落结构变化相关性更高。细菌优势属RB41和KD4.96相对丰度与15N在土壤有机氮组分中的残留率呈显著正相关关系。15N在土壤酸解氮、非酸解氮、酸解铵态氮、氨基糖态氮中的残留率与细菌群落氨基酸代谢功能呈显著正相关关系。结论:多年连续施用生物炭显著提高滴灌棉花产量和氮肥利用率，土壤全氮及氮库各组分均显著增加，尤其是稳定态有机氮（非酸解氮）。施用生物炭显著提高土壤中不同形态氮肥非生物和生物固持作用，尤其是生物固持作用增效更为显著。生物炭增加棉花15N回收率和土壤15N残留率，促进肥料氮向土壤有机氮转化，增加肥料氮在土壤非酸解氮、酸解铵态氮、氨基糖态氮中的残留，进而减少氮肥损失，提高氮肥利用率。施用生物炭增加土壤微生物量以及细菌、真菌多样性，主要通过改变细菌群落组成和氨基酸代谢等功能，进而促进肥料氮向土壤有机氮转化，增加氮肥在土壤中的保留。收起

关键词 : 生物炭氮肥 15N肥料氮肥利用率残留氮肥土壤有机氮15N残留率

7. 喹胺醇在鸡体内的药代动力学及残留的研究

[学位论文] 兀征甘肃农业大学 2008年博士导师: 余四九;杨志强共107页

摘要 : 喹胺醇是中国农业科学院兰州畜牧与兽药研究所研制的一种新型药物饲料添加剂，属于喹喔啉类不同侧链结构的衍生化合物，前期研究结果表明毒性和残留均低于同类药品。本研究以现代药学理论和药物分析技术为依托，利用反相高效液相色谱（RP-HPLC）分析喹... 展开喹胺醇是中国农业科学院兰州畜牧与兽药研究所研制的一种新型药物饲料添加剂，属于喹喔啉类不同侧链结构的衍生化合物，前期研究结果表明毒性和残留均低于同类药品。本研究以现代药学理论和药物分析技术为依托，利用反相高效液相色谱（RP-HPLC）分析喹胺醇在鸡体内的药代动力学、排泄途径、残留代谢物和在不同组织中的残留消除规律，旨在为临床合理使用喹胺醇提供依据，为动物源性食品安全生产提供技术保障和候选药物。结果：（1）鸡连续口服100mg/kg体重的喹胺醇后，药物代谢动力学模型符合一级二室代谢模型，鸡分别口服50、100、200mg/kg体重喹胺醇后，均为一级一室模型；无论是连续口服，还是单次口服，在鸡体内喹胺醇吸收和分布半衰期均较短，但连续口服给药后消除半衰期明显增长，血药浓度随给药剂量的增加而升高，但均相对较低。（2）鸡连续口服100mg/kg体重喹胺醇后，脂肪组织检测不到原药存在，肝、肾和肌肉组织内药物浓度变化动力学符合一级一室模型；各组织内喹胺醇原药浓度较低，肝组织在给药后8h原药浓度最高，肾脏和肌肉中为4h药物浓度最高，肝脏内药物浓度在各时点均比其它组织高，给药24h后用高效液相色谱法已检测不到该药的存在；喹胺醇在肝组织中的吸收半衰期为1．13 h，消除半衰期为4．52h；在肾组织中的吸收半衰期为1．48 h，消除半衰期为5．40h；在肌肉组织中的吸收半衰期为1．52 h，消除半衰期为5．61h；喹胺醇在肝脏中的理论残留时间为3．56d，在肾脏中为6．47d，在肌肉中为5．82d。（3）鸡口服200mg/kg体重喹胺醇后，粪尿中的排泄量在给药后4～8h达到最高峰，峰浓度为1695．67±437．8μg/g，排泄率约占总药量的30%，48h内原药的61%由粪尿排出体外。（4）鸡口服50mg/kg体重喹胺醇后24小时，肌肉中检测到喹喔啉-2-羧酸（QCA）平均含量为0．06μg/g。（5）浓度为22．00、5．50、1．10μg/mL喹胺醇溶液，平衡透析时间为30±2h，蛋白结合率分别为66．96±1．59%、75．30±1．92%和84．41±0．87%。结论：（1）喹胺醇在鸡体内吸收、分布较快，血药浓度较低，随给药剂量增加血药浓度升高，连续给药后，消除时间明显增长。（2）鸡口服喹胺醇后，脂肪组织检测不到原药存在，在组织内的残留较低，吸收后主要分布在肝脏，以肾脏的消除时间最长。（3）鸡口服喹胺醇后，主要以原药的形式经粪尿排出体外。（4）喔啉-2-羧酸为喹胺醇的残留代谢物之一。（5）喹胺醇浓度较低时与鸡血浆中蛋白结合率较高，结合率与其浓度成反比。收起

关键词 : 喹胺醇药代动力学鸡体残留残留代谢物蛋白结合率

8. CT辅助测量在评价甲亢手术残留量及残留率中的应用

[学位论文] 刘彤首都医科大学 2003年硕士导师: 李志霞共50页

摘要 : 探讨一种更精确而行之有效的测量甲亢术后甲状腺残留量的方法.CT测量更接近实际残留量,可重复性强,可比胜强,对术后进一步评价甲亢复发或甲低的发生提供了可靠的参考依据.体积残留率比腺体残留重量、手术切除率更具有个性化和参考意义.

关键词 : CT 原发性甲状腺机能亢进残留量残留率

9. 半夏厚朴汤对小鼠胃排空及小肠推进功能影响的实验研究

[学位论文] 张卫卫中国医科大学 1997年硕士导师: 李岩共18页

关键词 : 半夏厚朴汤正交设计胃内色素残留量小肠推进比乙酰胆碱受体

10. Ⅰ期标准通道PCNL治疗上尿路结石疗效分析和结石残留因素分析

[学位论文] 梁家正天津医科大学 2016年硕士导师: 李黎明共71页

摘要 : 目的：探讨在 B超引导下标准通道经皮肾镜联合超声气压弹道碎石术治疗上尿路结石的有效性及安全性。分析影响经皮肾镜取石术后结石清除率的术前及术中因素，为提高经皮肾镜取石术清石率提供依据。方法：回顾性分析2015年7月～2016年... 展开目的：探讨在 B超引导下标准通道经皮肾镜联合超声气压弹道碎石术治疗上尿路结石的有效性及安全性。分析影响经皮肾镜取石术后结石清除率的术前及术中因素，为提高经皮肾镜取石术清石率提供依据。方法：回顾性分析2015年7月～2016年3月期间在天津医科大学总医院泌尿外科收治的采用超声引导下Ⅰ期标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的81例患者的临床病例资料，男性患者49例，女性患者32例，年龄跨度19～79岁，平均年龄55.28±11.44岁。患侧结石81侧，位于左侧者37例，右侧者44例。研究组结石性质是阳性结石，KUB检查均显影，结石大小取结石长径。泌尿B超检查轻度或无肾积水40例，中等程度肾积水25例，重度程度肾积水16例。术前尿常规白细胞升高（尿路感染）者52例。术前肌酐升高（肾功能不全）者19例。ESWL、PCNL或开放手术治疗史结石患者34例。腰部疼痛及不适者50例，血尿8例，发热20例。将患者结石资料类型进行分类，分为单纯输尿管上段结石10例，单纯肾盂结石10例，鹿角形结石16例，肾和输尿管上段并存结石20例，多发肾结石25例。分析标准通道经皮肾镜取石术治疗各类上尿路结石的疗效，比较各种类型结石术后的清石率。患者术前均行B超、全腹CT平扫、尿路平片（KUB）、静脉肾孟造影（IVU）检查，定义术后复查B超未见强回声团伴声影，腹部平片在肾区与输尿管区域未发现高密度影为无残留结石。根据术后有否结石残存，分为残余结石组和无残余结石组。对患者术前术中资料进行分析，如年龄、体重指数、性别、结石类型、结石大小、结石位置、肾积水程度、肾功能情况、尿路感染情况、结石治疗史、临床症状、穿刺肾盏位置、手术时间、术中出血量等可能影响清石率的因素。单因素分析找出可能影响清石率的因素，多因素Logistic回归分析法分析这些因素，得出影响PCNL术后清石率的独立因素。结果：所有患者均成功在超声引导下行Ⅰ期标准通道经皮肾镜取石术，处理结石时间为16.16±10.96min。平均术中出血量39.26±37.60ml，平均术后住院天数8.42±2.62天，平均术后清石率为66.67%。术中出血均止血成功，术后5例出血较多，输血2～8U。术中肾盏裂伤1例。术后延迟出血或活动性出血16例。术后出现发热9例。输尿管上段结石的清石率为100%，肾盂结石的清石率为100%，肾结石伴输尿管结石的清石率为70%，多发肾结石的清石率为48%，鹿角形肾结石清石率为50%，经统计学分析5组不同类型结石在清石率和术中出血量两项指标存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。利用 t检验和χ2检验对患者术前术中资料进行分析，结论为结石类型、结石大小、结石位置、肾积水程度、肾功能不全、术前尿路感染、通道数量、B超定位穿刺时间、处理结石时间、术中出血量可能是影响清石率的因素。多因素Logistic回归分析得出结石类型、结石位置、肾积水程度及肾功能不全是影响PCNL术后清石率的独立因素。结论： 1、B超引导下Ⅰ期标准通道经皮肾镜联合超声气压弹道碎石术是安全有效的。 2、结石类型、结石大小、结石位置、肾积水程度、肾功能不全、术前尿路感染、通道数量、B超定位穿刺时间、处理结石时间、术中出血量是影响清石率的因素。 3、结石类型、结石位置、肾积水程度及肾功能不全是影响PCNL术后清石率的独立因素，增加结石术后残留风险。收起

关键词 : Ⅰ期标准通道经皮肾镜取石术清石率残留结石