中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

[学位论文] 崔启生广州中医药大学 2016年硕士导师: 符文彬共64页

摘要 : 目的: 通过电针与假电针的对比研究，评价电针治疗颈椎病颈痛的临床实效。方法: 采用临床随机对照试验设计方法，在广东省中医院针灸科门诊招募研究病例，共纳入病例74例，随机按1∶1的比例将受试者分为电针组和假电针组。 1.电... 展开目的: 通过电针与假电针的对比研究，评价电针治疗颈椎病颈痛的临床实效。方法: 采用临床随机对照试验设计方法，在广东省中医院针灸科门诊招募研究病例，共纳入病例74例，随机按1∶1的比例将受试者分为电针组和假电针组。 1.电针组取穴:颈椎阳性反应平面夹脊穴2对、肩中俞（双）、中渚（双）、大椎。器械:华佗牌一次性管针φ0.30×25mm，华佗牌SDZ-V型电子针疗仪。操作:患者坐位或俯卧位，在指定穴位及周围常规消毒后，取管针套管固定在穴位上，取一次性管针，弹击进针，进针1寸(约1.3cm)，不行针;双侧夹脊穴（上）、肩中俞分别连接电子诊疗仪（负极接“夹脊穴（上）”，正极接“肩中俞”），选取参数为疏密波(2Hz，100Hz)，调整强度为1，持续通电30min;所有穴位留针时间为30min。 2.假电针组取穴:同电针组。器械:华佗牌一次性套叠式钝头针φ0.30×25mm;特制假电针仪:将“SDZ-V型”电子针疗仪近机身的输出电线切断，使输出电路形成断路，所连接的针灸针无电流通过;保留完整的输入电路，使电子针疗仪指示灯保持通路。操作:患者坐位或俯卧位，在指定穴位及周围常规消毒后，取管针套管固定在穴位上，取一次性套叠式钝头针，弹击进针，当钝头针枕头接触皮肤后将回弹入针柄(约1.3cm)，不行针;双侧夹脊穴（上）、肩中俞分别连接假电针仪（负极接“夹脊穴（上）”，正极接“肩中俞”），选取参数同电针组;所有穴位留针时间为30min。 3.疗程及随访两组的治疗频次均为每周3次，治疗间期大于24小时，以10次为一个疗程，并随访一个月。 4.评价指标及观察时点评价指标为MPQ疼痛问卷、NPQ颈痛问卷、SF-36生存状况调查问卷以及总体疗效评价（参照尼莫地平评分法对NPQ减分率进行评价），分别在治疗前、治疗结束时及治疗结束后一个月经行评价。治疗过程中随时记录不良事件。 5.统计方法实验数据均以均数±标准差（(x)±S）表示;计数资料用构成比、率表示，组间比较用x2检验或Fisher精确概率法;若计量资料符合正态分布和方差齐性检验，组内、组间对比用t检验和重复测量的方差分析，否则用秩和检验;等级资料组间比较用秩和检验。所有的统计检验均采用双侧检验，检验水准为α=0.05，检验标准为P＜0.05。所有数据采用SPSS19.0统计软件进行统计。结果: 本研究共纳入受试者74名，剔除1例，脱落6例，有效病例共67例，其中电针组37例，假电针组30例。 1.基线资料患者治疗前性别、年龄、文化程度、病程、治疗史及中医病证分型等一般资料方面进卡方检验或秩和检验分析比较，组间差异无统计学意义(P＞0.05); 初诊治疗前两组NPQ评分分别为电针组29.73±12.81和假电针组28.70±14.13，P=0.781;MPQ总分两组分别为电针组15.84±7.56和假电针组13.83±6.38，P=0.282;SF-36健康状况总分两组分别为电针组110.80±29.10和假电针组121.50±33.88，P=0.170; PCS评分两组分别为电针组57.09±16.77和假电针组63.08±18.34，P=0.168; MCS评分两组分别为电针组51.06±16.67和假电针组55.85±18.50，P=0.243。因此治疗前两组间评价指标差异无统计学意义，基线齐，两组具有同质性，均衡可比。 2.NPQ颈痛量表 (1)组内比较电针组:治疗前(29.73±12.81)与治疗结束时(23.27±13.18)差异存在统计学意义，P=0.002;治疗前(29.73±12.81)与随访一个月(25.08±16.27)差异也具有显著性差异，P=0.038。而结束时(23.27±13.18)与随访一个月(25.08±16.27)对比差异则无统计学意义（P=0.413）; 假电针组:治疗前(28.70±14.13)与治疗结束后一个月(33.61±15.34)差异具有统计学意义，P=0.002;结束时(26.39±14.46)与治疗结束后一个月(33.61±15.34)对具有显著性差异。而治疗前(28.70±14.13)与结束时(26.39±14.46)差异不具有统计学意义，P=0.292。 (2)组间比较治疗结束时，电针组(23.27±13.18)与假电针组(26.39±14.46)差异无统计学意义，P=0.360; 治疗结束后一个月，电针组(25.08±16.27)与假电针组(33.61±15.34)差异有统计学意义，P=0.017。 3.MPQ疼痛问卷 (1)组内比较电针组:治疗前(15.84±7.56)与结束时(8.89±6.10)对比具显著性差异，P=0.000;治疗前(15.84±7.56)与治疗结束后一个月(9.16±6.86)对比存在显著的统计学意义，P=0.000;而结束时(8.89±6.10)与结束后一个月(9.16±6.86)对比无统计学意义（P=0.764）。假电针组:治疗前(13.83±6.38)与结束时(11.23±8.37)对比差异具有统计学意义，P=0.024;结束时(11.23±8.37)与结束后一个月(13.73±6.79)的对比也具有统计学意义P=0.004）;而治疗前(13.83±6.38)与结束后一个月(13.73±6.79)比较则无统计学意义（P=0.794）。 (2)组间比较治疗结束时，电针组(8.89±6.10)与假电针组(11.23±8.37)比较差异无统计学意义，P=0.331; 治疗结束后一个月时，电针组(9.16±6.86)与假电针组(13.73±6.79)对比差异则存在统计学意义(P=0.002)。 4.SF-36健康状况调查问卷 (1) SF-36总分 ①组内比较电针组:治疗前(110.80±29.10)与治疗结束时(129.51±32.47)差异具有显著性差异，P=0.000;治疗前(110.80±29.10)与治疗结束后一个月(127.31±39.65)差异也具有显著性差异，P=0.000;而治疗结束时(129.51±32.47)与结束后一个月(127.31±39.65)对比差异无统计学意义，P=0.591。假电针组:治疗前(121.50±33.88)、治疗结束时(129.41±35.67)和结束后一个月时(124.91±33.76) SF-36总分间两两比较（治疗前与结束时及结束后一个月、结束时与结束后一个月）差异无统计学意义（P值分别为0.111、0.233、0.247）。 ②组间比较治疗结束时，电针组(129.51±32.47)与假电针组(129.41±35.67)差异无统计学意义，P=1.000; 治疗结束后一个月，电针组(127.31±39.65)与假电针组(124.91±33.76)差异不具备统计学意义，P=0.787。 (2) PCS（生理健康状况评分） ①组内比较电针组:治疗前(57.09±16.77)与结束时(65.57±18.43)对比差异具有统计学意义，P=0.001;治疗前(57.09±16.77)与结束后一个月(64.22±19.89)对比差异具有统计学意义P=0.000;治疗结束时(65.57±18.43)和结束后一个月(64.22±19.89)对比则无显著性差异（P=0.598）; 假电针组:治疗前(63.08±18.34)与结束时(63.42±20.06)及结束后一个月(62.38±19.16)对比、治疗结束时(63.42±20.06)与结束后一个月(62.38±19.16)之间两两对比差异无统计学意义（P值分别为0.867、0.546、0.543）。 ②组间比较治疗结束时，电针组(65.57±18.43)与假电针组(63.42±20.06)对比差异不具有统计学意义，P=0.648; 结束后一个月，电针组(64.22±19.89)与假电针组(62.38±19.16)对比差异无统计学意义，P=0.702。 5.有效率（参照尼莫地平评分法进行疗效评定[105]，详见附录6）治疗结束时电针组的总有效率是48.60％，其中显效率为24.30％;假电针组的总有效率为33.33％，其中显效率为16.67％。两组间差异不具有统计学意义(Z=-1.213，P=0.225)。结论： 1.电针与假电针均能在一定程度上缓解颈椎病颈痛，随访一个月后电针组疗效优于假电针组。 2.在改善NPQ、MPQ和生理健康评分方面，电针组优于假电针组;在改善心理健康方面电针组与假电针组无明显差异。收起

关键词 : 颈椎病颈痛电针疗法假电针疗法疗效评价

2. 电针治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

[学位论文] 凃昇广州中医药大学 2001年硕士导师: 赖新生共51页

摘要 : 该研究基于导师临床经验,在系统回顾文献的基础上,制定治疗方案,采用靳瑞教授所创"颈三针"(天柱、百劳、大杼)为主,随证加减,电针治疗.旨在验证电针对颈椎病的临床疗效,同时采用TCD等现代诊断方法,研究针刺治疗颈椎病的生理机制,为中医治疗本病的疗效... 展开

关键词 : 颈椎病电针疗法 TCD

3. 电针对脑缺血再灌注大鼠体感诱发电位和纹状体内单胺类递质影响的动态研究

[学位论文] 徐鸣曙上海中医药大学 2005年博士导师: 杨永清;葛林宝共88页

摘要 : 本文通过观察大鼠体感诱发电位和纹状体内单胺类递质在脑缺血再灌注过程中动态变化，以及电针对其的影响，探讨了电针治疗脑缺血再灌注损伤的部分神经生物学机制。方法：使用微透析技术、高效液相检测技术、体感诱发电位技术，在多个时段对实验... 展开本文通过观察大鼠体感诱发电位和纹状体内单胺类递质在脑缺血再灌注过程中动态变化，以及电针对其的影响，探讨了电针治疗脑缺血再灌注损伤的部分神经生物学机制。方法：使用微透析技术、高效液相检测技术、体感诱发电位技术，在多个时段对实验动物进行动态采样，观察脑缺血再灌注过程中大鼠两侧体感诱发电位和缺血侧纹状体内单胺类递质的变化，以及电针风池穴对上述变化的影响。结果：电针对MCAO大鼠缺血侧SEP的影响1.正常组及假手术处理的大鼠其P1、N1、P2波振幅在所检测时间内无明显变化。 2.P1、N1、P2波在缺血后30分钟、再灌注时显著降低(P＜0.05)。3.再灌注后180分钟，P1、N1波振幅均有不同程度的恢复，但P2波仍持续下降。 4.电针治疗后P1、N1、P2波振幅恢复到处理前水平，P1、N1波与模型组没有显著差异(P＞0.05)，P2波与模型组相比明显升高(P＜0.05)。电针对MCAO大鼠非缺血侧SEP的影响1.正常组及假手术处理的大鼠其P1、N1、P2波振幅在所检测时间内无明显变化。 2.缺血和再灌注对P1、P2波无明显变化。 3.缺血和再灌注时均观察到N1波振幅下降趋势，但前者没有统计学差异(P＞0.05)，后者差异显著(P＜0.05)。 4.电针有使P1波振幅升高的趋势，但无统计学差异(P＞0.05)。电针可使N1波振幅上升，但无统计学差异(P＞0.05)。电针对纹状体内单胺类递质的影响1.正常组、假手术组、假手术+电针组纹状体胞外DA、DOPAC、HVA、NE、5-HT、5-HAA的含量以及DOPAC/DA、HVA/DA、5-HIAA/5-HT在所检测时间内无明显变化。 2.模型组和模型+电针组纹状体胞外单胺类递质含量变化的比较DA：脑缺血后1545分钟及再灌注后0-30分钟升高显著(P＜0.05)，在再灌注后120分钟，又有一升高趋势。电针后，胞外DA在再灌注后90分钟明显低于模型组(P＜0.05)，且没有再次出现峰值。 DOPAC：脑缺血后15分钟(P＜0.05)、75分钟(P＞0.05)及再灌注后75分钟(P＞0.05)出现三次峰值。电针后没有出现第三次峰值。 HVA：缺血后15分钟、90分钟及再灌注后45-75分钟三次达到峰值。但无统计学差异(P＞0.05)。电针后，胞外HVA在再灌注后45-75分钟显著降低(P＜0.05)。 NE、5-HT、5-HIAA、DOPAC/DA、HVA/DA：在缺血再灌注中没有明显变化。电针对5-HT、5-HIAA的变化未见显著影响(P＞0.05)，但电针可分别使NE、DOPAC/DA、HVA/DA在再灌注后60分钟、90分钟、90分钟明显升高(P＜0.05)。 5-HIAA/5-HT：缺血后30分钟明显降低，在再灌注后75分钟有上升趋势，但无统计学差异，电针对该比值没有明显影响。结论：1.脑缺血和再灌注均可导致大鼠同侧体感诱发电位P1、N1、P2波振幅的降低，以及同侧纹状体内DA、DOPAC、HVA含量的升高。 2.脑缺血和再灌注均可导致大鼠非缺血侧体感诱发电位N1波振幅的降低。 3.大鼠两侧体感诱发电位的变化以及缺血侧的体感诱发电位和纹状体内DA含量的变化，在脑缺血再灌注过程中同步出现，呈现一定的内在联系。 4.电针风池穴可调节DA、NE等单胺类神经递质的紊乱以及电活动的异常，改善整体的神经功能，这可能是电针治疗缺血再灌注性脑损伤的部分机制。 5.在本实验中，电针风池穴对单胺类神经递质和诱发电位的调节具有特异性，只针对脑缺血再灌注起效，而对进行不完全手术造模的动物没有显著影响。收起

关键词 : 脑缺血微透析电针疗法

4. 电针肺之原穴对肺功能即时效应的临床研究

[学位论文] 崔会民山东中医药大学 2006年硕士导师: 侯书伟共24页

摘要 : 目的：通过电针肺之原穴对肺功能即时效应的临床观察，佐证“五脏有疾，当取之十二原”(《灵枢·九针十二原》)理论的科学性。方法：共观察了54例临床确诊为COPD的患者，其中太渊组(观察组)30例，肺俞组(对照组)24例，分别观察电针前、起针后即刻肺功... 展开

关键词 : 原穴太渊肺功能电针疗法

5. 脑缺血后STAT信号转导系统的调控及电针干预作用的研究

[学位论文] 黄康柏广州中医药大学 2011年博士导师: 许能贵共162页

摘要 : 目的：观察针刺对局灶性脑缺血大鼠缺血灶周围区不同时间段STAT信号转导系统反应性变化的影响，进一步揭示针刺治疗脑缺血疾病的可能作用机制。方法：雄性SD大鼠300只，随机分为5组：假手术组、模型组、电针组、AG490组和AG490+电针组，各组又分... 展开目的：观察针刺对局灶性脑缺血大鼠缺血灶周围区不同时间段STAT信号转导系统反应性变化的影响，进一步揭示针刺治疗脑缺血疾病的可能作用机制。方法：雄性SD大鼠300只，随机分为5组：假手术组、模型组、电针组、AG490组和AG490+电针组，各组又分为术后2h，ld，3d，1w及3w5个时段组，12只/时段组。模型组、电针组、AG490组和AG490+电针组采用电凝闭大脑中动脉建立局灶性脑缺血（MCAO）模型，假手术组只暴露大鼠大脑中动脉，不予凝闭。电针组和 AG490+电针组术后2h立即给予电针治疗，取百会（GV20）、大椎（GV14）穴，选用疏密波，20次/min，强度以大鼠安静耐受为度，电压约2-3V，留针30min，1次/d。其他3组不予针刺处理。观察以下指标：参照Zea-Longa的5分制评分标准，对各组大鼠进行神经功能缺损评分；采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法观测局灶性脑缺血模型大鼠在不同时段缺血侧大脑皮质神经细胞凋亡情况以及电针的干预作用；采用免疫荧光、原位杂交及蛋白印迹等技术检测病灶侧皮质STATs（STAT1、STAT3、STAT5）表达的变化以及电针的干预作用。结果：⑴电针对不同时段局灶性脑缺血模型大鼠神经运动功能的影响。不同时段的模型组与假手术组比较均有显著差异，大鼠造模后均出现不同程度的神经缺损体征，表明脑缺血模型造模成功。脑缺血1d时其余各组大鼠经神经功能缺损评分均处于较高水平。模型组的分值最高，分别与电针组、AG490组以及AG490+电针组比较，差异均有显著意义(P<0.01)，而后三组之间的差异没有统计学意义(均P>0.05)。模型3d组大鼠神经功能障碍有所减轻，部分大鼠向病灶对侧倾倒，与假手术组比较仍有显著差异(P<0.01)，而电针组、AG490组和AG490+电针组大鼠神经缺损功能逐渐恢复，评分明显低于模型组(P<0.01)，而三组间的差异仍无统计学意义(均P>0.05)。缺血1w后，各组大鼠神经功能缺损状况有所改善，评分均较3d组降低，而且各组内此两时段之间、以及各自与假手术组之间比较的差异有统计学意义(均 P<0.01)。3w后模型组与电针组神经缺损评分继续下降，但与1w组比较无明显差异，与假手术组比较均有显著的差异(P<0.01)，模型组、电针组、AG490组和 AG490+电针组之间无显著差异(P>0.05)。⑵电针对不同时段脑缺血模型大鼠缺血灶周围区神经细胞凋亡的影响。缺血2h后模型组、电针组、AG490组、AG490+电针组凋亡细胞即开始增多，与同时段假手术组相比均有显著的差异(均P<0.01)，而各组之间无明显差异(均P>0.05)。缺血1d后各组均继续升高，其中以模型组的水平最高，电针组、AG490组和AG490+电针组的明显低于模型组(均P<0.01)，而三组之间的差异均不明显(均P>0.05)。各组在缺血3d后开始下降，而电针组、AG490组与 AG490+电针组均远低于同时段的模型组(均P<0.01)，三组均处于较低的水平，组间差异不明显(均P>0.05)。到了缺血后3w各组已接近正常水平，各组间差异不明显(均P>0.05)。⑶电针对不同时段脑缺血模型大鼠缺血灶周围区STATs表达的影响：电针对不同时段脑缺血模型大鼠缺血灶周围区STAT1表达的影响。各时段的假手术组均只有少量STAT1表达。缺血2h后模型组、电针组、AG490组和AG490+电针组STAT1的含量即开始升高，与同时段假手术组相比均有显著的差异(均P<0.01)，而各组之间无明显差异(均P>0.05)。缺血1d后各组STAT1的表达均继续升高，其中以模型组与AG49组的STAT1表达水平较高，电针组和AG490+电针组的STAT1表达明显低于上述两组，之间的差异均有统计学意义(均P<0.01)。各组在缺血3d后STAT1表达水平开始下降，而电针组与 AG490+电针组均低于同时段的模型组和 AG490组(均P<0.01)。在缺血1w后各干预组仍可检测到STAT1的表达，到了缺血后3w各组STAT1蛋白已接近正常水平，组间差异不明显(均P>0.05)；电针对不同时段脑缺血模型大鼠缺血灶周围区p-STAT3表达的影响。各时段的假手术组均只有极少数量p-STAT3表达。缺血2h后模型组、电针组、AG490组和AG490+电针组 p-STAT3表达水平即开始升高，与同时段假手术组相比均有显著的差异(均P<0.01)，其中又以模型组与电针组升高明显，均明显高于同时段的AG490组、AG490+电针组(均至P<0.01)。而模型组与电针组之间以及AG490组与AG490+电针组之间的差异则不明显(均P>0.05)。缺血1d后各组均升高达到峰值，模型组最为显著，电针组次之，AG490组及AG490+电针组即使达到组内峰值，也处于较低的水平。各组在缺血3d后p-STAT3表达水平开始下降，电针组、AG490组及AG490+电针组均明显低于模型组(均P<0.01)，且三组之间的差异不明显(均P>0.05)，持续下降至缺血1w后，各组p-STAT3含量已接近假手术组水平，组间的差异不明显(均P>0.05)。到了缺血后3w各组p-STAT3含量已恢复正常水平，组间差异不明显(均P>0.05)；电针对不同时段脑缺血模型大鼠缺血灶周围区p-STAT5表达的影响。在实验各时段假手术组只检测到少数量的p-STAT5蛋白表达。缺血后2h模型组、电针组、AG490组和AG490+电针组即见有大量p-STAT5的表达，其中模型组和电针组处于较高的表达水平，AG490组及AG490+电针组的表达稍低，但模型组和电针组之间，以及AG490组及 AG490+电针组之间均无明显差异(均 P>0.05)，且与同时段假手术组相比均有显著的差异(均P<0.01)。缺血1d后各干预组p-STAT5蛋白的表达情况与缺血2h基本相同，而缺血3d后各干预组的p-STAT5水平开始下降，其中电针组的水平较高，模型组次之，AG490组及AG490+电针组的表达水平低于以上两组(均P<0.01)，到了缺血后3w各组p-STAT5表达已接近正常水平，组间差异不明显(均P>0.05)。结论：电针可以提高脑缺血模型大鼠神经功能缺损评分，其对缺血性脑损伤的功能改善内在机制可能与电针对脑缺血病灶区 STAT系统调控作用有一定的关系，即抑制STAT1的含量及p-STAT3的表达，提高p-STAT5的表达水平。通过此途径所形成的自身保护、修复机制的启动，达到抑制病灶区半暗带细胞的凋亡，恢复受损的脑组织的细胞功能。初步验证了“针刺刺激--信号调节-自稳态调节启动是其脑缺血局部自我修复的关键作用机制之一”的科学假说，为针灸治疗缺血性脑血管疾病提供了一定的科学依据和理论指导。收起

关键词 : 中风神经修复电针疗法临床疗效

6. 电针对慢性痛大鼠杏仁核内痛感觉和情绪成分相关受体CRF1R等表达影响

[学位论文] 冯秀梅中国中医科学院 2015年硕士导师: 刘俊岭共100页

摘要 : 研究背景针刺是祖国医学几千年发展中重要的一部分，针灸治疗疼痛类疾病有着独有的优势。一项调查表明:针灸优势病种有腰痛病、头痛病、项痹病、肩凝症、痛经、胃脘痛等等[1]。在疼痛治疗上，针灸疗效明显。临床上发现疼痛常伴随焦虑、抑郁等情... 展开研究背景针刺是祖国医学几千年发展中重要的一部分，针灸治疗疼痛类疾病有着独有的优势。一项调查表明:针灸优势病种有腰痛病、头痛病、项痹病、肩凝症、痛经、胃脘痛等等[1]。在疼痛治疗上，针灸疗效明显。临床上发现疼痛常伴随焦虑、抑郁等情绪表现，两者相互影响，往往易加重病情。针刺对改善抑郁、焦虑等疾病也有较好效果。但针刺对缓解疼痛伴随的厌恶情绪是否有效，还不清楚。近年来，采用功能性磁共振成像等技术，发现在大脑中枢系统存在一些参与疼痛不同层面（包括辨识、情绪和情感）加工处理的脑内结构，包括大脑皮层初级及次级躯体感觉区、岛叶、前扣带回、前额叶皮质及丘脑结构;以及杏仁核、基底神经节、小脑、海马、顶叶和颞叶内的一些相关的皮质区等，这些区域结构被称为“疼痛神经网络pain neuromatrix（或神经矩阵）”[2]。这些脑区共同参与疼痛信息在脑内的加工活动。杏仁核是该网络中调节情绪和应激的重要中枢核团。研究表明:其参与疼痛的情绪加工，促进慢性疼痛的产生和维持。其内部结构中有多种生物活性分子参与疼痛的调节。其中，促皮质释放因子(CRF)是中枢系统内重要的应激激素，调节人体内脏活动和情绪反应。谷氨酸(Glu)是主要的兴奋性神经递质，与NMDA等受体结合产生生物活性，参与疼痛的产生和发展。γ氨基丁酸(GABA)是一种抑制性神经递质，其受体是临床多种镇痛药物的治疗靶点，这些物质共同参与了大脑中枢疼痛信息的调控。有学者研究针刺对人体大脑的影响，通过fMRI技术发现在疼痛状态下，大脑多个脑区处于激活状态，而针刺过程中，呈现负激活状态。如海马、杏仁核等边缘系统区域。我们前期的研究表明海马和下丘脑胆碱能系统参与针刺的镇痛过程，而杏仁核与海马同属于大脑边缘系统，参与人体情绪、记忆等生理活动。因此，本实验在慢性痛负性情绪模型大鼠尚，观察电针治疗后，杏仁核内情绪相关的CRF受体、兴奋性氨基酸Glu受体N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)、抑制性氨基酸GABA受体发生的变化，来探讨针刺缓解慢性神经痛大鼠杏仁核内痛感觉和情绪成分变化的机制，为临床针刺治疗疼痛疾病提供理论依据。材料与方法第一部分实验:36只Wistar大鼠分2批进行，分别随机分各3组:正常对照组(NOM)、CCI模型组(CCI)、电针组(EA+CC)、负性情绪模型组(NA)、电针加负性情绪组(EA+NA)。行坐骨神经结扎术造成慢性神经痛模型，手持接通电针仪的针灸针反复刺激CCI大鼠足底造成动物厌恶反应模型。电针双侧“足三里”-“阳陵泉”穴，每日1次，共7天。痛觉测定仪检测大鼠足底热痛阈，计算双足缩腿反应潜伏期差值(PWLD);用荧光定量RT-PCR技术检测杏仁核组织促肾上腺皮质激素释放因子受体亚型CRF-1R、CRF-2R，谷氨酸N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体亚型NR2A、NR2B及γ-氨基丁酸受体亚型GABAa、GABAc基因的相对表达量。第二部分实验:本次实验使用32只Wistar大鼠，随机分为4组:正常对照组，CCI+NA(负性情绪negative affection)模型组， CCI+NA+电针(EA)组;CCI+NA+麻醉电针(AEA)组，每组8只。行坐骨神经结扎术后，对动物连续进行3天足底电刺激造成条件性位置偏恶(conditioned place aversion，CPA，负性情绪)模型。电针和麻醉状态下电针双侧“足三里”-“阳陵泉”穴(1mA，2/15Hz)，每日1次，共7天。痛觉测定仪检测大鼠足底热痛阈，计算双足缩腿反应潜伏期差值(PWLD);条件位置厌恶设备记录大鼠在条件控制箱停留时间(CPAs);用蛋白质印迹法(WB)检测杏仁核组织内CRF1R，CRF2R，NMDA-NR2B，mGluR7，以及GABAA-α2，GABABR2受体蛋白表达量。数据统计与分析所有数据为计量资料，以均数±标准差(M±SD)表示，用SPSS16.0统计软件进行数据处理，实验数据采用单因素方差分析，组间两两比较选用LSD检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。结果 1)电针(EA)对慢性痛负性情绪大鼠杏仁核内痛感觉和情绪相关CRF受体等基因表达的影响与正常组相比，CCI、负性情绪组PWLD均显著增加(P＜0.05)，分别与两模型组比，电针7天后，电针组与电针加负性情绪组PWLD显著下降(P＜0.05)，显示出明显镇痛效应。 PCR的结果表明:与正常组比较，CCI模型组CRF-1R、CRF-2R、NR2A、NR2B受体基因表达量均显著增加(P＜0.05)，GABAaR及GABAcR基因表达变化不明显(P＞0.05)，而负性情绪组6个指标基因表达量均显著降低(P＜0.05)。分别与两模型组比，电针组CRF-2R、NR2A、NR2B基因表达量显著降低(P＜0.05)，负性情绪动物电针组除CRF-1R表达相对升高(P＞0.05)，其他基因表达量均显著增加(P＜0.05)。 2)电针(EA)对慢性痛负性情绪大鼠杏仁核内痛感觉和情绪相关CRF受体等蛋白表达的影响与正常组相比，条件位置厌恶(CPA)模型建立后，负性情绪模型组和两电针组PWLD值均显著增加(P＜0.001);与模型组相比，电针组和麻醉电针组PWLD差值在电针5天和7天后均显著下降(P＜0.001)。条件位置厌恶实验结果表明:CPA模型建立后，与正常组比较，负性情绪组和两电针组在条件控制箱停留时间明显缩短P＜0.001）;与模型组相比，电针和麻醉电针组在电针7天后在条件控制箱内停留时间延长，而电针组停留时间显著增加P＜0.001），这表明电针和麻醉电针可以起到显著的镇痛作用，其中电针可以抑制疼痛厌恶情绪，麻醉电针无显著效应。Western blot实验结果表明:与正常组相比，模型组、两电针组大鼠杏仁核内CRF-1R、CRF-2R、NR2B、mGluR7、GABAA及GABAB蛋白表达水平均无显著变化(P＞0.05)。小结 1、重复电针足三里、阳陵泉可明显减少神经性疼痛和负性情绪在CCI和CCI负性情绪动物 2、电针可对慢性痛和负性情绪大鼠产生的镇痛效应可能与其下调杏仁核内CRF-1R、CRF-2R、NR2A、NR2B受体mRNA，上调负性情绪大鼠CRF-2R、NR2A、NR2B、GABAa和GABAc受体mRNA的表达有关。 3、电针足三里-阳陵泉对疼痛诱导的厌恶情绪大鼠杏仁核内CRF-1R，CRF-2R，NR2B，mGluR7，GABAA和GABAB受体蛋白表达无显著效应，其结果有待进一步确认。收起

关键词 : 电针疗法杏仁核慢性痛情绪模型

7. 电针对实验性干眼症泪腺和结膜上皮细胞凋亡的调节作用及其机制研究

[学位论文] 魏邦基上海中医药大学 2015年硕士导师: 马晓芃共81页

摘要 : 目的: 观察电针对干眼症兔泪液分泌、泪膜稳定性及眼表损伤的干预作用，探讨电针对干眼症兔泪腺和结膜上皮细胞凋亡及凋亡相关蛋白Caspase-3、Fas、Bcl-2表达的影响，从细胞凋亡角度探讨电针治疗干眼症的作用机制。方法: 雄性健康新西... 展开目的: 观察电针对干眼症兔泪液分泌、泪膜稳定性及眼表损伤的干预作用，探讨电针对干眼症兔泪腺和结膜上皮细胞凋亡及凋亡相关蛋白Caspase-3、Fas、Bcl-2表达的影响，从细胞凋亡角度探讨电针治疗干眼症的作用机制。方法: 雄性健康新西兰大白兔24只，随机将其分为正常组、模型组、电针组和假电针组，每组各分6只大白兔。采用0.1％苯扎氯铵滴眼制作兔干眼症模型;模型制备成功后，进行干预治疗。正常组和模型组均不进行任何治疗;电针组取穴攒竹、太阳、丝竹空和风池穴，其中攒竹穴和太阳穴接韩氏电针仪，采用连续波，频率2Hz，留针20min，1次/天，共治疗7d;假电针组，取穴同电针组，穴位进针透皮即止，不通电，留针20min，1次/天，共治疗7d。治疗结束后，观察泪液分泌量、泪膜破裂时间和角膜荧光素染色的情况;采用HE染色光镜下观察泪腺和结膜组织病理学变化;应用TUNEL法检测泪腺和结膜上皮细胞凋亡;采用免疫组化检测泪腺和结膜上皮细胞Caspase-3、Fas、Bcl-2的蛋白表达。结果: 1、泪液分泌量:与正常组比较，模型组、假电针组的泪液分泌量明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.01）;与模型组比较，电针组的泪液分泌量明显增多，差异有统计学意义(P＜0.01)。与假电针组比较，电针组的泪液分泌量明显增多，差异有统计学意义(P＜0.05)。 2、泪膜破裂时间:与正常组比较，模型组、假电针组泪膜破裂时间均明显缩短，差异均有统计学意义（均P＜0.01）;与模型组比较，电针组的泪膜破裂时间明显延长，差异有统计学意义(P＜0.01);与假电针组比较，电针组泪膜破裂时间明显延长，差异有统计学意义(P＜0.05)。 3、角膜荧光素染色:与正常组比较，模型组角膜荧光素染色明显增多，差异有统计学意义(P＜0.01);与模型组比较，电针组角膜荧光素染色明显减少，差异有统计学意义(P＜0.01);与假电针组比较，电针组角膜荧光素染色明显减少，差异有统计学意义(P＜0.01)。 4、泪腺和结膜组织病理学观察:泪腺和结膜组织在HE染色后观察，结果显示与模型组比较，电针组干眼症兔的结膜和泪腺组织病理损伤均有一定程度的改善。 5、泪腺和结膜上皮细胞凋亡的检测:与正常组比较，模型组泪腺和结膜上皮细胞凋亡率均显著增加（均p＜0.01）;与模型组相比，电针组泪腺和结膜上皮细胞凋亡率均显著下降(均p＜0.01)。 6、泪腺和结膜上皮细胞凋亡相关蛋白Caspase-3、Fas、Bcl-2的表达:与正常组比较，模型组泪腺和结膜上皮细胞Fas、Caspase-3阳性表达积分光密度都显著增加（均p＜0.01），Bcl-2阳性表达积分光密度显著降低(p＜0.01);与模型组比较，电针组泪腺和结膜上皮细胞Fas、Caspase-3阳性表达积分光密度都显著下降（均p＜0.01），Bcl-2阳性表达积分光密度显著增加(p＜0.01)。结论: 1、电针能提高实验性干眼症兔泪液分泌量，增加泪膜破裂时间，促进兔泪腺和结膜组织损伤的修复。 2、电针能抑制实验性干眼症兔泪腺和结膜上皮细胞的凋亡。 3、电针能下调实验性干眼症兔泪腺和结膜上皮细胞Caspase-3、Fas蛋白的表达，上调Bcl-2蛋白的表达，该作用可能是其抑制泪腺和结膜上皮细胞凋亡、进而改善干眼症的重要机制。收起

关键词 : 电针疗法干眼症细胞凋亡

8. 基于JAK2-STAT3信号通路探索电针足少阳经穴对正常大鼠脂代谢的影响

[学位论文] 龙雨西南医科大学 2019年硕士导师: 江花共77页

摘要 : 目的：在前期实验证实电针足少阳经穴对正常SD大鼠脂代谢有影响的基础上[1],通过观察电针足少阳经穴后正常大鼠血清瘦素(serum leptin)、血糖(blood glucose)、血脂(blood lipid)、胰岛素(insulin)的变化及下丘脑瘦素受体(ob-R)、磷酸化细胞信号传导与... 展开目的：在前期实验证实电针足少阳经穴对正常SD大鼠脂代谢有影响的基础上[1],通过观察电针足少阳经穴后正常大鼠血清瘦素(serum leptin)、血糖(blood glucose)、血脂(blood lipid)、胰岛素(insulin)的变化及下丘脑瘦素受体(ob-R)、磷酸化细胞信号传导与转录活化因子3(P-stat3)的变化,从外周及中枢神经系统(CNS)两个部分,探索电针足少阳经穴改善正常大鼠脂代谢,降低其体脂的原因,深入分析"少阳主骨"理论中骨与脂的关系,为电针足少阳经穴改善个体骨脂代谢,甚至预防及治疗肥胖症提供更多的科学的实验依据. 方法：1、动物分组：SPF级SD大鼠60只,雌雄各半,随机分为雌性电针足少阳经穴组、雄性电针足少阳经穴组(简称雌性电针组、雄性电针组)、雌性对照组、雄性对照组、雌性空白组、雄性空白组共6组,每组10只.2、干预方法：电针组绑扎后予电针足少阳经穴治疗,取环跳穴、悬钟穴、阳陵泉穴;对照组绑扎同电针组,但不予电针治疗;空白组不予任何刺激.3、检测方法：3.1一般情况观察：每日同一时间测量大鼠体重、饮食量、饮水量,并观察其毛色状态、精神状态、大便情况.3.2体内脂肪观察：分离大鼠腹腔内脂肪、称重,计算腹腔内脂肪重量/体重的比值;将大鼠去毛、去头、去内脏,按照公式计算其皮下脂肪及比重.3.3血清学指标检测：分别于实验的第5天、12天、19天、26天,剪大鼠尾部,取血约1ml,分离血清,用于检测血清瘦素;实验结束后,麻醉大鼠,从腹主动脉取血约8ml,分离血清,用于检测甘油三酯(TG)、胆固醇(cholesterol)、血糖、胰岛素.3.4下丘脑ob-R及P-stat3检测：打开大鼠头部,取出完整脑组织置于冰面上,在冰面上迅速分离下丘脑,立即置于-80℃冰箱内保存,用免疫组化冰冻切片的方法观察并比较大鼠下丘脑ob-R和P-stat3蛋白含量的变化. 结果：1、一般情况比较：实验过程中电针组大鼠毛色光泽、柔顺,行为无异常,情绪稳定,绑扎及电针治疗时较温顺,大便成形;对照组大鼠毛色稍黯淡、杂乱,行为无异常,但绑扎时抗拒明显、情绪暴躁,大便时溏;空白组大鼠大便偶溏,余无异常.2、体重、饮食量、饮水量比较：体重：同性别组间比较,大鼠体重未见明显差异(P>0.05);饮食量：与雌性空白组比较,雌性对照组大鼠饮食量降低(P<0.05),余同性别组间比较,大鼠饮食量未见明显差异(P>0.05);饮水量：与雄性空白组比较,雄性电针组大鼠饮水量增加(P<0.05),余同性别组间比较,大鼠饮水量未见明显差异(P>0.05).3、腹腔内脂肪、皮下脂肪、比重比较：腹腔内脂肪：与对照组及空白组比较,电针组大鼠腹腔内脂肪明显降低(P<0.01);对照组与空白组比较,大鼠腹腔内脂肪未见明显差异(P>0.05).皮下脂肪及比重：雌性：与空白组比较,电针组大鼠皮下脂肪明显降低(P<0.01),比重明显升高(P<0.01);与对照组比较,电针组大鼠皮下脂肪及比重均未见明显差异(P>0.05);对照组与空白组比较,对照组大鼠皮下脂肪明显降低(P<0.01),比重明显升高(P<0.01).雄性：与对照组及空白组比较,电针组大鼠皮下脂肪明显降低(P<0.01),比重明显升高(P<0.01);对照组与空白组比较,大鼠皮下脂肪及比重均未见明显差异(P>0.05).4、血清瘦素浓度比较：4.1组间比较：实验4周后,与空白组比较,对照组大鼠血清瘦素浓度未见明显差异(P>0.05);电针组大鼠血清瘦素浓度降低(P<0.05);与对照组比较,电针组大鼠血清瘦素浓度降低(P<0.05).4.2组内比较：电针组：第1周、2周、3周、4周大鼠血清瘦素浓度未见明显差异(P>0.05).对照组：与第1周比较,第2周、3周大鼠血清瘦素浓度未见明显差异(P>0.05),第4周大鼠血清瘦素浓度升高(P<0.05).空白组：第1周、2周、3周、4周大鼠血清瘦素浓度未见明显差异(P>0.05).5、血糖、甘油三酯、胆固醇比较：5.1血糖：与空白组比较,对照组大鼠血糖升高(P<0.05),电针组大鼠血糖未见明显差异(P>0.05);与对照组比较,电针组大鼠血糖降低(P<0.05).5.2甘油三酯：与空白组比较,对照组大鼠甘油三酯未见明显差异(P>0.05),电针组大鼠甘油三酯降低(P<0.05);与对照组比较,电针组大鼠甘油三酯降低(P<0.05).5.3胆固醇：与空白组比较,对照组大鼠胆固醇未见明显差异(P>0.05),电针组大鼠胆固醇升高(P<0.05);与对照组比较,电针组大鼠胆固醇升高(P<0.05).6、下丘脑ob-R比较：与空白组比较,对照组大鼠下丘脑ob-R蛋白含量未见明显差异(P>0.05),电针组大鼠ob-R蛋白含量升高(P<0.05);与对照组比较,电针组大鼠下丘脑ob-R蛋白含量升高(P<0.05).7、下丘脑P-stat3比较：与空白组比较,对照组大鼠下丘脑P-stat3蛋白含量升高(P<0.05),电针组大鼠下丘脑P-stat3蛋白含量升高(P<0.05);与对照组比较,电针组大鼠下丘脑P-stat3蛋白含量升高(P<0.05). 结论：1、基于"少阳主骨"理论、"骨脂"关系,电针足少阳经穴能够影响正常大鼠的脂代谢,降低正常大鼠的体脂,包括皮下脂肪或腹腔内脂肪,同时提高正常大鼠的体比重,但尚不能证实对大鼠的体重、饮食量及饮水量有影响.2、26天电针足少阳经穴治疗,能够降低正常大鼠血清瘦素浓度,并维持其水平稳定,同时提高正常大鼠下丘脑ob-R及P-stat3蛋白含量,电针后大鼠脂代谢改善的原因可能与JAK2-STAT3信号通路激活有关.3、电针足少阳经穴能够降低正常大鼠甘油三酯,可能会升高正常大鼠胆固醇.4、绑扎可能会导致正常大鼠情绪波动,引起血糖升高,电针足少阳经穴能够降低血糖,使其恢复至正常水平,同时舒缓大鼠情绪,改善大鼠大便及毛色异常. 收起

关键词 : 电针疗法足少阳经穴脂代谢

9. 低频电针对海洛因依赖小鼠康复期NMDA受体及转录因子CREB1的影响

[学位论文] 蔡琛成都中医药大学 2009年硕士导师: 吴俊梅共67页

摘要 : 目的:通过观察低频电针对海洛因心理依赖小鼠康复期海马N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)(NR1、NR2A、NR2B)及转录因子cAMP反应元件结合蛋白1(CREB1)的影响,探讨低频电针对海洛因成瘾记忆干预作用的可能性中枢机制,深入揭示针刺防复吸的作用机理。方法:... 展开

关键词 : 海洛因依赖低频电针疗法转录因子

10. 不同频率电针治疗慢性功能性便秘的临床研究

[学位论文] 王晓龙湖北中医药大学 2015年硕士导师: 周仲瑜共54页

摘要 : 研究目的：通过不同频率的电针对慢性功能性便秘的疗效对比，为临床选择最佳频率治疗慢性功能性便秘提供实验依据。研究方法：采用随机数字表法将符合慢性功能性便秘诊断标准的53例患者分为低频电针组27例和高频电针组26例，两组均... 展开研究目的：通过不同频率的电针对慢性功能性便秘的疗效对比，为临床选择最佳频率治疗慢性功能性便秘提供实验依据。研究方法：采用随机数字表法将符合慢性功能性便秘诊断标准的53例患者分为低频电针组27例和高频电针组26例，两组均针刺天枢、腹结、上巨虚及足三里四穴。针刺得气后将电针仪电极分别连接于天枢、腹结和足三里、上巨虚两组穴位的针柄上。高频电针组频率选取100Hz,低频电针组频率选取2Hz，波形均为疏密波，电流强度以患者能耐受的强度为准。治疗时间的安排为1周治疗5次，每次留针半个小时，完成治疗4周则为一个疗程，观察每周便秘临床评分量表、Bristol粪便性状量表和便秘患者生活质量量表的评分变化，进行统计学分析，并判定疗效。研究结果： 1.两组不同频率电针均能显著降低 CCS总分，对功能性便秘的各种症状具有良性改善作用，且两组的总体改善程度无统计学差异；但在CCS量表中腹痛这一维度上，高频率电针组在改善腹痛症状时要明显优于低频率电针组。 2.两组不同频率电针能显著降低BSFS总分，对粪便性状均有改善，而改善程度两组比较无统计学意义，频率的高低与粪便性状改善程度无明显的相关性。 3.低频电针组与高频电针组治疗后PAC-QOL评分与治疗前比较，两组治疗皆能改善便秘患者生活质量。组间比较：表明两种治疗对患者的身体状态改善相当，但低频电针组在心理状态、担心焦虑、满意度这三个维度上要明显优于高频电针组，对患者的生活质量的改善更具有优势。 4.低频电针组痊愈率11.54%，显效率53.85%，有效率23.07%，无效率11.54%，总有效率为88.46%;高频组痊愈率8%，显效率28%，有效率40%，无效率24%，总有效率64%。低频组总有效率高于高频组，但经秩和检验，两组间总有效率无统计学意义的差异(P>0.05)；低频电针组愈显率65.38%，高频电针组愈显率36%，秩和检验u<1.96，两组愈显率比较有统计学差异，低频电针组愈显率优于高频电针组。研究结论：本临床实验表明，两组不同频率电针均可改善患者CCS、BSFS及PAC-QOL总分，对慢性功能性便秘具有明显疗效；低频率电针组更能改善患者生活质量，且在愈显率上优于高频电针组；高频电针组在治疗便秘腹痛时更具优势。收起

关键词 : 电针疗法功能性便秘临床疗效