摘要: 目的 本课题旨在基于曹书华教授“四证四法”理论，通过对脓毒症患者TAT、t-PAI-C、血栓弹力图相关参数的检测与观察，探讨各中医证型与TAT、t-PAI-C、血栓弹力图相关参数差异及与SOFA评分的相关性，为脓毒症中医辨证论治提供客观指标依据。 方法... 展开 目的 本课题旨在基于曹书华教授“四证四法”理论，通过对脓毒症患者TAT、t-PAI-C、血栓弹力图相关参数的检测与观察，探讨各中医证型与TAT、t-PAI-C、血栓弹力图相关参数差异及与SOFA评分的相关性，为脓毒症中医辨证论治提供客观指标依据。 方法 本课题根据纳入标准，收集2021年2月至2021年12月，我院急诊科、重症医学科、肺病科、普外科等科室诊断为脓毒症患者的病例102例。 入院后对符合脓毒症诊断标准患者的一般资料进行记录，并采集动静脉血，由我院检验科检测，记录TAT、t-PAI-C、血栓弹力图各项数值，并依据SOFA评分量表进行器官功能状态评分，记录数据。 将收集所得数据按中医辨证分型标准，分为毒热证组、血瘀证组、腑气不通证组、急性虚证组。 观察毒热证组、血瘀证组、腑气不通证组及急性虚证组患者TAT、t-PAI-C、血栓弹力图相关参数差异及其与SOFA评分的相关性。运用SPSS26.0统计软件进行数据分析。 结果 1.收集所得102例病例，其中毒热证组患者26例（占25.5%），血瘀证组患者29例（占28.4%），腑气不通证患者19例（占18.6%），急性虚证患者28例（占27.5%）。原发病构成中，肺部感染60例（占58.8%），腹部感染20例（占19.6%），泌尿系感染12例（占11.7%），其他感染10例（占9.8%）。 2.不同证型在年龄、性别方面均无统计学差异（P＞0.05）。 3.不同证型血栓弹力图水平存在差异（P＜0.05）。血瘀证组R值、K值最低，α值、MA值最高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 4.四组证型中，R值、K值与sofa评分呈正相关（r=0.354，P＜0.05、r=0.334，P＜0.05），α角、MA值与sofa评分呈负相关关系（r=-0.152，P＜0.05、r=-0.327，P＜0.05）。 5.存活组与死亡组血栓弹力图水平存在差异（P＜0.05），存活组R值、K值高于死亡组，α角、MA值均低于死亡组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 6.各证型TAT水平存在差异（P＜0.05），TAT水平由高到低分别为血瘀证、毒热证、腑气不通证、急性虚证。 7.各证型T-PAIC水平存在差异（P＜0.05）。T-PAIC水平由高到低分别为血瘀证、毒热证、腑气不通证、急性虚证。 8.各证型TAT水平与PT、APTT呈负相关系（r=-0.060，P＜0.05、r=-0.552，P＜0.01），与D-dimer、FDP呈正相关关系（r=0.296，P＜0.05、0.552，P＜0.01）。 9.各证型t-PAIC水平与PT、APTT呈负相关系（r=-0.312，P＜0.05、r=-0.446，P＜0.05），与FDP、D-dimer呈正相关关系（r=0.295，P＜0.05、r=0.140，P＜0.05）。 10.中医证型与28天死亡率、SOFA评分呈正相关系（r=0.327，P＜0.05、r=0.371，P＜0.05）。 11、急性虚证组SOFA评分、28天死亡率高于其余组别，差异具有统计学意（P＜0.05）。结论 1.血瘀证较其他证型，发生凝血功能障碍的程度更加严重。 2.急性虚证较其他证型发生脏器衰竭的可能性更高，病情更严重，死亡率更高。 3.血栓弹力图可作为脓毒症中医血瘀证辨证的参考指标，为脓毒症患者预后提供参考。 4.TAT、t-PAIC水平升高可作为脓毒症中医血瘀证辨证参考指标，尚不能认为脓毒症患者TAT、t-PAIC水平与脓毒症患者预后具有相关性。 收起