摘要: 目的：比较公民死亡器官捐献(DCD)供肝与司法途径标准供肝(SCD)受体移植术后患者相关并发症的发生情况，评估公民死亡器官捐献供肝的疗效。 方法：收集自2009年1月至2017年12月在厦门大学附属东方医院进行的296例原位肝移植手术患者的临床资料，其... 展开 目的：比较公民死亡器官捐献(DCD)供肝与司法途径标准供肝(SCD)受体移植术后患者相关并发症的发生情况，评估公民死亡器官捐献供肝的疗效。 方法：收集自2009年1月至2017年12月在厦门大学附属东方医院进行的296例原位肝移植手术患者的临床资料，其中SCD来源197例，DCD来源99例，采用倾向评分匹配法(PSM)均衡两组受体术前、术中协变量后比较两组患者术后肝功能恢复、胆道并发症、急性肾损伤、感染及相关病原体、急性排斥反应、血管并发症的发生以及患者的术后生存情况。 结果：经过1∶1匹配后两组共有89对病例纳入研究，两组患者术后肝功能恢复有明显差异，DCD供肝来源组患者肝功能较SCD组肝功能恢复慢。DCD组和SCD组术后移植物功能恢复不良(EAD)的发生率分别为39.3％、17.9％，差异有统计学意义(P=0.002)，原发性移植物无功能(PNF)的发生率两组分别为7.9％、3.4％，发生率无统计学差异(P=0.193)。DCD组和SCD组术后胆道并发症(BC)发生率分别为19.1％和15.7％，差异无统计学意义(P=0.553)。DCD组和SCD组的AKI发生率分别为48.3％、32.6％，发生率有统计学差异(P=0.031);DCD和SCD两组患者的感染并发症发生率分别为59.6％、42.7％，差异有统计学意义(P=0.025)，其中腹腔感染发生率分别为47.2％、32.6％(P=0.040);肺部感染发生率分别为30.3％、23.6％(P=0.311);术后感染病原体耐药率分别为48.2％、48.5％(P=0.968);ACR发生率分别为25.8％、13.5％，差异有统计学意义(P=0.041);两组患者术后血管并发症的发生率分别为8.9％、5.6％，差异无统计学意义(P=0.232)。DCD组患者术后1、2、3年生存率为80％、73％、70％，SCD组患者术后1、2、3年生存率分别为85％、78％、72％，两组患者术后生存率差异没有统计学意义(P=0.673)。 结论：DCD供肝较SCD供肝来源相比，移植后受体肝功能恢复较慢，术后EAD、AKI、ACR、腹腔感染等相关并发症发生率较高。术后原发性移植物无功能、胆道并发症、肺部感染、血管并发症以及术后存活情况DCD组与SCD组无明显差异。 收起