摘要: 背景和目的： 目前肺癌已成为全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。其中小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）占15％～20％，SCLC具有高侵袭性、高复发性、生长迅速及预后不良的特点。SCLC的早期诊断对于改善患者的预后有重要意义。循环... 展开 背景和目的： 目前肺癌已成为全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。其中小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）占15％～20％，SCLC具有高侵袭性、高复发性、生长迅速及预后不良的特点。SCLC的早期诊断对于改善患者的预后有重要意义。循环肿瘤细胞（circulating tumor cell,CTC）是从原发病灶或转移病灶脱落进入血液循环的各种肿瘤细胞，新的检测技术的发展和应用，提高了CTC检测方法的敏感性和特异性，使其临床应用价值也越来越得到重视。有研究显示，小细胞肺癌中CTC的检出率和数量高于其它肿瘤。血清胃泌素释放肽前体（pro-gastrin-releasing peptide,Pro-GRP）是小细胞肺癌重要生成物GRP的较稳定前体，有研究表示它在诊断SCLC中的敏感性和特异性比神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）高。本文旨在为CTC和Pro-GRP在小细胞肺癌临床诊治中的应用提供一定依据。 方法：2016年10月至2017年4月在苏州大学附属第一医院呼吸科住院的小细胞肺癌患者17例（SCLC组）、非小细胞肺癌患者20例（NSCLC组）、老年科住院体检的非肿瘤病人20例（对照组）。CellSearch方法检测CTC，ELISA法检测Pro-GRP，电化学发光法检测CEA、NSE、CYFRA21-1，化学发光法检测CA125。依次分析CTC、Pro-GRP与小细胞肺癌临床病理特征的关系、CTC与Pro-GRP及NSE的相关性、Pro-GRP与NSE的相关性等。SCLC分期采用美国退伍军人医院临床分期标准分为局限期和广泛期。NSCLC分期采用第八版肺癌国际TNM分期。体力状况（performance status）评分用Zubrod-ECOG-WHO（ZPS）法进行评价。数据处理采用SPSS21.0计算机医学统计分析软件，P＜0.05为差异有统计学意义。统计图表的绘制采用SPSS21.0和Excel2010。 结果： 1、SCLC组CTC阳性率为58.82%，对照组未检测到CTC，结果具有统计学差异（P＜0.05） 2、CTC与小细胞肺癌患者的PS评分、分期、远处转移及转移器官个数显著相关（P＜0.05），与患者的性别、年龄和吸烟史无明显相关性（P＞0.05）。 3、SCLC组Pro-GRP表达水平显著高于NSCLC组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 4、Pro-GRP与小细胞肺癌患者的临床病理特征无明显相关性（P＞0.05）。 5、小细胞肺癌患者外周血CTC与血清Pro-GRP、NSE的表达水平呈正相关（RPro-GRP=0.592，PPro-GRP＜0.05；RNSE=0.524，PNSE＜0.05），与 CEA、CA125、CYFRA21-1无明显相关性（P＞0.05）。 6、SCLC患者Pro-GRP与NSE表达水平呈正相关（R=0.793，P＜0.01）。 结论： 1、循环肿瘤细胞在小细胞肺癌中有较高的检出率。 2、循环肿瘤细胞计数与小细胞肺癌的分期、远处转移及PS评分显著相关，能较好体现患者的病情进展情况。 3、Pro-GRP是小细胞肺癌的重要标志物。 4、推测联合检测循环肿瘤细胞及Pro-GRP在小细胞肺癌的诊断和评估中，具有重要的临床价值。 收起