摘要: 目的：本研究旨在应用已经建成的天津医科大学总医院神经外科脑外伤患者数据库对该研究单位所收治的脑外伤患者的流行病学一般特征、受伤原因与机制及其他重要临床参数进行分析，为提高脑外伤救治效率提供基础数据参考。 方法：基于疾病分析统计数... 展开 目的：本研究旨在应用已经建成的天津医科大学总医院神经外科脑外伤患者数据库对该研究单位所收治的脑外伤患者的流行病学一般特征、受伤原因与机制及其他重要临床参数进行分析，为提高脑外伤救治效率提供基础数据参考。 方法：基于疾病分析统计数据库（版本：2.0；设计公司：北京五兆科技有限责任公司，北京），将2011年1月至2016年12月期间入住天津医科大学总医院神经外科的所有脑外伤患者临床资料。对其流行病学特征进行统计分析。应用SPSS17.0统计学软件数据处理，计数资料以百分率(%)表示，采用c2检验比较率的差别，P<0.05为差异有统计学意义。 结果： 1．年龄及性别分布 本研究共纳入2368例患者（男：女=2.78:1），其中30-60年龄段患者数为1354（57.18%），其中31-40岁426名（31.46%），41-50岁490（36.19%），51-60岁438名（32.35%）。以60岁为界，小于60岁伤者的男女比是： 3.18:1，大于60岁伤者的男女比是：2.09:1，对其进行分析；结果显示大于60岁组女性比例较小于60岁组高，且差异具有统计学意义（P=0.002）。 2．受伤原因与机制 共1424例因交通事故受伤，位居第一位。其后分别是跌倒伤323例，坠落伤178例和打击伤175例；有128名患者受伤原因未记录。进一步将交通伤分为汽车伤、摩托车伤、电动车伤、自行车伤、步行伤和其他（少见致伤原因或不明何种交通事故伤），其中汽车伤占全部交通伤的59.34%，为首位致伤因素，而电动车伤位居第二，自行车伤为9.76%,而摩托车伤仅4.56%。 3．患者来源地、受伤严重程度分析 本数据库中62例（2.62%）患者来源地未记录。其余患者来源于市内六区1148例，环城四区（近郊区）438例，远郊县区（远郊区）361例和外省359例。以GCS划分伤情轻重，则市内六区患者轻型：中型：重型=9.78:1:1.56，远近郊区患者轻型：中型：重型=6.23:1:1.45；而外省患者轻型：中型：重型=7.17:1:4.21。各组比例统计分析，远近县区轻型脑外伤比例低于市内六区（P=0.001）；而外省患者重型脑外伤比例高于市内和远近郊区（P=0.001）。 4．诊断与治疗 1576例首诊我院，受伤到接受CT的平均时间是7.53小时，只有71名患者在伤后1小时内入院接受专科治疗。783例伤者诊断为颅骨骨折；其次为脑挫裂伤伴实质内血肿718例。86例患者缺失CT资料。783接受了手术治疗，其中12分以下患者占88.51%。457例伤者放置颅内压监护装置；最常用的手术方式是开颅血肿清除术（含去骨瓣减压术）693例，去骨瓣减压术418例。1585例患者经保守治疗好转。本组好转出院率为84.00%，死亡率为7.18%。 结论：我国中心城市脑外伤以车祸为最重要原因，随年龄增大，脑外伤伤者的女性比例在增加；中心城区为患者主要来源地，但影响力已经辐射到邻近省市和远郊区。患者的救治时间还不满意。改善交通设施、加强对特殊车辆如电动车驾驶者的管理，对易发老年女性、行人等的交通安全知识宣教，优化脑外伤就医送诊流程，可能减少脑外伤发生率和提高脑外伤的救治效率。 收起