摘要: 背景:现阶段，中国老年人的口腔状况仍处于一个不容乐观的境地。一方面，牙列缺损是老年人常见病和多发病;另一个方面，在咬合创伤、牙周炎、根尖周炎等口腔疾病以及老年人自身生理、心理等全身因素的共同作用下，老年人口内余留松动牙较多。为延缓老... 展开 背景:现阶段，中国老年人的口腔状况仍处于一个不容乐观的境地。一方面，牙列缺损是老年人常见病和多发病;另一个方面，在咬合创伤、牙周炎、根尖周炎等口腔疾病以及老年人自身生理、心理等全身因素的共同作用下，老年人口内余留松动牙较多。为延缓老年人进入无牙颌阶段，提高牙列缺损修复的治疗效果，部分Ⅱ°以下松动牙仍需保留。对于牙列缺损伴余留牙松动的老年患者，尽早行修复治疗不仅可以恢复牙列完整性，还可以分散(胎)力，减少松动牙受力。因老年人生理及心理等因素限制，可摘局部义齿目前仍是老年患者牙列缺损修复治疗的常用方案。在伴有余留牙松动的牙列缺损病例中，义齿设计时不可避免的会选用松动牙做为基牙。松动牙牙周潜力下降，所能承受的(胎)力及提供的支持力减少，因此义齿设计时应首先去除松动牙的致病因素，继而进行合理的义齿设计，减少松动基牙受力，增加其支持力，将(胎)力控制在基牙生理承受范围内，在恢复牙列完整性的同时，避免基牙松动度加重。 目的:评价以Ⅱ°以下松动牙为基牙设计可摘局部义齿修复老年人牙列缺损时的临床修复效果及修复后松动牙的健康状况变化。 方法:选择并收集2016年10月至2017年10月来大连医科大学附属口腔医院就诊的牙列缺损患者8例，其中上颌6例，下颌5例，基牙松动Ⅰ°6例，松动Ⅱ°5例;男2例，女6例，年龄最大82岁，最小57岁，平均69岁。修复前检查患者口内余留牙及软硬组织状况，分析牙松动病因，了解患者对修复治疗效果的主观期望，与患者沟通治疗计划，制定合理可行的口腔修复方案。针对牙松动的不同病因，对松动牙进行龈上洁治、根管治疗、冠修复、调(胎)等基础治疗，根据基牙松动度，分别设计延伸卡环、固定卡环、结合卡环、RPI/RPA卡环组等，基牙上设置近中(胎)支托、联合(胎)支托或不设(胎)支托，对远期状况不佳的基牙进行预留性设计。教导患者戴用义齿并对患者进行口腔卫生指导。随访2～12个月，通过检查基牙松动度、测量牙周探诊深度、询问患者义齿戴用后使用情况，评价以Ⅱ°以下松动牙为基牙进行可摘局部义齿修复时，义齿临床修复效果及松动牙的健康状况变化。 结果:8名患者终义齿初戴时支架均可顺利就位，基托与粘膜密贴，义齿固位力良好。4名患者戴用1～2周后自觉粘膜区压痛，调改后疼痛缓解。戴用义齿2～12个月后复诊检查，8名患者均无粘膜压痛，义齿咀嚼效率良好。临床检查基牙松动度较修复前无加重，牙周探诊深度无明显改变。1名患者复诊时基牙龈周红肿，可能与患者自身口腔卫生状况保持不佳有关。其余7名患者牙周状况良好，牙龈无红肿，无探诊出血。 结论:以Ⅱ°以下松动牙为基牙进行可摘局部义齿设计时，在对基牙进行适当处理，消除松动致病因素后，根据患者口内余留牙松动程度及软硬组织情况进行合理的义齿设计，将(胎)力控制在松动基牙的承受范围内，可以提高患者咀嚼效率，同时避免基牙松动程度加重，维护基牙健康。 收起