摘要: 目的:探讨眩晕患者的病因及临床特点。 方法:收集232例眩晕患者，根据临床一般资料、症状、体征、前庭功能检查、电测听、头颅CT或核磁共振、经颅多普勒超声、颈动脉超声等辅助检查进行回顾性分析，探讨患者病因及临床特点。 结果:(1)232例患者... 展开 目的:探讨眩晕患者的病因及临床特点。 方法:收集232例眩晕患者，根据临床一般资料、症状、体征、前庭功能检查、电测听、头颅CT或核磁共振、经颅多普勒超声、颈动脉超声等辅助检查进行回顾性分析，探讨患者病因及临床特点。 结果:(1)232例患者中年龄最小的7岁，最大的90岁，平均年龄60.1岁，发病高峰年龄段在60-69岁之间，共63例（占27.16％）;其次为50-59岁之间，共62例（占26.72％）;在小于40岁与80岁以上这两个年龄段发病人数较少，各17例，各占7.33％。(2)男性患者114例，女性118例，男性所占比例49.1％，女性所占比例50.9％，女性患者多于男性患者。(3)眩晕合并高血压患者105例(45.2％)，合并糖尿病者35例(15.1％)，合并高脂血症者30例(12.9％)，吸烟者41例(17.7％)，均为男性;饮酒者26例（占11.2％），均为男性。(4)眩晕患者最常见的症状为恶心75例(32.3％)、呕吐68例(29.3％)、耳鸣38例(9.9％)、视物旋转28例(12.1％)，合并偏瘫、饮水呛咳、听力下降、构音障碍者较少见。(5)行前庭功能检查的患者共99例，正常者（即半规管功能和综合平衡功能均尚可）30例，占30.3％;异常者中，半规管功能异常61例，综合平衡功能异常47例，其中2例功能丧失。诊断为BPPV者53例（占53.5％），MD7例（占7.1％）、VM18例（占18.2％）、后循环缺血12例（占12.1％）、VN9例（占9.1％）。行电测听测定共80例，结果正常者5例，异常者75例，其中存在高频听力减退者38例、感音神经聋者例34、混合神经聋者3例，分别占47.5％、42.5％、3.8％，无传导神经聋者。(5)眩晕患者行TCD检查者共52例，均异常，提示椎动脉血流速度增快者26例，血流速度减慢者13例，大脑中动脉血流速度增快者8例，血流速度减慢者1例，累及大脑前动脉的患者人数比例较少，血流速度增快者4例，血流速度减慢者0例。累及前后循环之比约为1∶3。行颈部血管彩超检查的共136例，异常者122例（占89.7％），病变血管多以内中膜改变/斑块为主，其中血管硬化+斑块69例（占50.7％），内中膜改变53例（占39％），血管内中膜改变与血管硬化+斑块形成的比例为1∶1.3;(6)脑部MRI/CT检查者共163例，结果提示最常见的病变是腔隙性脑梗死，共72例（占44.2％）;脱髓鞘病变70例（占42.9％）;脑萎缩48例（占29.4％）;新发脑梗死15例（占9.2％），其中小脑梗死7例、脑桥梗死5例、丘脑梗死1例、右侧颞枕叶梗死1例、左侧基底节区梗死1例;脑出血4例;脑膜瘤2例;空泡碟鞍5例。(7)引起眩晕的主要病因为后循环缺血(PCI)共129例，所占比例为55.6％，其余病因依次为BPPV、VM、MD、VN，分别占22.8％、9.1％、4.3％、3.9％。 结论:眩晕的发病随着年龄的增加而升高，50-69岁为发病高峰年龄段，到达80岁以后较少见，女性发病高于男性。三分之一以上的眩晕患者合并高血压病。眩晕患者最常见的症状为恶心，其次为呕吐、耳鸣、视物旋转、肢体麻木。前庭功能检查异常中最常见的原因为BPPV，位居第二位的为VM。行电测听检查的患者以高频听力减退、感音神经聋为常见。TCD检查提示脑部血管以狭窄为多见，最常受累的部位后循环系统为椎基底动脉，前循环系统为大脑中动脉。颈部血管超声检查病变以硬化+斑块为主，脑部MRI/CT结果提示最常见的病变是腔隙性脑梗死。引起眩晕的主要病因为后循环缺血，其余病因依次为BPPV、VM、MD、VN。 收起