摘要: 本课题分为两个部分，第一部分探讨术中超声（IOUS）在切除颅内皮层下病变以及的应用价值。第二部分研究术中超声监测在颅内海绵状血管瘤切除术中的应用研究。 第一部分探讨术中超声（IOUS）在切除颅内皮层下病变以及的应用价值 目的:探讨术中超... 展开 本课题分为两个部分，第一部分探讨术中超声（IOUS）在切除颅内皮层下病变以及的应用价值。第二部分研究术中超声监测在颅内海绵状血管瘤切除术中的应用研究。 第一部分探讨术中超声（IOUS）在切除颅内皮层下病变以及的应用价值 目的:探讨术中超声（IOUS）在切除颅内皮层下病变以及的应用价值。 方法：对35例患者中的39处颅内病变在开颅手术中使用IOUS进行精确定位，寻找最佳手术入路，并引导手术切除的全过程，明确病变切除范围并且观察残余情况。 结果：所有病变均可以在超声引导下精确定位并且完整切除，28例非功能区病变全切除，术后无局灶性神经功能障碍；7例功能区病变术中全切，4例术后瘫痪加重，半年后恢复至术前水平。 结论：IOUS可准确定位颅内皮层下病变，指导最佳手术入路，引导术中病变的完整切除，保护周围正常神经功能结构，提高了全切率和手术疗效，降低了复发率和并发症，其实时性、安全性和实用性使其具有广阔的临床应用前景和价值。 第二部分术中超声监测在颅内海绵状血管瘤切除术中的应用研究 目的：探讨术中超声监测在颅内海绵状血管瘤手术中的应用价值。 材料与方法：将33例脑海绵状血管瘤患者按术中是否采用术中超声监测手术分为两组。超声引导组16例，术中通过超声检测显示海绵状血管瘤的位置、大小、形态及其与周围组织的关系，制定最佳手术入路，并通过实时扫描，监测病灶的切除情况，病灶切除后再次超声探查有继发性出血以及残余病灶。另17例为对照组，按照传统手术进行手术。比较两组患者病灶切除时间、切除情况及并发症发生情况。 结果：（1）两组患者均无死亡病例，病灶均在显微镜下全部切除。影像学与病理检查诊断符合率达100%。（2）两组患者病灶在手术显微镜下均被发现，超声引导组患者术中病灶显示率为100%，并完整显示病灶的大小、位置、范围及形态，准确定位。（3）病灶平均切除时间超声引导组为（51.23±10.36））min，少于对照组的 （79.22±27.35）min；并发症发生率超声引导组为6.25%，明显低于对照组的17.6%；两组上述数据的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 结论：术中实时超声引导辅助脑海绵状血管瘤切除术中对病灶的精确定位，提高手术的准确性和安全性，帮助术者选择最佳入路，最大程度上地保护了周围脑组织，缩短了手术用时，减少了术后并发症和不良预后，在神经显微外科手术中具有较好的实用性和广泛的应用前景。 收起