摘要: 宫颈癌是目前常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率仅次子乳癌。据全球范围统计，在所有妇科恶性肿瘤中宫颈癌占10％，每年有470，000例新发病例以及216，000例死亡病例。发达国家在过去的几十年里已经成功地降低了宫颈癌的发病率和死亡率，但是在发展中... 展开 宫颈癌是目前常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率仅次子乳癌。据全球范围统计，在所有妇科恶性肿瘤中宫颈癌占10％，每年有470，000例新发病例以及216，000例死亡病例。发达国家在过去的几十年里已经成功地降低了宫颈癌的发病率和死亡率，但是在发展中国家它仍然是妇科最常见的恶性肿瘤之一。由于宫颈癌存在着一个较长的、可逆的癌前病变期，宫颈癌早诊早治已成为流行病学研究和临床研究的热点。本研究对巴氏涂片细胞学检查、肉眼下VIA、VILI观察等几种方法不同组合的筛查方案在宫颈癌筛查中的作用进行了评价。本研究评价巴氏细胞学检查及其他几种常用的筛查方法在宫颈癌筛查中的作用，探讨适合南疆维族妇女的有效、经济的筛查方案，并探讨其在子宫颈癌早期筛查中的应用价值。 目的：比较5种现行的筛查方法在南疆维族宫颈癌高发地区的应用，从而评价出理想的宫颈癌筛查方案。通过对子宫颈癌的筛查，了解筛查地区妇女子宫颈癌早诊早治、认知及筛查意愿现状，为我国进一步开展子宫颈癌的筛查及早诊早治工作提供一定的参考依据。 方法：在南疆喀什宫颈癌高发地区计划选取2116名年龄在25—65岁、有性生活的女全部进行肉眼下醋酸及碘试验，并联合医生取材传统的宫颈刮片，并结合阴道镜下碘试验及HPV-DNA检测法，以病理组织学结果为金标准，对不同筛查方法间诊断效果的进行比较。筛查对象为25-65岁的妇女，且无子宫切除史等其他筛查禁忌症，自愿参加并签署知情同意书。 结果：1.巴氏涂片对宫颈上皮内高度病变的敏感度、特异度、阳性似然比、正确诊断指数分别如下：82.35％，85.69％，5.75，0.68；肉眼VIA上述指标为：50％。81.36％，2.68，0.31；VILI上述指标分别为：38.24％，90.44％，4.00，0.29；阴道镜下VILI检测上述指标分别为90％，57.43％，2.11，0.47；HPV—DNA检测法上述指标为：41.18％，95.47％，9.09，0.37。 2.本次筛查中取阳性病例活检365例，共发现34例宫颈上皮内瘤变，其中6例宫颈癌、9例CINⅢ、19例CINⅡ、88例CINⅠ和243例慢性宫颈炎患者。CINⅡ及以上病变检出率为16.07％(34／2116)。 3.通过ROC曲线下面积的比较几种筛查方法的优劣：肉眼VIA（0.343）和VILI检查(O．356)的诊断价值最好，且差异无统计学意义，HPV(0．317)及阴道镜VILI检查(0．263)次之，巴氏涂片检查(0．160)诊断价值较低，且与上述三种筛查方法差异均有统计学意义。 结论：传统宫颈刮片细胞学涂片法与肉眼观察联合使用，在南疆维族聚集区，是宫颈癌较合理的早期筛查方法。 收起