摘要: 目的:本研究系统总结了国外公立医院改革的经验教训,并总结了国内新医改后公立医院改革的亮点与不足,通过借鉴国内外经验,探索有待完善和改进的问题,提出进一步完善公立医院改革的对策建议,在综合分析的基础上，引入个案分析,架构益都中心医院在新医改... 展开 目的:本研究系统总结了国外公立医院改革的经验教训,并总结了国内新医改后公立医院改革的亮点与不足,通过借鉴国内外经验,探索有待完善和改进的问题,提出进一步完善公立医院改革的对策建议,在综合分析的基础上，引入个案分析,架构益都中心医院在新医改背景下的发展战略,做出有针对性兼具合理化的建议,为新医改后我国公立医院改革的逐步推开提供借鉴。 方法:本研究运用文献研究法,通过查阅学术期刊、法律法规、政策文本、会议论文等,收集国内外有关公立医院改革的相关信息;运用比较研究法对美国、英国、德国、法国等国家卫生改革的经验和做法进行了对比研究,对我国16个医改试点城市进行相关比较研究;运用个案分析法对潍坊市益都中心医院公立改革的现状和内容进行分析和探讨,重点了解新医改形势下中心医院发展采取的战略;对潍坊市益都中心医院进行了SWOT分析,识别医院所面临的自身优势、劣势及外部机会、威胁。 研究分析:我国公立医院目前存在的主要问题有政府投入不足、不到位,公立医院的公益性淡化,在管理体制方面政府管理职能定位不当、医院缺乏经营自主权、医疗费用增长过快,公立医院财政补偿机制不到位等。我国一些城市已进行了公立医院改革的相关探索,摸索出了“管办分离不分家”的潍坊模式、组建医疗集团的镇江模式、“全民免费医疗”的模式、药品管理中心芜湖模式、医院发展中心管理的申康模式和管办分离与托管并用的无锡模式等,为全面开展公立医院改革试点工作提供了可供借鉴的经验教训。国外的公立医院改革中,英国改革了卫生服务体系的管理方式和公立医院管理模式、将“放权”与“监管”相结合,美国为弱势人群提供医疗保健服务的国家安全网医院、实行管办分离、政府监管公立医院,德国形成了国际上最完善的政府与市场结合型医疗管理体制、以良好的法律制度和激励约束机制实施间接管制,法国贯彻和实施国家医疗卫生政策统一、开展医院重新评审工作、用公私合作方式实现双赢等,为我国的公立医院改革开拓了思路。通过SWOT分析,可识别出益都中心医院具有品牌优势、技术精湛、学科一流、设备先进等自身优势,具有区域发展受限、病房设施陈旧、停车难等劣势,在政策支持、引进高层次人才、新合作中心成立等方面存在机会,而在医护人员缺乏、其他医院发展快等方面面临威胁。 结论:第一,结合我国公立医院改革实际及国外医改经验,可以看出我国公立医院管理体制急需改革,各国实践证明,管办分离是公立医院改革的方向,英国的公立医院自治改革可以说是“管办分离”的一个范例。公立医院治理结构改革是一场政府举办医疗机构权责的再分配,改革过程必将涉及政府部门之间、政府与医院之间权力结构的调整。第二,根据对我国公立医院目前存在的主要问题的分析,首先需要解决的是如何保持公立医院的公益性,这需要政府在定位、政策、投入、宣传等多方面加以支持;第三,结合国内几个试点模式和SWOT分析,由于我国各地经济发展和医疗卫生情况的差异较大,在吸取他地经验教训的基础上，还要结合本地特点,运用策略分析,具体问题具体分析,形成适合自己的医改思路。 收起