摘要: 背景:关节软骨损伤很常见，早期缺乏有效的治疗手段，晚期常演变为骨性关节炎(osteoarthritis，OA)，需要进行关节置换。富血小板血浆(plateletrichplasma，PRP)来源于自体全血，含有丰富的血小板和纤维蛋白原，前者在激活后会释放大量的生长因子和炎... 展开 背景:关节软骨损伤很常见，早期缺乏有效的治疗手段，晚期常演变为骨性关节炎(osteoarthritis，OA)，需要进行关节置换。富血小板血浆(plateletrichplasma，PRP)来源于自体全血，含有丰富的血小板和纤维蛋白原，前者在激活后会释放大量的生长因子和炎症调节因子，后者则在激活后转化为纤维蛋白，并相互交联形成纤维蛋白胶。PRP已应用于临床进行组织修复，包括用于缓解OA症状和填充软骨缺损等，但目前对PRP在软骨损伤中的具体作用及机制尚不清楚。 目的:探讨PRP能否成为一种具有生物学活性的细胞支架用于关节软骨的修复及可能的作用机制。 方法:在体外，采用两步离心法从全血制作PRP，通过PRP激活后所形成的凝胶进行组织学检测、血小板分布及扫描电镜来评估PRP来源支架的结构，通过观察PRP对骨髓和脂肪来源干细胞增殖和软骨分化的影响来评估PRP支架的生物学活性。在体内，用PRP支架结合骨髓或脂肪来源干细胞来修复兔关节软骨缺损，通过组织学观察、分子学检测和影像学检查来评估软骨修复效果，通过对干细胞做荧光标记进行体内追踪，观察PRP支架内干细胞的转归。在体外，通过建立软骨细胞IL-1β和机械性损伤模型来观察PRP对软骨细胞的作用，并研究了NF-κB在细胞损伤和添加PRP后的活化情况。 结果:在体外，发现PRP可促进两种干细胞的增殖和向软骨分化，PRP在激活后会形成凝胶状结构，微观上呈微米级的网状结构，血小板沿支架分布或沉积，干细胞可粘附在支架纤维上。在体内，PRP支架结合干细胞可促进关节软骨的修复，且PRP结合骨髓来源的干细胞的修复效果优于PRP支架结合脂肪来源干细胞;术后9周，仍可在体内观察到通过PRP支架植入的干细胞，这些形态类似于关节软骨细胞，可分泌Ⅱ型胶原。在体外，PRP可保护由IL-1β或机械性应力导致的软骨细胞损伤，保护作用可能与PRP抑制NF-κB的活化有关。 结论:PRP有可能成为一种具有生物学活性的细胞支架用于关节软骨的修复，作用机制可能与PRP能促进干细胞向软骨细胞分化并分泌胞外基质，以及PRP对软骨细胞损伤具有保护和修复作用有关。 收起