摘要: 目的: 1.探讨腓骨后侧入路单切口治疗累及外踝和后踝的踝关节骨折的可行性、疗效与优势。 2.测量腓骨远端三项解剖学指标,依据测量结果进行腓骨远端后方钢板的设计。 材料和方法: 1.随访我院2004年1月至2007年1月间踝关节骨折患者共计89例... 展开 目的: 1.探讨腓骨后侧入路单切口治疗累及外踝和后踝的踝关节骨折的可行性、疗效与优势。 2.测量腓骨远端三项解剖学指标,依据测量结果进行腓骨远端后方钢板的设计。 材料和方法: 1.随访我院2004年1月至2007年1月间踝关节骨折患者共计89例,按照Danis-Weber分型,Ⅰ型31例,Ⅱ型13例,Ⅲ型45例。按照腓骨骨折手术入路的不同分为两组:A组常规腓骨外侧入路植入钢板,共计45例;B组应用腓骨后侧入路植入钢板,共计44例。A组手术后常规即刻应用短腿石膏托固定,B组术后不用任何外固定装置,进行踝关节功能康复训练,拆线后予以外固定直至临床愈合拆除外固定。记录术后外固定时间、伤口愈合情况、随访结束即取出内固定后AOFAS评分。 2.对8对新鲜游离腓骨标本相关数据进行测量(男5对、女3对),应用SPSSforWindows11.5统计软件进行处理,按得出的数据使用软件进行腓骨后方钢板的建模。 结果: 1.自拆线后外固定应用时间未见明显差异;A组4例出现首次手术、1例出现再次手术取内固定时腓骨外侧切口破溃,经换药后重新缝合而愈合,B组未出现切口愈合问题,但4例发生腓骨肌腱炎;两组AOFAS评分无明显统计学差异,但B组AOFAS评分疼痛、功能、外观和总分均优于A组。 2.测量外踝与腓骨干的夹角、外踝长度及外踝尖至腓骨后面向内旋转临界点的距离,结果提示前者以及后两者之间的比值在不同的个体基本恒定。使用计算机图形软件按照测量结果对后侧钢板建模。 结论: 1.腓骨后侧入路单切口治疗累及腓骨下段和外踝的踝关节骨折,可以提高切口愈合率与骨折稳定性,早期踝关节功能锻炼,改善愈后。 2.腓骨后方内固定物更符合腓骨的解剖结构,力学强度较腓骨外侧钢板牢靠。 通过对腓骨远端的解剖结构进行测量,使用软件模拟钢板构型,为设计更适合于腓骨后面的解剖钢板提供了解剖和构型依据。 收起