摘要: 目的：本研究旨在掌握MS在我国的流行情况，为我国的MS的防治工作提供基础数据，同时分析影响MS患病的非膳食及膳食相关因素，重点探讨膳食因素与MS的关系，为我国MS的预防和控制工作提供理论依据。 方法：本次研究数据来源于2002年中国居民营养与... 展开 目的：本研究旨在掌握MS在我国的流行情况，为我国的MS的防治工作提供基础数据，同时分析影响MS患病的非膳食及膳食相关因素，重点探讨膳食因素与MS的关系，为我国MS的预防和控制工作提供理论依据。 方法：本次研究数据来源于2002年中国居民营养与健康状况调查。用于MS流行情况分析的人群为15岁及以上人群，共50147例，MS患病率分别采用中华医学会糖尿病分会(CDS)、国际糖尿病协会(IDF)、美国国家胆固醇教育计划成人治疗小组Ⅲ(NCEP-ATPⅢ)、以及NCEP-ATPⅢ(修订腰围)标准进行计算。脑卒中的定义是以本次调查前在县级及以上医院诊断为准。因素分析时选择45岁及以上的中老年人群，共9053例。主要涉及的分析变量有社会经济学指标、疾病相关指标、健康状况指标、生活方式指标、地理指标。食物和膳食模式分析采用一年食物频率调查表中食物的摄入频率，营养素分析采用连续3天24小时回顾数据，调味品和食用油的摄入来源于连续3天称重法。计数资料的比较采用卡方检验，计量资料的比较采用方差分析。卡方拟合优度检验分析样本与2000年全国总体人口年龄结构的差异，并计算玛叶指数反映年龄偏性。在估计全国人群的MS患病率时利用2000年人口普查数据进行了年龄、六类地区和性别的调整。MS家庭聚集性的定性分析采用二项分布和β-二项分布拟合优度的卡方检验，家庭聚集性的大小估计采用组内相关系数表示；膳食模式的确定采用因子分析的方法，模型的估计利用主成分的方法，并进行了方差最大正交旋转，选择特征根大于1的因子作为主要的膳食模式。确定膳食模式后，计算每个样本的膳食模式因子得分，探讨各种膳食模式的社会经济学特征以及与MS患病的关系；因素分析主要采用单因素和多因素Logistic回归。 结果： ⑴本次分析的15岁及以上人口的男女性别比为0.90，低于2000年的全国普查人口的1.04，从人口金字塔可以看出样本人群15-30岁组人口比例偏低，而45-70岁组人口的比例过高，卡方拟合优度检验表明样本与全国总体人口年龄结构差异有显著性。样本玛叶指数为8.947，表明无年龄调查偏性。 ⑵样本共50147例，其中男性23767例(47.4％)，女性26380例(52.6％)。大城市、中小城市、一类至四类农村的样本人数分别为8918例(17.8％)、8235例(16.4％)、8076例(16.1％)、8335例(16.6％)、8432例(16.8％)、8151例(16.2％)。 ⑶按照CDS推荐的中国居民MS的诊断标准，利用中国2000年人口普查的人口构成进行年龄、性别和六类地区的调整后，我国15岁及以上居民MS的患病率为4.4％，男性为4.8％，女性为3.9％；随着年龄的增加MS患病率呈上升趋势，但70岁后有下降趋势。从地区来看，城市为6.3％，农村为3.7％，城市高于农村，大城市、中小城市、一类至四类农村分别为7.5％、5.7％、4.5％、3.7％、4.8％和1.8％。根据2000年我国人口普查的人口构成估算，2002年我国15岁及以上人群MS的患病人数约为4100万人，其中城市为1700万人，农村为2400万人。 ⑷次分析共包括23221个家庭，家庭人口数最多的为9人，最少的为1人。利用中华医学会推荐的MS诊断标准，共有3171例病例，分布在2914户中，其中11个家庭有3个病例，235个家庭有2个病例，2668个家庭有1个病例。采用二项分布和β-二项分布进行拟合优度的x2检验，发现MS的患病情况存在家庭聚集现象。组内相关系数为0.0576，聚集程度属于微弱。在调整户主年龄、性别和六类地区后，户主的MS构成指标(包括收缩压、舒张压、体质指数、腰围、高密度脂蛋白、总胆固醇、总甘油三脂、空腹血糖)与子女、配偶、父母亲及兄弟姐妹的MS构成指标均有相关性。 ⑸中国居民MS的地理分布。除血脂指标外，男性和女性人群的收缩压、舒张压、空腹血糖、体质指数、腰围、高血压患病率、糖尿病患病率、肥胖患病率、MS患病率与纬度和经度呈正相关，而与海拔呈负相关。 ⑹中国中老年人群MS非膳食相关因素分析。中老年男性人群中，单因素和多因素分析均发现，吸烟量和中重度体力活动时间与MS呈负相关，而酒精摄入量、高度白酒的摄入频率、静态生活时间、高血压家族史、脑卒中家族史、糖尿病家族史均与MS呈正相关。单因素分析时啤酒的摄入频率、冠心病家族史与MS呈正相关，但多因素分析均未见相关性。中老年女性人群中，单因素分析发现饮酒、中重度体力活动时间与MS的患病呈负相关，而静态生活时间、高血压家族史、脑卒中家族史和糖尿病家族史与MS的患病呈正相关。多因素调整其他可能的相关因素后，仅中重度体力活动时间和糖尿病家族史与MS的患病有关，其中中重度体力活动时间与MS的患病呈负相关，而糖尿病家族史与MS的患病呈正相关。 ⑺中国中老年人群MS与食物摄入的关联分析。男性人群中，调整年龄、六类地区、民族、职业、婚姻状况、受教育程度、家庭人均年收入、吸烟、饮酒、中重度体力活动时间、心血管相关疾病家族史、能量摄入、纬度、经度和海拔后，大米、新鲜蔬菜的摄入频率与MS呈负相关；小麦面粉、油炸面食、牛羊肉、禽肉的摄入频率与MS呈正相关；其他食物未见统计学关联。女性人群中，调整年龄、六类地区、民族、职业、婚姻状况、受教育程度、家庭人均年收入、吸烟、饮酒、中重度体力活动时间、心血管相关疾病家族史、能量摄入、纬度、经度和海拔后，鲜奶、酸奶的摄入频率与MS呈负相关；小麦面粉、杂粮、牛羊肉的摄入频率与MS呈正相关；其他食物未见统计学关联。 ⑻中国中老年人群MS与膳食模式的关联分析。男性膳食模式分析共产生四个因子，第一因子主要是以小麦面粉、杂粮和薯类食物为主的膳食；第二因子主要是以肉类为主的膳食；第三因子主要是以蛋类和水果为主的膳食；第四因子主要是以咸菜和薯类为主的膳食。调整年龄、六类地区、民族、职业、婚姻状况、受教育程度、家庭人均年收入、吸烟、饮酒、中重度体力活动时间、心血管相关疾病家族史、能量摄入、纬度、经度和海拔后，第一、二因子与MS呈正相关，第三、四因子与MS未发现统计学关联。女性膳食模式分析也产生四个因子，第一因子主要是以小麦面粉、杂粮和薯类食物为主的膳食。第二因子主要是以蛋类、水果为主的膳食；第三因子主要是以肉类为主的膳食；第四因子主要是以咸菜和薯类为主的膳食。调整年龄、六类地区、民族、职业、婚姻状况、受教育程度、家庭人均年收入、吸烟、饮酒、中重度体力活动时间、心血管相关疾病家族史、能量摄入、纬度、经度和海拔后，第一、二因子与MS呈正相关，而第三、四因子与MS未见统计学关联。 结论：我国15岁及以上居民MS的患病情况较为严重，尽管目前患病情况略低于发达国家，但我国人口基数大，绝对病例数多，而且MS及其构成指标与脑卒中的关联很强，因此在未来几十年内将会给我国带来巨大医疗及相关负担。我国居民MS患病呈现一定的家庭聚集性和地理变异，不同性别、年龄、民族、职业、受教育程度、婚姻状况、家庭人均年收入人群MS患病率存在差异，吸烟、体力活动、饮酒、膳食模式均与MS有关。膳食模式的分析比单个食物及营养素的分析更有优势，而且对于了解人群中实际的膳食模式和探讨疾病影响因素更有帮助。 收起