摘要: 目的：观察胆脂瘤上皮中NGAL和MMP-9的表达和慢性中耳炎患者骨导听力损害的特征，进一步探讨胆脂瘤骨质破坏和对内耳损害的机理。 方法：①随机选择28例中耳乳突根治术患者的胆脂瘤组织28例，正常外耳道皮肤11例作对照。采用半定量逆转录-聚合酶链... 展开 目的：观察胆脂瘤上皮中NGAL和MMP-9的表达和慢性中耳炎患者骨导听力损害的特征，进一步探讨胆脂瘤骨质破坏和对内耳损害的机理。 方法：①随机选择28例中耳乳突根治术患者的胆脂瘤组织28例，正常外耳道皮肤11例作对照。采用半定量逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）和免疫组化分析检测胆脂瘤上皮和外耳道皮肤中NGAL和MMP-9的表达。②总结符合条件的163例慢性化脓性中耳炎患者纯音听阈结果，分析其与感音神经性聋的关系。用SPSS统计软件进行t检验、X2检验及方差分析。 结果：⑴28例胆脂瘤组织中NGAL和MMP-9 mRNA均有高的表达，11例外耳道皮肤组织NGAL和MMP-9 mRNA极少表达或不表达，且NGAL和MMP-9 mRNA在胆脂瘤组织中的表达均明显高于外耳道皮肤（P<0.01）。⑵NGAL蛋白在胆脂瘤上皮和外耳道皮肤组织中阳性表达率分别为92.50%（26/28）和18.18%（2/11），胆脂瘤上皮的表达率明显高于外耳道皮肤，两组差异有显著性（P<0.01）；MMP-9蛋白在胆脂瘤上皮和外耳道皮肤组织中阳性表达率分别为92.50%（26/28）和27.27%（3/11），胆脂瘤上皮的表达率明显高于外耳道皮肤，两组差异有统计学意义（P<0.01）。NGAL与MMP-9在胆脂瘤上皮中的表达呈正相关（P<0.01）。⑶NGAL和MMP-9在胆脂瘤上皮中表达强度与胆脂瘤侵袭破坏程度呈正相关（P<0.05）。⑷除0.5kHz外1.0～6.0kHz患耳骨导听阈较对侧正常耳明显提高，且随患者年龄和病程增加而升高（P<0.05或P<0.01）。⑸胆脂瘤型中耳炎骨导听阈明显高于非胆脂瘤型，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：①NGAL和MMP-9在胆脂瘤组织中的表达明显高于外耳道皮肤，且二者表达呈正相关，可能参与胆脂瘤的骨质破坏。②胆脂瘤组织中NGAL和MMP-9的表达水平可能反应骨质破坏的程度。③慢性化脓性中耳炎可引起感音神经性聋；病程、年龄和听骨破坏也参与感音神经性聋的发生。④胆脂瘤型中耳炎所致的感音神经性聋重于非胆脂瘤型。 收起