摘要: 目的：膝骨关节炎是一种常见的慢性退行性关节病变，目前现代医学对其仍认识不清，祖国医学自《黄帝内经》就开始认知此病，两千年来积累了丰富的经验。辨证论治是中医的基本原则，X平片是目前膝骨关节病最常用也是最有效的辅助诊断手段，探讨膝骨关节... 展开 目的：膝骨关节炎是一种常见的慢性退行性关节病变，目前现代医学对其仍认识不清，祖国医学自《黄帝内经》就开始认知此病，两千年来积累了丰富的经验。辨证论治是中医的基本原则，X平片是目前膝骨关节病最常用也是最有效的辅助诊断手段，探讨膝骨关节炎中医辨证分型与放射学表现就显得尤为有意义，此外各种放射学表现与症状严重性的相关性也一直存在争议。本试验采用横断面调查研究，利用统计学分析，试图探寻膝骨关节炎中医证型与放射学表现的相关性，同时探讨何种放射学表现最能表现膝骨关节炎的严重性。 方法：采用横断面调查研究，在中国中医科学院广安门医院骨科门诊收集80例(110膝)膝骨关节炎患者的临床资料、特殊体位X片及中医四诊信息，并将符合纳入标准病例78例(108膝)资料输入SPSs12．0数据库。所有病例依《中医中药新药临床研究指导原则》中医辨证分型分为三型(-肝肾不足、筋脉瘀滞,二脾肾两虚，湿注骨节，三肝肾亏虚，痰瘀交阻)，用多个独立样本非参数检验分析其与各放射学表现的相关性；依膝骨关节炎严重性指数(Lequesne指数)分两组，然后比较两组各放射学表现差异并用Logistic回归分析探寻最有意义的放射学表现。 结果：符合本研究纳入标准病例共78例(108膝)，中医辩证分型中脾肾两虚、湿注骨节型年龄最大，严重性指数最大；膝骨关节炎严重性与体重指数有显著正相关关系。 中医证型与放射学表现之间多样本非参数检验显示：膝骨关节炎三种证型在外侧髌骨骨赘、胫骨髁间骨赘严重程度上存在显著差异，且都是二型最严重，一型其次，三型表现最轻。 膝骨关节炎严重性轻度组和重度组在外侧胫股关节间隙狭窄程度、内侧髌股关节间隙狭窄程度内侧胫骨骨赘、内侧股骨骨赘、外侧胫骨骨赘、外侧股骨骨赘、内侧滑车骨赘、外侧髌骨骨赘、外侧滑车骨赘、胫骨髁间骨赘程度上存在显著差异。K-L分级在评价膝骨关节炎严重性轻度组和重度组之间有很显著差异。Logistc回归分析显示外侧股骨骨赘为判断膝骨关节炎严重性的最有意义的放射学表现。 结论：1、本研究膝骨关节炎三种中医证型中脾肾两虚、湿注骨节证为疾病发展的较后期阶段，症状较重。 2、膝骨关节炎中医证型与放射学表现有一定的相关性，在外侧髌骨骨赘、胫骨髁间骨赘方面，表现为本研究中医分型中的二型最严重，一型其次，三型最轻。值得进一步探讨。 3、评价膝骨关节炎严重性时，关节间隙狭窄与骨赘生成是最重要的两项放射学表现。其中主要表现在外侧胫股关节间隙狭窄、内侧髌股关节间隙狭窄、内侧胫骨骨赘、内侧股骨骨赘、外侧胫骨骨赘、外侧股骨骨赘、内侧滑车骨赘、外侧髌骨骨赘、外侧滑车骨赘、胫骨髁间骨赘程度上。另外，外侧股骨骨赘可能是评价膝骨关节炎严重性最重要的放射学指表现。 收起