摘要: [目的] 临床实验显示脑梗死后早期介入规范化的康复治疗，对患者的运动功能、日常生活能力会有明显的提高。然而另一方面，有人报道动物实验显示，卒中后的过度训练能够扩大皮质病损，使病灶周边的缺血半暗带增大[1]神经元特异性烯醇化酶(NSE)与神... 展开 [目的] 临床实验显示脑梗死后早期介入规范化的康复治疗，对患者的运动功能、日常生活能力会有明显的提高。然而另一方面，有人报道动物实验显示，卒中后的过度训练能够扩大皮质病损，使病灶周边的缺血半暗带增大[1]神经元特异性烯醇化酶(NSE)与神经元损伤密切相关，并可作为判断神经元损伤程度的重要参数[2]。谷胱甘肽-S-转移酶(GST)是体内重要的抗氧化酶之一[3]。本课题的研究目的是利用血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和谷胱甘肽-S-转移酶(GST)不同时点的浓度变化，来判断早期康复究竟会不会加重脑细胞损伤；脑梗死后NSE和GST是随着时间怎样变化的。 [方法] 设三组，分别为康复组；非康复组；正常对照组。60例脑梗死患者分为康复组和非康复组各30例，两组均采用常规药物治疗，康复组入院后在常规治疗基础上即开始介入规范化的康复治疗，循序渐进。两组患者均在发病3天内、发病后7天、14天检测血清NSE和GST浓度。并分别在入院时和14天时进行SSS(斯堪地纳维亚卒中量表)和Barthel ADL(日常生活活动能力)评分。正常对照组20例，检测血清NSE与GST浓度。 [结果] 在发病3天内、发病后7天、14天检测血清NSE浓度，呈先升高后降低变化趋势；检测血清GST浓度呈逐渐上升趋势；两组患者分别在三个时间点检测NSE浓度，均高于正常对照组(P<0.05)；康复组患者在发病3天内、第7天NSE浓度与非康复组NSE浓度无显著性差异(P>0.05)；但在第14天康复组NSE浓度显著低于非康复组(P<0.05)；三个时间点检测GST浓度康复组与非康复组均低于正常对照组(P<0.05)，但康复组与非康复组之间无显著差异(P>0.05)。非康复组患者治疗后第14天SSS和Barthel ADL评分明显低于康复组(P<0.05)。 [结论] 早期规范化、循序渐进的的康复治疗可促进脑梗死患者神经功能的恢复，改善预后，降低致残率，并不会加重脑细胞损害；在三个时间点检测NSE浓度，发病后7天浓度最高，说明脑梗死后继发脑水肿等病理改变加重对中枢神经系统的损害；发病后三个时间点检测GST浓度均低于正常，说明中枢神经系统损伤后可能与脑缺血再灌注期神经细胞大量死亡，以及大量氧自由基消耗了脑内GST有关。 收起