摘要: 目的：研究在体外循环中应用氨茶碱对肺缺血/再灌注损伤的保护作用，并探讨其可能的作用机制。 方法：将20例患风湿性心脏瓣膜病首次择期行心脏瓣膜置换术的患者随机分为氨茶碱组和对照组，每组各10例。氨茶碱组：于麻醉诱导后缓慢(5分钟)静脉注射... 展开 目的：研究在体外循环中应用氨茶碱对肺缺血/再灌注损伤的保护作用，并探讨其可能的作用机制。 方法：将20例患风湿性心脏瓣膜病首次择期行心脏瓣膜置换术的患者随机分为氨茶碱组和对照组，每组各10例。氨茶碱组：于麻醉诱导后缓慢(5分钟)静脉注射氨茶碱(剂量为5mg/Kg)，然后按照0.5mg/Kg·h剂量经微量泵持续静脉注射，直至体外循环结束。对照组：用等容量平衡液相同方法静脉注射。于麻醉诱导后、阻断主动脉30分钟、体外循环结束后1小时、6小时共4个时点采集桡动脉血测定MPO、MDA、SOD的血清水平，采集阻断主动脉30分钟时桡动脉血测定TNF-α的血清水平，于主动脉阻断即刻、主动脉阻断30分钟两个时点采集左房血测定MIP-2及TNF-α的血清水平。同时测量两组患者围术期的手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助时间、术后24小时尿量、RI、OI等指标。 结果：两组患者性别、年龄、体重、心功能级别、手术时间、体外循环时间和主动脉阻断时间均无明显差异。两组患者均无死亡。麻醉诱导后，MPO、MDA和SOD浓度无明显差异。阻断主动脉后30分钟、体外循环结束后1小时、体外循环结束后6小时，对照组MDA明显高于诱导后及相同时点氨茶碱组的水平；对照组SOD明显低于诱导后及相同时点氨茶碱组的水平：主动脉阻断30m、CPB后1h和CPB后6h，对照组MPO水平明显高于麻醉诱导后及相同时点的氨茶碱组，有显著性差异：阻断主动脉即刻对照组和氨茶碱组的MIP-2无明显差异，阻断主动脉30分钟时，对照组的MIP-2明显高于氨茶碱组的水平；阻断主动脉即刻对照组和氨茶碱组的左房血内TNF-α无明显差异，阻断主动脉30分钟时，对照组的左房血内TNF-α明显高于氨茶碱组的水平；阻断主动脉30分钟时，左房血MIP-2和左房血TNF-α呈显著正相关，左房血MIP-2和桡动脉血TNF-α呈显著正相关；阻断主动脉30分钟时，左房血MIP-2和桡动脉血MPO呈显著正相关；在手术期间，两组的RI值有逐渐增高的趋势，氨茶碱组的RI值明显低于对照组，有显著性差异；在手术期间，两组的OI值有逐渐降低的趋势，氨茶碱组的OI值明显高于对照组，有显著性差异。 结论：风心病瓣膜置换术中给予氨茶碱对肺有保护作用，可能是通过阻断MIP-2的表达来减轻炎症反应，减少体外循环产生的氧自由基损伤。 收起