摘要: 原中山医科大学营养系在1989～1993年间在广东省进行过一次婴幼儿喂养调查研究，获得大量对婴儿喂养有益信息。在之后的十余年间，广东省婴幼儿的喂养模式可能发生了转变。因此，极有必要进行一个系统的调查研究，了解广东省婴幼儿辅食添加及生长发育... 展开 原中山医科大学营养系在1989～1993年间在广东省进行过一次婴幼儿喂养调查研究，获得大量对婴儿喂养有益信息。在之后的十余年间，广东省婴幼儿的喂养模式可能发生了转变。因此，极有必要进行一个系统的调查研究，了解广东省婴幼儿辅食添加及生长发育现状，分析辅食添加与婴幼儿生长发育的关系，为指导婴幼儿的营养，促进婴幼儿的科学喂养提供科学依据。同时，广东地区存在给婴幼儿添加“凉茶”或汤的特殊饮食习惯，也是本研究所关注的问题之一。 研究目的：了解广东省城市、城镇及农村地区0～18月龄婴幼儿辅食添加现状，比较不同辅食添加时间、种类对婴幼儿体格、智力发育的影响，为指导婴幼儿的营养，促进婴幼儿的科学喂养提供科学依据。 本课题为2004年达能膳食营养研究与宣教基金资助项目 1.调查地区及对象选择选取广东省广州市荔湾区、佛山市南海区桂城镇及江门市新会区农村为调查点。按足月龄将婴幼儿分为11个年龄组，即1、2、3、4、5、6、8、10、12、15、18月龄。采用整群抽样的方法，每区每组抽取约120人，各区抽取婴幼儿约1300名，合计约3900名婴幼儿。纳入标准：被调查的婴幼儿应是足月正常生产，出生体重≥2500g，排除心、肝、肾、血液系统等疾病及先天性疾病。 2.研究内容2.1问卷调查向婴幼儿的抚养人了解婴幼儿及父母的基本情况，包括出生日期、出生体重、患病史，父母年龄、身高、体重、学历等。采用食物频率问卷法了解婴幼儿辅食添加情况，包括各类食物第一次添加的时间、近一个月内添加辅食的种类、频率及数量等。 2.2体格检查体格检查项目包括：身长、体重、头围、胸围、上臂围、皮褶厚度，采用EPIINFO软件计算年龄别身长Z分(HAZ)、年龄别体重Z分(WAZ)、身长别体重Z分(WHZ)。 2.3智力测试在每地聘请1名已取得智力测试资质的医师对该地区4、6、8月龄的婴儿进行智力测试(CDCC婴幼儿智力量表)，计算婴儿MDI及PDI分值。 2.4血红蛋白测定采用高铁氰化钾法测定血红蛋白值。按《儿科学》(第六版)小儿贫血标准：1～4月龄Hb值＜90g/L、4～6月龄Hb值＜100g/L、6月龄～6岁Hb值＜110g/L诊断为贫血。 3.数据处理及统计学分析应用EPIDATA3.2建立数据库，使用SPSSforWindows11.0统计软件进行统计分析。均数组间比较采用t检验、均数两两比较采用LSD检验，多因素分析采用协方差及多重回归。检验性水准a=0.05。采用MicrosoftExcel2000制作图表。 研究结果：1.研究对象的一般情况1.1婴幼儿的一般情况本次共调查0～18月龄婴幼儿3844人，男2136人，女1708人，性别比为1.25∶1，其中城市1095人，城镇1408人，农村1341人。 1.2父母一般情况被调查婴幼儿父亲、母亲平均年龄分别为31.0±4.7岁、28.1±4.2岁。父母学历均以初中和高中/中专最多，各占74.4％、74.5％；父亲职业以工人最多，占32.7％，母亲则以下岗或待业最多，占33.2％。 1.3婴幼儿智力发育状况4、6、8月龄组婴儿MDI值分别为86.74±11.23、89.38±11.99、90.73±9.53；4、6、8月龄组婴儿PDI值分别为85.78±12.80、89.38±11.99、89.95±11.24。其中，城市4、6、8月龄婴儿MDI、PDI值均显著高于城镇和农村(P＜0.05)。婴儿MDI值70分以下占22.4％，80～119分占76.0％，120分以上占1.6％；PDI值70分以下的占19.2％，80～119分占80.8％。 1.4婴幼儿患病状况0～18月龄婴幼儿腹泻患病率为16.6％，呼吸道感染患病率为35.3％，贫血患病率为11.2％。其中，城市、城镇、农村腹泻患病率分别为17.0％、21.8％、10.8％；城市、城镇、农村呼吸道感染患病分别为35.5％、33.2％、37.4％；城市、城镇、农村贫血患病率分别为10.3％、10.9％、11.9％，。 1.5婴幼儿体格发育状况0～18月龄婴幼儿HAZ、WAZ、WHZ分别为-0.17±0.94、-0.17±1.11、-0.10±1.03。农村婴幼儿HAZ、WAZ、WHZ显著低于城市和城镇(P＜0.05)。 2.婴幼儿辅食添加现状0～18月龄婴幼儿开始添加辅食时间为3.8±1.75月龄，其中城镇婴幼儿开始添加辅食时间早于城市和农村(P＜0.05)，城市和农村婴幼儿开始添加辅食时间差异没有统计学意义(P＞0.05)。 早于4月龄添加辅食的婴幼儿占41.7％，其中，城市、城镇和农村分别为34.1％、51.3％、37.4％，城镇显著高于城市和农村(P＜0.05)。 0～18月龄婴幼儿各类辅食添加时间从早到晚依次为谷类、蔬菜水果类、蛋类、肉类、豆类，各类辅食添加率随着婴幼儿月龄的增加而增加。6月龄后，农村婴幼儿肉类添加率显著低于城市、城镇(P＜0.05)。4月龄后，农村婴幼儿蛋类添加率显著低于城市、城镇(P＜0.05)。 3.辅食添加时间及种类对婴幼儿体格发育的影响在0～6月龄组中，不同辅食添加时间婴儿Z分差异无统计学意义(P＞0.05)。在8～18月龄组中，晚于6月龄添加辅食婴幼儿的HAZ、WAZ和WHZ显著低于在4～6月龄间添加辅食及早于4个月龄添加辅食婴幼儿(P＜0.05)，而4～6月龄间添加辅食婴幼儿Z分与早于4个月龄添加辅食间的差异没有统计学意义(P＞0.05)。 在8～18月龄组中，添加肉类婴幼儿的WAZ显著高于未添加肉类，添加蛋类婴幼儿HAZ和WAZ显著高于未添加蛋类，差异有统计学意义(P＜0.05)。 以婴幼儿的性别、年龄等13个变量作影响4～18月龄婴幼儿体重、身长因素的逐步多重回归分析。蛋类、蔬菜水果类摄入量越高，婴幼儿的身长越长；蛋类摄入量越高，婴幼儿体重越重。 4.辅食添加时间对婴幼儿智力发育的影响分别以4、6、8月龄婴儿的MDI、PDI值为因变量，婴幼儿母亲受教育年限、父亲受教育年限、家庭总收入作为协变量，采用协方差方法，比较不同辅食添加时间婴儿的MDI及PDI。在8月龄组，晚于6月龄添加辅食婴儿的MDI、PDI显著低于在4～6月龄间添加辅食和早于4月龄添加辅食，差异有统计学意义(P＜0.05)。在4、6月龄组，不同辅食添加时间婴儿的MDI、PDI差异无统计学意义(P＞0.05)。 在8月龄组婴儿中，晚于6月龄添加辅食婴儿的谷类、肉类、蔬菜水果的添加率低于早于6月龄添加，差异有统计学意义(P＜0.05)。 5.添加凉茶对0～18月龄婴幼儿体格发育的影响将被调查婴幼儿分为0～5月龄段组和6～18月龄段组，以HAZ、WAZ、WHZ作为因变量，以婴幼儿的年龄、出生身长、出生体重、母亲身高、母亲体重、父亲身高、父亲体重为协变量，采用协方差方法，比较添加凉茶与未添加凉茶婴幼儿儿Z分。0～5月龄段组，未添加凉茶婴儿Z分与添加凉茶间差异无统计学意义(P＞0.05)。6～18月龄段组，未添加凉茶婴幼儿的WAZ、WHZ高于添加凉茶组婴幼儿(P＜0.05)。 6.添加汤对0～18月龄婴幼儿体格发育的影响将被调查婴幼儿分为0～5月龄段组和6～18月龄段组，分别以HAZ、WAZ、WHZ作为因变量，以婴幼儿年龄、出生身长、出生体重、母亲身高、母亲体重、父亲身高、父亲体重为协变量，采用协方差分析，比较添加汤与未添加汤婴幼儿Z分。0～5月龄组中，未添加汤的婴幼儿与添加汤的Z分差异无统计学意义(P＞0.05)。6～18月龄组中，未添加汤婴幼儿WAZ、WHZ显著高于添加汤(P＜0.05)，而两组间HAZ差异无统计学意义(P＞0.05)。 7.4～18月龄婴幼儿辅食能量及营养素含量4～18月龄婴幼儿辅食能量和蛋白摄入量及占RNI百分比随月龄增加而增加。谷类是4～18月龄婴幼儿提供能量的主要辅食，其次为肉类、蔬菜水果、蛋类，豆类。在辅食提供能量中，碳水化合物是主要供能的营养素，其次为脂肪、蛋白质。在4～5月龄，婴儿从辅食获得的能量高于发展中国家婴幼儿辅食提供能量推荐值，6月龄后，婴幼儿从辅食获得能量逐渐落后于该推荐值，12月龄后，差距更加明显。 结论：1.广东省0～18月龄婴幼儿开始添加辅食时间为3.8±1.75月龄，其中城市、城镇、农村分别为4.0±1.66月龄、3.4±1.57月龄及4.1±1.91月龄，41.7％的婴幼儿早于4月龄添加辅食，其中城市、城镇、农村分别为34.1％、51.3％及37.4％，城镇过早添加辅食问题较为突出。 2.农村婴幼儿蛋类添加率从4月龄开始显著低于城市、城镇；肉类添加率从6月龄开始显著低于城市和城镇，农村辅食添加种类单一较为突出。 3.晚于6月龄开始添加辅食婴幼儿的HAZ、WAZ、WHZ低于在6月龄前已添加辅食的婴幼儿，6月龄前添加辅食有利于婴儿体格发育。 4.晚于6月龄后添加辅食的婴儿，在8月龄时的MDI、PDI低于在6月龄前已添加辅食的婴儿，6月龄前添加辅食有利于婴儿智力发育。 5.婴儿开始添加辅食时间不应晚于6月龄，最好在4～6月龄间。 6.给6～18月龄婴幼儿添加凉茶或汤可能是不利于婴幼儿生长发育的喂养行为。 收起