摘要: 儿童的生长发育水平是衡量一个国家综合实力和国民素质的重要指标，与社会环境、遗传、经济发展水平、家庭状况密切相关，对其生长发育趋势的研究一直是公共卫生领域中的热点。 研究目的 了解广州市天河区0～3岁婴幼儿体格发育及喂养的现状，... 展开 儿童的生长发育水平是衡量一个国家综合实力和国民素质的重要指标，与社会环境、遗传、经济发展水平、家庭状况密切相关，对其生长发育趋势的研究一直是公共卫生领域中的热点。 研究目的 了解广州市天河区0～3岁婴幼儿体格发育及喂养的现状，探讨并评价本地区婴幼儿喂养与生长发育的关系，并与既往资料相比较，评价基层儿童保健工作的质量，为本区儿章保健工作提供参考数据，并为今后积极开展有效的干预措施提供依据。 研究对象和方法 1.对象的来源和分组 整群抽取广州市天河区所有广州户籍的0～3岁婴幼儿，按足月龄，分为0月、3月、6月、9月、1岁、1．5岁、2岁、2．5岁、3岁等9个年龄组，约3000名，进行婴幼儿喂养状况的问卷调查、体格发育的检查。 2．研究内容和方法 2.1婴幼儿喂养现状的调查 设计“广州市天河区0～3岁婴幼儿喂养状况调查问卷”，由工作人员认真询问儿章的抚养人后，仔细填写。包括三部分内容： ①婴幼儿的背景资料，包括婴幼儿的年龄、性别、出生体重、身长和双亲的学历、职业等基本资料； ②婴幼儿的喂养情况，包括喂养方式、辅食添加状况的回顾及喂养的现状三个部 分。其中喂养方式分为纯母乳喂养、人工喂养、混合喂养三种方式，喂养方式 的起始和持续时间：辅食添加状况包括谷类、蛋类、肉类、果蔬类、豆类等添 加时间；喂养现状包括谷类、蛋类、肉类、果蔬类、豆类等摄入量； ③婴幼儿的健康状况，包括呼吸道疾病和消化道疾病的发病频率。 2.2体格发育的调查 对广州市天河区的所有广州户籍的0～3岁婴幼儿进行体格发育的检查，包括身长(身高)、体重，分年龄组进行体格发育的评价。分三方面进行分析： ①与WHO参考值相比较，评价本地区2006年0～3岁儿章生长发育的现状； ②与“1995年九市城郊7岁以下儿章体格发育的调查”结果比较，分析本地区儿 童生长发育与全国水平的差异； ③与2001年本地区0～3岁儿童的体格发育的数据比较，拟了解本辖区内近年来儿 章生长发育的变化趋势。 2.3统计分析 采用双人录入方法，用SPSS for Windows 10.0建立数据库进行统计分析，计量结果以均数±标准差(x±s)表示，Z评分用美国CDC推荐的Epilnfo软件计算，组间均数比较采用单因素方差分析，各组均数两两比较采用q检验。检验水准定为0.05。 结果 1．一般情况 本次共调查广州市天河区0～3岁婴幼儿2844人，男1558人，女1286人，性别比为1.2l∶1，出生体重3.23±0.50kg，出生身长49.66±2.20cm，母亲学历以高中／中专最多，占30.3％，父亲学历则以大学本科及以上最多，占32.2％；父亲职业以“商业或服务人员”最多，占32.7％，母亲则以个体经营者最多，占33.2％。 2．婴幼儿生长发育状况 2.1婴幼儿体格发育的基本状况 天河区0～3岁婴幼儿的身长、体重均随着年龄的增长而增加(P<0.05)，年龄越小增长越快，增长幅度最快发生在第一年，男童的身高、体重分别增长26.96cm／年、6.54 kg／年，女童的身高、体重分别增长25.96 cm／年、5.88 kg／年，2岁以后儿童增长速度减慢，呈平稳增长。各年龄段男孩的身高、体重均大于女孩，存在显著的性别差异(P<0.01)。 2.2婴幼儿体格发育的评价 2.2.1与WHO相比较 与WHO生长发育参考标准相比，广州市天河区0～3岁婴幼儿在0～1岁年龄段的HAZ、WAZ和WHZ的基本变化趋势为随着月龄的增大而减小，婴幼儿的身高和体重值在出生后至6月龄内均高于WHO参考值，6月龄后丌始下降，6～9月龄下降最显著，且体重的下降幅度大于身高，在1.5岁达最低点，至3岁一直维持较低水平。 以Z分评价婴幼儿营养状况，天河区0～3岁婴幼儿的生长迟缓发病率3.40％，低体重发病率4.60％，消瘦发病率2.92％，超重／肥胖发病率1.51％。婴幼儿的生长迟缓、低体重、消瘦率均是在6月龄前较低(0～2.00％)，6月龄后迅速上升，低体重率在1.5岁时达高点(9.00％)，生长迟缓率和消瘦率则在2岁达高点(分别为7.1％、6.8％)，之后虽有所下降，但仍保持较高水平。超重／肥胖率最高是在3岁年龄段(3.2％)。 2.2.2与1995年九城市比较 无论男童还是女童，各年龄段的身高、体重值均大于1995年九城市的标准(P<0.05)，男童身高值差别最大在3岁组(2.03cm)、体重值差别最大在3岁组(0.58kg)，女章身高值差别最大在2.5岁组(1.94cm)、体重值差别最大在3岁组(0.40kg)。 2．2．3与2001年本地区历史数据比较 与2001年相比，广州市天河区0～3岁婴幼儿男孩体重值在3月龄及1.5岁～3岁、女孩体重值在2岁～3岁有所增长(P<0.05)，男孩身高值在3月～6月龄及1.5岁～2岁、女孩身高值在1.5岁～2.5岁年龄段有所增长(P<0.05)。生长迟缓、低体重、消瘦率较2001年降低(P<0.01)，超重／肥胖率则上升(P<0.05)。 2．3婴幼儿的健康状况 0～1岁婴儿呼吸道疾病发病频率小于1次／月占27.2％、1次／月占32.6％、2～3次／月占23.5％、≥3次／月占5.7％，消化道疾病分别为18.6％、36.7％、20.4％、23.3％；1～2岁幼儿呼吸道疾病发病频率小于1次／月占63.2％、大于1次／月占36.8％，消化道疾病分别占86.1％、13.9％。 3．婴幼儿的喂养状况 3．1母乳喂养状况 广州市天河区0～3岁婴幼儿在4月龄内的喂养方式分别为：纯母乳喂养占36.2％，混合喂养占52.6％，人工喂养占11.2％，喂养方式以混合喂养为主。纯母乳喂养率低于2002年全国以及广东省平均水平(P<0.01)，而人工喂养率则高于全国以及广东省平均水平(P<0.01)。断奶时间的中位数为7.40个月，4个月之内断奶占32.7％，4～8个月断奶占42.8％，8个月以上断奶占24.5％。配方奶添加时间为3.6±2.6月龄，添加率80.2％。 3．2辅食添加状况 广州市天河区0～3岁婴幼儿丌始添加辅食时间为3.6±1.5月龄，各类辅食开始添加时间从早到晚依次为谷类(4.2±1.5月龄)、果蔬类(5.0±2.1月龄)、蛋类(5.8±2.3月龄)、肉类(6.3±2.0月龄)、豆类(8.8±2.5月龄)。4月龄内添加辅食占46.2％，4～6月龄间添加的占51.5％，晚于6月龄添加的占2.3％。 各类辅食的添加率都随着婴幼儿年龄的增长而增加。3～9月龄时各类辅食的添加率上升最快，12月龄之后维持在一个稳定的水平。各类辅食以谷类添加率最高，3月龄时即有23.1％婴儿添加了谷类，到1.5岁时添加率已达100％；豆类的添加率最低，到3岁时，仍有15.2％幼儿未添加豆类。 6月龄之内，添加1～2种辅食占72％，到1岁～2岁时，已添加3种以上辅食占82.3％，2岁之后，添加5种以上的辅食占78.9％。 在1岁以内，每天添加谷类辅食的婴儿占93.1％；1岁之后，每周添加5次以上蛋类占75.3％，肉类占73.4％，果蔬类占68.9％，豆类占9.4％。各类辅食的每天摄入量分别为：1～2岁时蛋类0.67±0.33个、鱼肉类39±12g、果蔬类201±33g，2～3岁时蛋类0.77±0.23个、鱼肉类52±22g、果蔬类263±41g。 4.不同喂养方式对婴幼儿生长发育的影响 4个月内纯母乳喂养的0～3岁婴幼儿身高、体重值均大于混合喂养或人工喂养的婴幼儿(P<0.05)，而人工喂养的婴幼儿体重大于混合喂养的婴幼儿(P<0.05)，身高则两者无差异(P>0.05)。 把9月龄～3岁婴幼儿按辅食添加时间分为3组：4个月内添加组、4～6个月间添加组、6个月后添加组，4个月内添加或6个月后添加辅食的婴幼儿身高、体重值均小于4～6月添加辅食的婴幼儿(P<0.01)。 结论 1.广东省天河区0～3岁婴幼儿的生长发育状况优于“1995年九城市”的标准，也比2001年有明显改善，但与WHO参考值仍有一定差距，特别时6月龄后。超重/肥胖率有上升的趋势。 2.广东省天河区0～3岁婴幼儿4个月内纯母乳喂养率36.2％、混合喂养率52.6 ％，人工喂养率11.2％，纯母乳喂养率下降而人工喂养率上升；开始添加辅 食时间为3.6±1.5月龄，4月龄内添加辅食占46.2％，早添加的现象较为突出，各类辅食添加率谷类最高(100％)、豆类最低(84.8％)，动物性蛋白的添加较为丰富，植物性蛋白则较缺乏。仍需继续加强母乳喂养知识的宣教、深入对辅食添加的指导，改变不良的喂养观念。 3. 4个月内纯母乳喂养能促进婴幼儿的生长发育，4个月内添加或6个月后添加辅食不利于婴幼儿的生长发育。 收起