摘要: 背景:急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是引起冠心病患者死亡的主要原因,给整个社会造成的疾病负担不可估量.上世纪80年代,直接冠脉内介入治疗(primary coronary intervention,PCI)作为一种机械再灌注手段开始用于临床.其中,支架在AMI中... 展开 背景:急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是引起冠心病患者死亡的主要原因,给整个社会造成的疾病负担不可估量.上世纪80年代,直接冠脉内介入治疗(primary coronary intervention,PCI)作为一种机械再灌注手段开始用于临床.其中,支架在AMI中的应用又大大提高了手术的成功率和远期预后.在人员和设备齐全的医学中心,PCI已成为AMI治疗的常规手段.但即便如此,患者的某些基础情况和与治疗有关的某些因素仍然会导致不良预后,支架也未能完全避免再狭窄的发生.目的:总结该院AMI急诊介入治疗经验,了解介入治疗的预后及其影响因素,并分析再狭窄发生情况及其相关因素,以期为AMI急诊介入治疗病人的危险分层和进一步的临床研究提供依据.方法:连续收集1995年8月至2003年12月期间收住该院的AMI患者为研究对象.采用回顾性队列研究评定机械再灌注治疗的成功率、近远期预后和支架内再狭窄情况及其影响因素.采用SPSS11.5统计软件对数据进行分析处理.对手术成功率、近期及远期主要不良心血管事件(maior adverse cardiac event,MACE)发生的相关变量进行单因素分析,显示有统计意义的变量再以Logistic回归模型建立回归方程.以比例风险模型COX回归分析心源性死亡的相关因素,并绘制Kaplan-Meier生存率曲线.定义P<0.05为有统计学差异.结论:急诊介入治疗的手术成功率高、并发症少、患者心功能恢复好、近远期预后改善,在有条件开展全天候手术的医学中心,可以作为AMI再灌注治疗的常规方法.三支病变患者的手术成功率较低;年龄、吸烟史和总胆固醇与近期预后相关;三支病变、总胆固醇与远期预后相关;而三支病变、总胆固醇和心源性休克是心脏性死亡的独立预测因素.入院时白细胞计数、CRP和血糖与术后支架内再狭窄相关. 收起