摘要 : 症例は33歳,女性。腰背部痛の精査にて高IgG血症,高カルシウム血症,脊椎?骨盤の溶骨性病変を認め たため当科を紹介受診した。18F-FDG-PET/CTにて多発性の骨への集積,骨髄検査にて形質細胞の増加 (10.2%)を認めたことから多発性骨髄腫が疑われた。しか... 展开 症例は33歳,女性。腰背部痛の精査にて高IgG血症,高カルシウム血症,脊椎?骨盤の溶骨性病変を認め たため当科を紹介受診した。18F-FDG-PET/CTにて多発性の骨への集積,骨髄検査にて形質細胞の増加 (10.2%)を認めたことから多発性骨髄腫が疑われた。しかし血清M蛋白や遊離軽鎖制限など形質細胞性腫瘍 を示唆する所見を認めなかった。再度骨髄検査を施行し，生検検体にて造血系や上皮系抗原の発現を欠き，ク ロモグラ二ンAおよびシナプトフィジン発現を伴う異常細胞を認め,副腎外腫瘍を伴うことから悪性パラガン グリオーマと診断した。本疾患は，骨転移と骨関連有害事象が高頻度に認められるために，多発性骨髄腫に類 似した臨床像を呈することがある。溶骨性骨病変，高カルシウム血症，高ガンマグロブリン血症を伴う症例は 血液内科受診となることが多いため，鑑別疾患として悪性パラガングリオーマも念頭に置く必要がある。 收起