中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

[学位论文] 王迎首都医科大学 2011年硕士导师: 尚占民共56页

摘要 : 目的：一.应用食管阻抗技术建立健康志愿者食管传输功能的正常值。二.选择可替代标准果冻进行粘性食团吞咽的酸奶。三.明确坐位对食管传输功能的影响。方法：对2010年3月至2010年7月征集的70例健康志愿者行高清晰食管压力-阻抗(MII-MRiM)(导管包... 展开目的：一.应用食管阻抗技术建立健康志愿者食管传输功能的正常值。二.选择可替代标准果冻进行粘性食团吞咽的酸奶。三.明确坐位对食管传输功能的影响。方法：对2010年3月至2010年7月征集的70例健康志愿者行高清晰食管压力-阻抗(MII-MRiM)(导管包括：32导压力、4对阻抗环)检测，每位志愿者于卧位分别吞咽5ml×10次液体(生理盐水，百特公司)和5ml×10次粘团(SandhillScientific Inc.标准果冻)，其中49例志愿者另外吞咽5ml×10次蒙牛酸奶(蒙牛风味酸奶，内蒙古蒙牛乳业集团股份有限公司)，45例志愿者在完成卧位吞咽后采用坐位进行5ml×5次粘团吞咽。用Insight Version5.5.4.1分析软件分析食管动力，对食管动力正常的志愿者计算其食管传输功能参数，包括：食团完全通过率，食团通过总时间，食团食管内残留时间，食团食管进入时间。结果： (1)共有62例(男：25例，女：37例，年龄范围：18-70岁)食管动力正常的志愿者纳入该研究，95％的志愿者液体食团完全通过率大于87.03％，粘性食团的完全通过率大于71.45％。液体食团完全通过时间为6.96±0.97s，粘性食团完全通过时间8.09±1.29s，无论液体或粘性食团的完全通过率均与体重，年龄，身高无相关性。 (2)比较49例志愿者蒙牛酸奶与标准果冻的食管传输功能参数显示：95％的志愿者蒙牛牌风味酸奶的完全通过率大于74.84％，标准果冻的完全通过率大于72.37％，二者比较无统计学差异，标准果冻食团完全通过时间为8.04s±1.26s，蒙牛酸奶的食团完全通过时间为8.00s±1.50s，二者比较无差异。 (3)比较45例志愿者卧位及坐位粘性食团吞咽的食管传输功能参数显示：95％志愿者卧位食团完全通过率大于70.59％，坐位的食团完全通过率大于73.08％，二者比较无统计学差异，卧位食团完全通过时间为8.04±1.30s，坐位的食团完全通过时间为6.78±1.03s，坐位较卧位食团通过总时间短。结论： 1.国人健康志愿者食团完全通过率与欧美相近，食团完全通过时间缩短。 2.蒙牛牌风味酸奶可以替代标准果冻进行粘性食团的食管传输功能测定。 3.体位改变不影响食团的通过率，而坐位较平卧位食团通过时间缩短。收起

关键词 : 食管传输功能食管阻抗食管动力

2. 非特异性食管运动障碍的食管压力波型的临床研究

[学位论文] 王梅大连医科大学 1999年硕士导师: 张伯伦共24页

摘要 : 非特异性食管运动障碍(Nonspecific Esophageal Motility Disorders,NEMD)是临床上常见的食管运动异常性疾病,以发病胸痛和吞咽困难多见.随着食管测压技术的应用,为此病的确诊提供了依据.因而不仅在临床相关症状的鉴别诊断方面日益得到重视,而且对其症... 展开

关键词 : 食管动力异常食管测压

3. 伊托必利对食管动力的影响

[学位论文] 刘胜兰暨南大学 2018年硕士导师: 黄卫共37页

摘要 : 目的：通过研究伊托必利对食管运动功能的影响，为食管动力障碍性疾病治疗提供参考依据。方法：按照入选标准及排除标准纳入无症状志愿者30例，首先均进行高分辨率食管测压，先后吞咽温水（10次5ml）和固体食物（10次2cm*2cm*2cm大小的面包），... 展开目的：通过研究伊托必利对食管运动功能的影响，为食管动力障碍性疾病治疗提供参考依据。方法：按照入选标准及排除标准纳入无症状志愿者30例，首先均进行高分辨率食管测压，先后吞咽温水（10次5ml）和固体食物（10次2cm*2cm*2cm大小的面包），然后餐前予以盐酸伊托必利片每次50mg每日三次口服1周后再次测量食管压力，对比伊托必利前后30名志愿者分别在液体吞咽和固体吞咽时食管上括约肌静息压力（UESP）、食管下括约肌静息压力（LESP）、4秒完整松弛压力（4s IRP）、远端收缩积分（DCI）、食团内部压力（IBP）、收缩前沿速度（CFV）、远端收缩延迟时间(DL)、无效吞咽百分比、小型蠕动中断百分比及大型蠕动中断百分比的变化。结果：1.服用伊托必利1周前后食管LESP分别为15.35（-2.0,42.4）mmHg vs25.15（6.9,50.7）mmHg，P=0.000，前后差别有统计学意义；食管UESP前后分别为75.00（32.7,156.0）mmHg vs80.90（37.4,123.3）mmHg，P=0.992，前后差异无统计学意义。 2.液体吞咽时，服用伊托必利1周前后4s IRP（平均值）分别为6.20（-14.4,25.2）mmHg vs14.20（-0.4,51.7）mmHg，P=0.004，4s IRP（中位值）前后分别为6.00（-14.7,23.1）mmHg vs13.95（-1.7,52.4）mmHg，P=0.006，两者均有统计学意义；固体吞咽时，服用伊托必利1周前后4s IRP（平均值）分别为6.90（-14.0,23.9）mmHg vs12.05（-5.0,43.4）mmHg，P=0.024，4s IRP（中位值）前后分别为7.05（-16.2,24.1）mmHg vs11.80（-5.2,43.0）mmHg，P=0.026，两者均有统计学意义。 3.液体吞咽时，（1）服用伊托必利1周前后DCI分别为779.60（264.7，2005.9）mmHg vs894.65（410.3,2628.7）mmHg，P=0.000；（2）IBP前后分别为10.90（-1.5,50.3）mmHg vs16.90(5.4,41.5）mmHg，P=0.008；（3）DL前后分别为5.50（2.1,8.5）s vs6.10（4.4,7.8）s，P=0.043；（4）CFV分别为4.05(0.5,7.9)cm/s vs4.25(3.0,11.0)cm/s，差别无统计学意义（P=0.241）；（5）无效吞咽百分比为0（0，70）%vs0（0，20）%，P=0.024；（6）小型蠕动中断百分比前后分别为10（0,90）%vs0（0,40）%，差别无统计学意义（P=0.224）；（7）大型蠕动中断百分比前后分别为0（0,30）%vs0（0,20）%，差别无统计学意义（P=0.589）。 4.固体吞咽时，（1）服用伊托必利1周前后DCI分别为1100.80（317.2，2289.8）mmHg vs1470.35（521.4,2714.8）mmHg，P=0.000；（2）IBP前后分别为12.05（0.9,50.1）mmHg vs19.05（4.6,51.6）mmHg，P=0.003；（3）DL前后分别为6.75（5.3,11.2）s vs7.70（6.0,10.0）s，P=0.031；（4）CFV前后分别为3.50（2.4,9.4）cm/s vs2.9（2.3,5.9）cm/s，P=0.004；（5）无效吞咽百分比前后分比为（0（0，20）%vs0%，P=0.020），P=0.020；（6）小型蠕动中断百分比前后分别为0（0,70）%vs0（0,60）%，P=0.031。（7）大型蠕动中断百分比前后分别为0（0,20）%vs0%，差别无统计学意义（P=0.059）。结论：1.伊托必利能够增加食管LES的静息压力； 2.伊托必利能够增加食管远端收缩积分和食团内部压力，提高食管吞咽成功率，降低固体吞咽小型蠕动中断百分比，可改善食管体部的运动功能； 3.伊托必利延长食管远端收缩延迟时间，可能有抑制食管远端痉挛的作用； 4.伊托必利不影响食管UES的静息压力。收起

关键词 : 食管动力障碍性疾病伊托必利食管动力药理机制

4. 食管上段胃黏膜异位与胃食管反流病相关性研究

[学位论文] 熊鑫遵义医科大学 2022年硕士导师: 何素玉共69页

摘要 : 目的：了解食管上段胃黏膜异位（heterotopic gastric mucosa in the upper esophagus,HGMUE）与胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）的相关性及食管动力对反流的可能作用。方法：本研究以明确诊断为HGMUE的患者和健康志愿者... 展开目的：了解食管上段胃黏膜异位（heterotopic gastric mucosa in the upper esophagus,HGMUE）与胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）的相关性及食管动力对反流的可能作用。方法：本研究以明确诊断为HGMUE的患者和健康志愿者为研究对象。纳入自2020年5月至2021年11月于遂宁市中心医院消化中心诊断为HGMUE的90例患者为HGMUE组，以同期遂宁市中心医院体检中心无任何症状及消化道疾病的30例健康志愿者为健康对照组。所有纳入的研究对象均需采集基本资料、上消化道内镜检查（esophagogastroduodenoscopy,EGD）、高分辨食管测压（high resolution esophageal manometry,HRM）检测和胃食管反流监测、24小时pH联合阻抗监测（twenty-four hours multiple channel intraluminal pH-impedance reflux monitoring,24h MII-pH）。根据反流监测结果，将HGMUE组进一步分为并发GERD组（HGMUE-G）组和未并发GERD（HGMUE-NG）组。分析HGMUE患者内镜、病理学特点及并发GERD的发病率，比较HGMUE患者与健康人群以及HGMUE-G患者与HGMUE-NG患者的食管动力和反流的差异。结果：在90例HGMUE患者中，内镜下GERD阳性表现的总例数为26例（28.89%）；以24h MII-pH作为GERD诊断方式，HGUME患者中诊断为GERD的总例数则为59例（65.56%）。HGMUE患者与健康人群比较，共计90例HGUME患者纳入HGMUE组，30例健康人群纳入健康对照组，两组人群基本资料无显著统计学差异；两组食管动力比较，HGMUE组食管动力显著差于健康对照组：表现为HGMUE组无效食管动力（ineffective esophageal motility,IEM）占比显著高于健康对照组（Plt;0.01）；HGMUE组远端收缩积分（distal contractile integral,DCI）和食管下段括约肌（lower esophageal sphincter,LES）压力均显著低于健康对照组（Plt;0.01）；两组反流情况比较，HGMUE组酸暴露时间（acid exposure time,AET）（6.0%vs.1.0%,Plt;0.01）及总反流次数（64vs.47,Plt;0.01）均显著高于健康对照组，且HGMUE组食管近端酸（35vs.12,Plt;0.01）及弱酸（15vs.10,P=0.01）反流次数均显著高于健康对照组（Plt;0.05）。HGMUE-G和HGMUE-NG比较，HGMUE-G患者59例（65.56%），HGMUE-NG患者31例（34.44%）。HGMUE-G组男性占比及体质指数（body mass index,BMI）均显著高于HGMUE-NG组（Plt;0.01）；HGMUE-G组AET（8.2%vs.3.0%,Plt;0.01）、总反流次数（70vs.57,P=0.02）及近端酸反流次数（40vs.16,Plt;0.01）均显著高于HGMUE-NG组。结论：HGMUE多并发GERD，HGMUE食管动力障碍可能是GERD尤其是近端酸反流的原因之一。收起

关键词 : 食管上段胃黏膜异位胃食管反流病食管动力作用

5. 胃食管反流病不同中医证型间食管动力变化特点的研究

[学位论文] 王军平甘肃中医药大学 2019年硕士导师: 田旭东共55页

摘要 : 目的：分析胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)中医证型与食管动力参数值，观察不同中医证型间食管动力的变化特点，为GERD临床辨证提供依据。方法：纳入符合西医诊断标准的GERD患者200例，采集一般资料，包括性别、年龄、身高... 展开目的：分析胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)中医证型与食管动力参数值，观察不同中医证型间食管动力的变化特点，为GERD临床辨证提供依据。方法：纳入符合西医诊断标准的GERD患者200例，采集一般资料，包括性别、年龄、身高、体重，填写中医证候问卷表，根据问卷调查和中医证型评判标准由副主任以上中医师辨证分型，共分为肝胃郁热证、胆热犯胃证、气郁痰阻证、瘀血阻络证、中虚气逆证、脾虚湿热证6个证型组，并行高分辨率食管测压，记录食管动力参数值，对不同中医证型间食管动力特点进行分析。结果： 1本组200例GERD患者，肝胃郁热证33例，占16.5%；胆热犯胃证55例，占27.5%；气郁痰阻证28例，占14%；中虚气逆证28例，占14%；脾虚湿热证35例，占17.5%；瘀血阻络证21例，占10.5%。性别方面，男性97例(48.50%)，女性103例(51.50%)，女性发病率高于男性；发病年龄40-60岁之间人数最多，占总人数的64%。各证型间体重分类差异有统计学意义(P＜0.05)。 2本组研究患者食管动力参数比较 (1)食管收缩强度：脾虚湿热证异常收缩占比最高，各证型间食管收缩强度占比差异有统计学意义(P＜0.05)。 (2)下食管括约肌静息压(Lower esophageal sphincter,LESP)及分布：在LESP方面，脾虚湿热证低于肝胃郁热证、胆热犯胃证、气郁痰阻证、中虚气逆证、瘀血阻络证(P＜0.05)；瘀血阻络证高于胆热犯胃证、气郁痰阻证(P＜0.05)；在LESP分布方面，脾虚湿热证LESP降低占比高于肝胃郁热证、胆热犯胃证、气郁痰阻证、中虚气逆证、瘀血阻络证(P＜0.05)。 (3)蠕动波参数：蠕动波起始速度中虚气逆证低于肝胃郁热证(P＜0.05)；蠕动波持续时间气郁痰阻证低于肝胃郁热证、胆热犯胃证、中虚气逆证(P＜0.05)；脾虚湿热证低于肝胃郁热证、胆热犯胃证(P＜0.05)；远端波波幅脾虚湿热证低于肝胃郁热证、胆热犯胃证(P＜0.05)。肝胃郁热证高于气郁痰阻证、中虚气逆证、瘀血阻络证(P＜0.05)。 (4)吞咽百分比参数：无效吞咽百分比肝胃郁热证低于气郁痰阻证、中虚气逆证、脾虚湿热证(P＜0.05)。胆热犯胃证低于脾虚湿热证(P＜0.05)。 (5)远端收缩积分(Distal contraction integral,DCI)：脾虚湿热证低于肝胃郁热证、胆热犯胃证、瘀血阻络证(P＜0.05)。气郁痰阻证低于肝胃郁热证、胆热犯胃证(P＜0.05)。结论：本研究200例GERD患者证型分布以胆热犯胃证最为常见。证型与体重指数有关。不同中医证型间的食管动力存在差异，脾虚湿热证下食管括约肌动力不足、食管收缩力度减低；气郁痰阻证食管收缩力下降；中虚气逆证与蠕动波起始速度减低有关；肝胃郁热证在食管收缩力、食管廓清方面优于其他证型；胆热犯胃证轻微吞咽功能障碍。收起

关键词 : 胃食管反流病中医证型食管动力变化

6. 食管动力学及24小时pH监测对食管源性胸痛的诊断价值

[学位论文] 邓波第三军医大学 2003年硕士导师: 王如文共45页

摘要 : 目的:探讨食管动力学、24小时食管pH及24小时心电监测对不明原因反复发性胸痛的诊断价值,为临床治疗提供理论依据.方法:我科于2001年9月至2003年4月对非外伤反复发作性胸痛为主诉而诊断不明确的46例胸外科门诊及住院病人同时进行了食管测压、24小时pH... 展开

关键词 : 食管动力学检测食管24小时pH记录食管源性胸痛胃食管返流病食管动力障碍性疾病心源性胸痛

7. 胃食管反流病合并慢性咳嗽患者食管动力及反流特点分析

[学位论文] 李文哲郑州大学 2019年硕士导师: 王红建共60页

摘要 : 目的: 胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是一种常见的胃肠动力性疾病，因抗反流屏障结构或功能异常导致胃内容物反流至食管、咽喉部、口腔、肺部而引起相应的症状或并发症。由于消化道与呼吸道存在咽喉这一共同通道，因而GE... 展开目的: 胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是一种常见的胃肠动力性疾病，因抗反流屏障结构或功能异常导致胃内容物反流至食管、咽喉部、口腔、肺部而引起相应的症状或并发症。由于消化道与呼吸道存在咽喉这一共同通道，因而GERD易合并呼吸道症状，其中以咳嗽多见，反流与咳嗽可互为因果，亦可在呼吸道原发病基础上加重咳嗽症状，造成咳嗽的难治性。本研究应用食管高分辨率测压（high-resolution manometry，HRM）及24小时食管pH/阻抗监测分析合并慢性咳嗽的GERD患者与典型GERD患者食管动力及反流特点差异，探讨食管动力及反流事件在咳嗽中所起的作用，对其诊治提供一定的指导。方法: 选取2016年1月-2018年6月在郑州大学第一附属医院确诊为GERD，且同时行HRM、24小时食管pH/阻抗监测并完成反流症状积分问卷、咳嗽症状积分问卷的90例患者纳入本研究。根据是否合并慢性咳嗽分为GERD合并慢性咳嗽组和典型GERD组，对两组患者的一般资料、食管测压指标、24小时食管pH/阻抗监测指标及规范化药物治疗前后反流症状积分及咳嗽症状积分进行比较分析。计量资料比较采用t检验或非参数检验，计数资料比较采用Pearson x2检验或Fisher确切概率法。P＜0.05为差异具有统计学意义。结果: 1.GERD患者以中老年居多，合并慢性咳嗽的GERD患者与典型症状的GERD患者之间性别、年龄、体质指数、吸烟及饮酒情况无明显差异（P＞0.05）。GERD合并慢性咳嗽组的31例患者中存在耳鼻喉或呼吸系统原发病者9例，其中慢性咽炎占9.68％(3/31)，慢性鼻窦炎占3.23％(1/31)，哮喘占9.68％(3/31)，慢性支气管炎占16.13％(5/31)，间质性肺炎占3.23％(1/31)。 2.HRM结果表明GERD合并慢性咳嗽组无效食管动力（ineffective esophageal motility，IEM）比例更高，食管上括约肌静息压(upper esophageal sphincter pressure，UESP)及远端收缩积分（distal contractile integral，DCI）更低，差异均有统计学意义(P＜0.05)，食管下括约肌静息压(lower esophageal sphincter pressure，LESP)、远端潜伏期(distal latency，DL)、4s综合松弛压(4seconds integrated relaxation pressure，4sIRP)、食管下括约肌腹内长度比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。 3.24小时食管pH/阻抗监测结果表明GERD合并慢性咳嗽组患者弱酸反流次数、气液混合反流次数、近端反流总次数、近端弱酸及近端非酸反流次数均高于GERD组，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组患者pH≤4的总反流时间、pH≤4的总反流时间百分比、最长反流时间、DeMeester得分、酸反流次数、液体反流次数、近端酸反流次数、立位及卧位反流次数差异均无统计学意义(P＞0.05)。 4.治疗前典型GERD组反流症状积分高于GERD合并慢性咳嗽组，两组患者治疗后反流症状积分及GERD合并慢性咳嗽组患者咳嗽症状积分均较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论: 1.GERD合并慢性咳嗽组患者食管动力障碍以IEM为主，且DCI及UESP更低，使反流物不易清除且更易反流至咽喉、气道诱发或加重咳嗽。 2.GERD合并慢性咳嗽组患者弱酸反流次数、气液混合反流次数明显多于GERD组，因而一部分患者反酸、烧心症状不明显，其近端反流总次数、近端弱酸及非酸反流次数更多，刺激咽喉部引起咳嗽的可能性增大。 3.HRM及24小时食管pH/阻抗监测可以为患者的治疗起到一定指导作用。收起

关键词 : 胃食管反流病慢性咳嗽食管动力反流特点

8. 合并食管外症状的难治性胃食管反流病患者食管动力和反流特点分析

[学位论文] 袁莉莉郑州大学 2020年硕士导师: 季锋共56页

摘要 : 研究背景和目的: 胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）是指胃内容物反流引起不适症状和（或）并发症的一种消化内科常见疾病，其发病率受现代人们快工作生活节奏的影响呈逐年上升趋势。GERD的临床表现多种多样，除了反酸、胃灼... 展开研究背景和目的: 胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）是指胃内容物反流引起不适症状和（或）并发症的一种消化内科常见疾病，其发病率受现代人们快工作生活节奏的影响呈逐年上升趋势。GERD的临床表现多种多样，除了反酸、胃灼热感、胸痛等典型食管症状，部分患者合并咳嗽、哮喘、咽异物感、喉痒、咽炎、鼻炎等食管外症状或以这些食管外症状为主要临床表现。目前研究认为GERD食管外症状的发生发展可能由多种因素引起，胃食管反流可能是其中的一种加重或诱发因素，GERD引起食管外症状的潜在机制包括反流物直接刺激及神经介导等。质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPI）一直是治疗GERD的首选药物，其较强的抑酸作用可以减少患者食管酸暴露和促进黏膜愈合，从而改善患者的临床症状。但临床上仍有部分GERD患者对于PPI治疗效果不佳或无效，此类难治性GERD的发病机制、诊断和治疗也深受国内外消化病学者的关注。本研究通过比较合并和不合并食管外症状的难治性GERD患者的食管动力和反流特点，以期探索合并食管外症状的难治性GERD的可能发病机制，并指导临床治疗。研究对象和方法: 1.研究对象选取2017年11月至2019年3月于郑州大学第一附属医院就诊的难治性GERD患者，共计298例患者纳入本研究，所有纳入患者均确诊为难治性GERD，且均进行一般资料和反流症状积分问卷填写，并完成24小时pH-阻抗监测和HRM检查。根据是否合并食管外症状分为食管症状组（食管组）共100例和合并食管外症状组（食管外组）共198例，食管外组根据症状类型进一步分为合并耳鼻喉症状组（耳鼻喉组）共99例和合并呼吸道症状组（呼吸道组）共99例。 2.研究方法收集、整理食管组、耳鼻喉组和呼吸道组3组患者的一般资料（包括性别、年龄、身高、体重等）、24小时pH-阻抗监测和HRM检查结果相关数据，统计分析食管组和食管外组间、以及3组之间的年龄、性别构成比、体重指数（body mass index，BMI）、上食管括约肌（upper esophageal sphincter,UES）静息压和残余压、下食管括约肌（lower esophageal sphincter,LES）静息压和残余压、腹腔内LES长度、LES-PIP距离、远端收缩积分（distal contractile integral,DCI）、无效收缩发生率、DeMeester评分、pH＜4时间百分比、酸长反流次数、最长酸反流持续时间、弱酸反流异常发生率、非酸反流异常发生率等观察指标的差异。 3.统计学方法采用SPSS24.0统计学软件对资料进行统计分析，其中定量资料两组设计，呈正态分布的资料用均数和标准差（(x)±s）表示，组间比较采用t检验，非正态分布资料用中位数和四分位数间距M（P25,P75）表示，组间比较采用秩和检验（Mann-Whitney U检验）；定性资料两组设计，用率[n(%)]表示，组间比较采用?2检验；定量资料三组设计，呈正态分布的资料组间比较采用单因素方差分析（ANOVA），非正态分布的资料组间比较采用多样本比较的秩和检验（Kruskal-Wallis检验）；定性资料多组设计采用R*2列联表?2检验。所有资料采用双侧检验，P＜0.05时认为具有统计学意义。研究结果: 1.一般资料共纳入298例患者，食管组100例，食管外组198例，其中耳鼻喉组和呼吸道组各99例。耳鼻喉组表现为咽喉异物感者52例，咽干27例，咽痛12例，鼻炎症状24例，声音嘶哑15例，呼吸道组表现为咳嗽者38例，胸闷49例，哮喘8例，夜间憋醒13例。食管组、耳鼻喉组和呼吸道组之间的年龄、性别构成比、BMI资料差别无统计学意义（P＞0.05）。 2.HRM观察指标食管组和食管外组相比，其LES静息压、LES残余压、UES静息压、UES残余压、LES-PIP距离、腹腔LES长度、DCI、无效收缩发生率两组之间无明显差异（P＞0.05）。食管组、耳鼻喉组、呼吸道组间LES静息压、LES残余压、UES静息压、UES残余压、LES-PIP距离、腹腔LES长度、DCI、无效收缩发生率两组之间无明显差异（P＞0.05）。 3.24小时pH阻抗监测观察指标食管组和食管外组相比，DeMeester评分、PH＜4时间百分比、酸长反流次数、最长酸反流持续时间差异无统计学意义（P＞0.05）；食管外组弱酸反流异常发生率108（54.5%）高于食管组39（39.0%），差异有统计学意义（P＜0.05），食管外组非酸反流异常发生率41（20.7%）高于食管组9（9.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。食管组、耳鼻喉组、呼吸道组三组相比，DeMeester评分、PH＜4时间百分比、酸长反流次数、最长酸反流持续时间差异无统计学意义（P＞0.05）；3组间弱酸反流异常发生率差异有统计学意义（P＜0.05），两两比较发现，耳鼻喉组弱酸反流异常发生率57（57.5%）高于食管组[39(39.0%)]（P＜0.05），食管组与呼吸道组[51(51.5%)]、耳鼻喉与呼吸道组间无明显差异（P＞0.05）；3组间非酸反流异常发生率差异有统计学意义（P＜0.05），两两比较发现，耳鼻喉组非酸反流异常发生率22（22.2%）及呼吸道组非酸反流异常发生率19（19.1%）均高于食管组[9(9.0%)]（P＜0.05），耳鼻喉与呼吸道组间无明显差异（P＞0.05）；研究结论: 1.不同临床表现类型的难治性GERD食管动力异常及酸暴露程度无明显差别。 2.合并食管外症状的难治性GERD患者较不合并食管外症状的难治性GERD患者更易发生弱酸反流及非酸反流，弱酸及非酸反流可能是合并食管外症状的难治性GERD的重要发病机制。收起

关键词 : 胃食管反流病发病机制食管外症状食管动力反流特点

9. 远端食管痉挛(DES)患者的临床特点及食管动力特征分析

[学位论文] 谢文星遵义医科大学 2022年硕士导师: 王红共49页

摘要 : 目的：分析远端食管痉挛（DES）患者的临床特点及食管动力检查特征，旨在提高对食管动力障碍性疾病的诊断及认识。方法：收集2015年1月至2020年12月就诊于我院并完善固态高分辨食管测压患者的病历资料，分为远端食管痉挛组（DES组）及对照组（排... 展开目的：分析远端食管痉挛（DES）患者的临床特点及食管动力检查特征，旨在提高对食管动力障碍性疾病的诊断及认识。方法：收集2015年1月至2020年12月就诊于我院并完善固态高分辨食管测压患者的病历资料，分为远端食管痉挛组（DES组）及对照组（排除食管动力障碍性疾病及反流性食管炎患者）。回顾性分析两组患者之间包括患者一般资料、固态高分辨率食管测压、24小时pH及阻抗-pH监测参数之间的差异，应用二元Logistic回归分析探讨DES的独立危险因素。结果：1.DES的检出率为4.21%（64/1520），以胸痛、吞咽困难或胸骨后梗阻感为主要临床表现。共纳入110例研究对象，其中DES组64例，对照组46例。DES组平均年龄（47.2±10.83）大于对照组（38.74±11.92）（P＜0.001），两组在性别、体重指数、吸烟与饮酒史、胃镜检查报告之间无差异（P均＞0.05）。症状分析发现胸痛较多出现在DES组（P＜0.001），反酸较多出现在对照组（P=0.004）。 2.高分辨率测压（high resolution manometry,HRM）参数分析比较发现DES组LES静息压（17.71±7.25）小于对照组（22.25±6.79）（P=0.001），DES组LES松弛时的IBP（3.67±2.35）小于对照组（4.93±2.44）（P=0.007），两组LES长度、LES残余压及松弛率、UES静息压及残余压、平均DCI、最高DCI、平均IBP之间比较无差异（P＞0.05）；对比对照组资料发现，食管胃连接处梗阻（esophagogastric junction outflow obstruction,EGJOO）仅出现在DES组（P=0.04）。两者多次快速吞咽参数比较分析发现小缺损（P=0.004）及无蠕动（P=0.03）仅出现在DES组。两者24小时pH及阻抗-pH监测参数之间比较无差异（P＞0.05）。 3.经二元Logistic单因素回归分析后筛选出可能与DES诊断有关联性的变量：年龄（P=0.001）、胸痛（P=0.001）、LES静息压（P=0.002）、LES松弛率（P=0.013）及LES松弛时的IBP（P=0.007）；引入二元Logistic多因素回归分析得出：一般临床资料分析得出年龄每增加1岁，患DES概率是原来的1.084倍（OR1.084、95%CI1.034-1.137、P=0.001）。结论：1.DES检出率为4.21%（64/1520），好发年龄为50-60岁，以胸痛、吞咽困难或胸骨后梗阻感为主要临床表现，HRM是诊断DES的主要手段，对于有上述症状患者排除心肺疾病及肿瘤等疾病后需考虑食管动力障碍性疾病中DES的可能，需要进一步完善食管动力检查。 2.DES组与对照组HRM参数比较分析可得出：DES组LES静息压小于对照组，DES可合并EGJOO，多次快速吞咽分析发现小缺损及无蠕动仅出现在DES组。DES组与对照组两组间24小时pH及阻抗-pH监测指标比较无差异。 3.年龄是DES的独立危险因素。收起

关键词 : 远端食管痉挛临床特点食管动力特征

10. 41例无咽喉症状志愿者食管测压结果分析

[学位论文] 杨小龙福建医科大学 2021年硕士导师: 陈婷共36页

摘要 : 目的：通过比较41例无咽喉症状志愿者食管测压结果，探讨不同年龄及性别人群之间食管压力的差异，同时分析食管动力生理性退变的可能年龄拐点，进一步分析这种随着年龄增长出现的食管动力退变是否为咽喉反流性疾病发病（laryngopharyngeal reflux dis... 展开

关键词 : 咽喉反流性疾病食管动力食管测压年龄差异